恶性骨肿瘤患者的疼痛护理干预对疼痛及生活质量的影响

王善仪 李艳红 胡妙如 吕嘉怡

( 东莞市人民医院 ， 广东 东莞 523000 )

恶性骨肿瘤为临床常见肿瘤，主要临床表现为发热、消瘦及疼痛[1]。恶性骨肿瘤主要治疗方式为手术切除、放化疗治疗，但受临床症状影响，患者护理治疗依从性较低。阶梯性镇痛护理为癌痛主要治疗方式，但治疗期间患者镇痛认知水平低、疼痛敏感性强等原因影响，护理难度高，因此加强疼痛护理干预尤为关键，以提升患者护理治疗效果、改善患者生活质量[2]。疼痛护理干预为基础疼痛护理基础上，强调缓解其精神性疼痛、提升护理治疗依从性。为此，本次选我院2018年8月-11月68例恶性骨肿瘤患者为研究对象，随机分组探究疼痛护理干预对其临床影响。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选2018年8月-11月68例恶性骨肿瘤患者为研究对象，随机均分为对照组、观察组，各34例；均经病理检查确诊。对照组男性18例、女性16例，年龄16-49岁，平均(31.16±4.26)岁；观察组男性20例、女性14例，年龄17-43岁，平均(32.03±5.58)岁；排除伴其他恶性肿瘤、骨疼痛疾病、精神障碍者；组间患者资料相近(P>0.05)；患者及家属对研究知情同意且研究符合医学伦理。

2 方法：对照组实施环境护理、3级镇痛护理、遵医嘱用药、化疗不良反应对症治疗等基础护理措施。观察组在对照组护理基础上实施疼痛护理干预。(1)基础性疼痛护理干预：患者入院后向其发放疼痛教育手册，指导患者疼痛评估方式，使其能够较准确表达自身疼痛程度；通过科教片、图片等对患者及其家属讲解镇痛药物用药注意事项，强调遵医嘱用药并不会增加药物依赖性，以提升患者药物镇痛认知水平及依从性，进而提升镇痛及治疗效果；(2)精神性疼痛护理干预：主动与患者沟通，询问其不适感受，针对其负性情绪来源实施针对性情绪护理，并强调负性情绪对其生命体征影响，指导深呼吸、肌肉放松等方式舒缓紧张精神状态，以提升患者情绪自控能力；结合各项检查报告，对患者实施积极心理暗示，例如“这项指标明显好转”、“您今天气色不错”等进一步稳定患者治疗期间心理状态，缓解精神性疼痛，改善其生命质量。

3 观察指标：(1)比较2组患者护理前、护理7天疼痛感受，以VAS(疼痛视觉模拟法)表示，评分范围为0-10分，分数高表示疼痛程度高；(2)比较2组患者护理后2个月生活质量，以EORTC QLQ-C30(癌症生命质量核心量表)量表表示，共包括功能、症状2个维度15项评价内容，均将粗分转化为0-100分，功能维度分数高表示功能好，症状维度分数高表示症状严重。

5 结果

5.1 2组护理前后疼痛感受对比：2组患者护理前VAS评分相近(P>0.05)；护理7天观察组VAS评分较对照组低(P<0.05)，见表1。

表1 2组护理前后疼痛感受对比分)

5.2 2组护理后生活质量对比：护理2个月，观察组功能维度评分均较对照组高(P<0.05)，症状维度中2组患者腹泻、便秘、经济困难评分相近(P>0.05)，其余维度中内容评分均较对照组低(P<0.05)，见表2。

表2 2组护理后生活质量对比分)

讨 论

恶性骨肿瘤指以骨肉瘤、尤文氏肉瘤、软骨肉瘤常见的骨系统肿瘤，多见于青少年，严重威胁患者生命安全。恶性骨肿瘤主要治疗方式为以手术为主的综合性治疗方案，但受疼痛感受影响，患者护理治疗排斥感强烈，护理治疗效果不理想[3]。

疼痛护理干预为全面缓解患者疼痛来源、降低其疼痛敏感性、提升护理治疗依从性的护理干预方式，具提升疼痛护理效果、提升护理治疗依从性的效果。本次研究中，对观察组患者实施疼痛护理干预，即在基础护理措施基础上加强精神性疼痛护理及生理性疼痛护理，以减轻患者疼痛敏感性、提升护理效果。本次研究结果中发现，2组患者护理前VAS评分相近，护理7天观察组VAS评分较对照组低，考虑原因与实施疼痛护理干预后患者情绪状态稳定、镇痛药物依从性提升相关，可降低患者疼痛敏感性、提升药物镇痛效果，以此可缓解疼痛感受[4]；护理后2个月，除腹泻、便秘、经济困难评分外，2组EORTC QLQ-C30评分均存在统计学差异，考虑原因与患者疼痛感受缓解、护理依从性提升相关，使患者护理治疗期间保持稳定生命体征、提升护理治疗效果，以此可提升患者功能维度评分、降低症状维度评分、改善生活质量[5]。

综上，对恶性骨肿瘤患者实施疼痛护理干预，可缓解其疼痛感受、改善其生活质量，效果显著，建议临床推广应用。