AIDET沟通模式在胃肠息肉病综合征患者中的干预效果

肖茜，张海燕

(昆明医科大学第一附属医院 消化内科，云南 昆明，650032)

胃肠息肉病综合征是临床较为常见的消化系统疾病，属于癌前病变，若患者不能及时接受有效的治疗，极易引发癌变，威胁其生命安全[1]。目前，临床主要是采用手术方式对胃肠息肉病综合征患者进行治疗，其中内镜下胃息肉摘除术最为常用，其具有微创、治愈率高等特点。但是手术属于侵入性操作，极易引发患者心理、生理等应激反应，对其术后康复效果造成影响。因此，在胃肠息肉病综合征患者治疗过程中，配合有效的护理干预十分必要[2]。AIDET沟通模式强调非语言沟通与语言沟通在护理中的意义，其可为患者提供更加标准的沟通干预，进而提高护理质量[3]。本研究考察AIDET沟通模式在胃肠息肉病综合征患者中的干预效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2020年9月至2021年5月昆明医科大学第一附属医院收治的100例胃肠息肉病综合征患者为研究对象，均接受手术治疗，且经本院医学伦理委员会批准后开展。纳入标准：① 经检查确诊为胃肠息肉病综合征；② 意识清晰；③ 住院时间≥3 d；④ 自愿参与本研究。排除标准：① 合并危急重症；② 有精神系统疾病史；③ 肝脏、肾脏或心脏等存在严重功能障碍；④ 近半年有精神疾病药物治疗史；⑤ 存在基础代谢疾病或其他消化道疾病；⑥ 合并血液或免疫系统疾病；⑦ 拒绝配合本研究。将所有患者按随机数字表法分为对照组、观察组，每组50例。2组间基线资料均未见统计学差异(P均>0.05)，见表1。

表1 2组基线资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组患者予以常规护理直至出院。① 健康教育：为患者讲解疾病、手术等相关知识，嘱咐其按照医嘱合理用药。② 环境护理：做好病房的消毒工作，保持室内空气流通，协助患者进行各项检查，监测其生命体征。③ 生活护理：指导患者合理饮食和运动，积极预防并发症。

1.2.2 AIDET沟通模式护理 观察组患者予以AIDET沟通模式护理直至出院。① A(Acknowledge)即问候：患者入院后，护理人员礼貌地迎接患者，并给予其问候，积极向主治医师了解患者的基本情况，包括精神状态、文化程度、宗教信仰、过敏史、用药史、疾病史、年龄、性别及姓名等，根据其实际情况和需求，做好充分的准备。在与患者交流过程中，面带微笑，避免直接称呼其床号。如有必要，可将身体放低，平视患者。对患者或其家属提出的问题进行详细解答，提高其信任感。② I(Introduce)即介绍：积极向患者介绍医护人员的资料，包括职称、专业特长、专业培训情况及诊疗经验等。在介绍过程中，通过简洁的语言充分突出医疗专业知识及技能。同时可向患者介绍住院环境、治疗方法及设备仪器，使得其对诊疗环境更加熟悉，消除陌生感。③ D(Duration)即过程：护理人员为患者讲解住院期间的具体安排情况，积极询问其主观感受和不适情况。询问过程中时刻注意患者的表情和情绪变化，及时予以对应的心理疏导。确保每日与患者沟通时间≥1.5 h，尽量于睡前或交接班后与其沟通。在实施护理过程中，保持耐心且细心的态度，使患者感受到尊重，提高其安全感。积极与患者家属进行沟通，与其共同分析和处理护理过程中存在的问题，合理调整护理方案。④ E(Explain)即解释：护理人员详细为患者讲解检查、护理、治疗等操作的具体过程、目的、可能存在的不适感及注意事项，嘱咐其及时向医护人员反馈不适情况，切不可盲目处理。⑤ T(Thank)即感谢：护理人员对患者致谢，感谢其对护理工作的理解、配合和信任，对其在治疗和护理期间的进步和努力进行表扬和鼓励。在沟通结束前再次询问患者是否有其他问题，并予以对应的解答和处理。关注患者的情感和情绪反应，适当地应用肢体语言、眼神交流等非语言沟通方式给予其肯定，同时注意保护患者的隐私。

1.3 观察指标

① 记录2组患者的胃肠道功能恢复时间、卧床时间和住院时间。② 于入院时和出院时使用消化系统疾病生活质量量表(GIQLI)[4]评价2组患者的生活质量，该量表包括精神状态、日常生活、社会活动、生理功能状态和自觉症状5个维度，共36个项目，每项得分为0～4分，总分为0～144分，分数越高代表生活质量越好。③ 于入院时和出院时使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价2组患者的焦虑、抑郁情绪，分数越高代表焦虑、抑郁情绪越严重[5]。④ 记录并比较2组患者感染、便血、腹痛的发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组康复时间比较

观察组的胃肠道功能恢复时间早于对照组，卧床时间和住院时间均短于对照组(P均<0.05)，见表2。

表2 2组康复时间比较

2.2 2组生活质量比较

2组在入院时的GIQLI各项评分均未见统计学差异(P均>0.05)。2组在出院时的GIQLI各项评分均高于入院时，且观察组的GIQLI各项评分均较对照组明显更高，均有统计学差异(P均<0.05)，见表3。

表3 2组GIQLI各项评分比较分)

2.3 2组负性情绪比较

2组在入院时的HAMA和HAMD评分均未见统计学差异(P均>0.05)。2组在出院时的HAMA和HAMD评分与出院时比较均降低，且观察组均较对照组明显更低，均有统计学差异(P均<0.05)，见表4。

表4 2组负性情绪评分比较分)

2.4 2组不良反应发生情况比较

观察组患者中发生1例便血，1例腹痛；对照组患者中发生2例感染，2例便血，4例腹痛。观察组的不良反应总发生率为4.00%(2/50)，相较于对照组的16.00%(8/50)更低(χ2=4.000，P=0.046)。

3 讨论

目前，临床主要采用手术摘除的方法治疗胃肠息肉病综合征，虽然可获得一定的效果，但其属于有创性的操作，加之受疾病折磨、健康知识缺乏等因素，患者易产生负性情绪。有研究[6]表明，负性情绪的发生会影响患者的治疗配合度，甚至引发抵触治疗的情况，从而影响治疗效果。因此，在胃肠息肉病综合征治疗过程中采取有效的护理干预来缓解患者的不良情绪十分必要。AIDET沟通模式能够严格规范护理人员的标准用语和护理操作，强化护患间的沟通，提高患者对医护人员的亲切感和信任感，使其获得更好的护理服务[7]。

在本研究中，观察组在出院时的HAMA及HAMD评分均低于对照组(P均<0.05)，可知AIDET沟通模式可更好地改善患者的心理状态。究其原因为，AIDET沟通模式是以患者为中心的服务模式，其能够给予患者充分的尊重，并注重医护与患者之间的精神交流，缓解其在治疗和护理过程中的不确定性所致的焦虑和抑郁情绪，为提供有效的护理干预奠定坚实的基础[8]。胃肠息肉病综合征属于癌前病变，患者易出现焦虑、恐惧等心理，会引发严重的应激反应，影响治疗的配合度，且应激反应的发生会增加促肾上腺激素的分泌量，导致血压升高、心率加快，加大治疗的难度[9]。在本研究中，观察组的胃肠道功能恢复时间早于对照组，卧床时间和住院时间短于对照组，不良反应总发生率低于对照组(P均<0.05)。由此表明AIDET沟通模式可缩短患者的康复时间，减少不良反应的发生。分析原因为，AIDET沟通模式通过帮助护理人员与患者建立优质的护患关系，使患者获得精神支持，并保持积极的态度面对疾病，调节自身负性情绪，进而有效控制不良反应的发生，缩短康复时间。在本研究中，观察组的生活质量各项评分均优于对照组(P均<0.05)。分析原因为，AIDET沟通模式可使患者更好地掌握疾病知识，并向其强调遵医嘱接受治疗和护理的重要性，促使其养成良好且健康的生活习惯，从而提升治疗效果，提高其生活质量。

综上所述，将AIDET沟通模式应用于胃肠息肉病综合征患者中，可缩短其康复时间，提高其生活质量，改善其心理状态，且降低不良反应发生率。