测定外周血T 淋巴细胞亚群变化在慢性扁桃体炎中的临床意义

林超凡

莆田学院附属医院耳鼻咽喉科 福建莆田 351100

慢性扁桃体炎是指腭扁桃体炎的反复急性发作，是一种持续性、感染性炎症反应，好发于青少年人群，近年来，随着环境、生活方式等的变化，慢性扁桃体炎的发病率也逐渐上升[1]。扁桃体炎主要由溶血性链球菌和葡萄球菌感染机体所引起，但其慢性化发展的机制尚不清楚，慢性扁桃体炎患者常有扁桃体炎反复急性发作的病史，患者发作时表现为咽痛剧烈，发作间歇可伴有咽干，发痒，异物感或刺激性咳嗽等症状[2]。慢性扁桃体炎长期反复发作可导致关节，肾，心等部位的免疫损伤；目前较多学者将慢性扁桃体炎形成机制的关注点转移到其T 细胞水平的变化上，并发现检测慢性扁桃体炎患者外周T 细胞亚群的水平能够作为诊断的参考指标[3]，基于此本研究就外周血T 淋巴细胞亚群在慢性扁桃体炎中的变化及临床意义展开探讨，旨在探究其发病机制并为临床诊断提供参考依据，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018 年8 月～2020 年2 月我院收治的52例慢性扁桃体炎的患者的临床资料，为研究组；再选择同时期在本院体检正常的健康人52例，为健康对照组。研究组：男29例，女23例，年龄18 岁～39 岁，平均（26.37±2.20）岁；纳入标准：（1）所有患者均符合慢性扁桃体炎的相关诊断标准[4]并经检查确诊；（2）未合并重要器官严重疾病；（3）检测时未处于慢性扁桃体炎的急性发作期；（4）患者临床资料完整且自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并恶性肿瘤、全身感染性疾病、自身免疫缺陷性疾病；（2）患有精神疾病不能配合检测。健康对照组：男30例，女22例，年龄19～38 岁，平均（25.88±2.23）岁。纳入标准：（1）体检各结果提示正常者；（2）对研究知情且自愿参加；（3）无精神疾病，配合度高。对比两组的一般资料未见明显差异，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

于所有受检者抽取外周静脉血5ml，分为2 份，置于抗凝管中；一份2ml 进行红细胞沉降率（Erythrocyte Sedimentation Rate，ESR）检测，使用全自动血沉仪TEST1-Analysis equipment 进行测定，仪器购自威士达医疗设备(上海)有限公司，血沉正常速度参考值：男性0～10mm/h；女性：0～12mm/h；一份为3ml，用于检测T淋巴细胞亚群水平，使用荧光标记全血溶血法对荧光抗体进行标记，使用流式细胞仪Flow Cytometry System 进行检测，20μLCD4-FITC/CD8-PE/CD3-PerCP 与同型对照荧光单抗加入检测管，再各加入100μLEDTA-K2抗凝全血，将其混合均匀之后室温放置15～20min,上COULTERQPREP 自动溶血仪溶血35 s,置入流式细胞仪检测，使用CyView 软件分析CD3+、CD4+、CD8+等T 细胞亚群的百分比。

1.3 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0 软件进行统计分析，计量资料通过平均数±标准差（）描述，采用t 检验；计数资料通过率或构成比描述，并采用χ2检验；相关性采用Pearson 相关分析；以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组外周血T淋巴细胞亚群比较 见表1

表1 两组外周血T 淋巴细胞亚群比较(，%)

表1 两组外周血T 淋巴细胞亚群比较(，%)

2.2 高ESR、低ESR与对照组外周血T淋巴细胞亚群比较 见表2。

表2 高ESR、低ESR 患者与对照组外周血T 淋巴细胞亚群比较()

表2 高ESR、低ESR 患者与对照组外周血T 淋巴细胞亚群比较()

注：与健康对照组比较，aP＜0.05；与高ESR组比较，bP＜0.05。

2.3 外周血T淋巴细胞亚群水平与ESR的相关性分析 见表3

表3 外周血T 淋巴细胞亚群水平与ESR 的相关性分析

3 讨论

扁桃体是一对淋巴器官，是免疫系统的一部分，是T 淋巴细胞成熟和分布的场所之一，它还可产生抗体，因此可帮助身体抵抗细菌和病毒的侵袭而降低感染发生的风险，但咽部是饮食和呼吸的必经之路，常接触到外界的病菌和异物，因此也容易受到感染而出现该器官的炎症反应[5]；T 淋巴细胞主要包括CD4亚群及CD8亚群，CD4细胞包括T 辅助细胞(Th)和诱导细胞(Ti)，以Th 为主。Th 分泌细胞因子可促进B 淋巴细胞成熟，分化成产生抗体的浆细胞，诱导和增强T细胞及巨噬细胞的免疫应答。CD8细胞包括T 抑制细胞(Ts)和细胞毒T 细胞(Tc)，以Ts 为主。Ts 能抑制B淋巴细胞和Th 的功能，抑制抗体的产生。正常时这两类细胞保持一定的比例，功能上相互影响，相互拮抗，共同维持机体免疫系统功能平衡[6,7]；是T 细胞成熟的标志，其降低通常提示机体可能存在病毒感染；本研究通过检测发现研究组均明显较健康对照组低（P ＜0.05），这提示扁桃体炎患者的免疫应答能力被抑制，患者抵抗外界感染的能力大幅下降，可能是导致患者扁桃体炎反复发作并慢性化的一主要因素。红细胞沉降率是是指1h 内红细胞在试管内沉降的速度，当机体内出现炎症时，某些蛋白或导致红细胞黏连，因而比正常情况下更快沉降至试管底部[8]，本研究结果显示高ESR 组均明显升高，且与ESR呈正相关（P＜0.05），这提示在炎症高反应期间，慢性扁桃体炎患者的免疫功能紊乱程度更加剧烈。