外伤性脾破裂术前、术后护理干预的效果评价

张明英

( 辽宁省大连市庄河市中医医院 ， 辽宁 庄河 116400 )

脾破裂在临床上是对于人类生命健康产生严重威胁的一种病症，这种病症具有较高的发病率和病死率，所以应该引起临床的重视。脾破裂症状一般都是因为外界损伤等导致患者出现，这种病症发病急骤而且具有较高的死亡率，临床对脾破裂患者进行治疗是十分棘手的一个问题，对脾破裂出血的患者进行有效的治疗是抢救患者生命的一个主要的措施[1]。脾破裂患者在治疗手段上主要可为患者进行脾切除、脾缝扎填塞、射频消融和保守治疗，也可为患者进行综合疗法的干预。对外伤性脾破裂患者进行治疗的同时要重视对患者的相关护理，本文基于此进行评价，研究术前、术后优质护理对外伤性脾破裂的效果，并将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：通过对照实验进行分组研究，所归入本文研究组内的调查对象均来自2018年10月-2019年11月，为同期到我院治疗的42例外伤性脾破裂患者，通过平均抽签法则分为观察组和对照组，2组数量均等，同为21例。观察组患者当中，男性患者10例，女性患者11例，对照组患者当中，男性患者11例，女性患者10例，x2=0.0952，Z=0.3049，P=0.7605；观察组患者年龄最大为49岁，年龄最小为18岁，年龄平均为(31.05±10.05)岁，对照组患者年龄最大为47岁，年龄最小为20岁，年龄平均为(32.41±11.01)岁，t=0.4181，P=0.6781。2组患者均被诊断为外伤性脾破裂，诊断符合该病症的诊断标准。采用统计学方法检验2组患者的一般资料，患者在性别和年龄方面无明显的差异，P>0.05，无统计学意义。

2 方法：对照组通过常规的护理手段进行干预，在护理的过程中手术前需要协助相关的医生快速的对患者进行相关检查和诊断，手术以后还需要密切的关注患者的基本生命体征等，并予以适当的用药指导。观察组通过术前、术后优质护理手段进行干预，具体的护理方案如下：(1)术前优质护理。对患者进行常规监视，并在此基础上强化对患者心电图等相关的监视。留意患者的腹部等相关生命体征变化，配合全面的照顾。如果患者出现血压降低或腹部严重疼痛的时候，并表现有面色苍白、脉搏加快等相关的表现，就一定要告知主治医生进行相关的处置，严格的遵医嘱为患者进行静脉输液，有效的维持患者的水电解质平衡，并且应用广谱抗生素对患者进行止血和抗感染治疗，同时要做好对患者的抢救和中转手术治疗的准备工作。还要积极对患者进行心理护理，患者伤势相对较为严重，所以因为身体的创伤会导致合并严重的不良心理，这些不良心理会对患者的综合治疗效果产生影响。临床护理人员在对患者进行抢救过程中要积极的与患者进行沟通交流，观察患者的心理变化，并且为患者进行适当的心理疏导，稳定患者的不良情绪，降低心理应激对机体产生的影响，也能提升患者治疗的依从性[2]。(2)术后优质护理。在手术结束以后患者还没有清醒的状态之下，需要确保患者的头部偏向一侧，对患者的引流管进行固定，保证患者引流管的通畅性。准确的对患者生命体征进行监视，如发现有异常情况，需要立刻通知医生进行相关的处理。定时对患者进行敷料的更换，确保患者的切口干燥无菌，保证患者能够卧床6小时以后尽早下床活动，促进胃肠功能的恢复。除此以外也要强化对患者的日常生活指导，使患者在康复的过程中注意补充营养所需，增强机体的免疫能力，使患者在饮食上坚持高维生素和高蛋白，以流质饮食为主要的饮食。如果患者不能进食，医护工作者需要指导患者正确的咳嗽和咳痰，还要定期对患者进行口腔的清洁和干预，维持口腔的卫生。当患者病情好转以后适当的为患者从流质饮食逐渐的过渡到软食再到普食，还要保证患者住院环境的通风和光照，确保住院环境的清爽整洁，促进患者病情的好转。

3 观察指标：对本文所有患者经过不同干预以后的临床治疗总有效率进行统计，调查2组患者治疗之后的并发症发生率。患者经过不同干预以后，如果患者的病情得到明显的改善，没有出现严重并发症，治愈出院，说明临床显效；如患者经过干预以后病情得到明显的改变，但是伴随有一定的出血症状，经过干预以后得到改变，则说明临床治疗有效；如果患者经过干预以后，相关的临床症状和指标都没有得到改变甚至表现有加重的迹象，则说明治疗无效。注：治疗总有效率=显效率+有效率。

4 统计学分析：统计学方法验证并分析理论数据，确定统计学软件为IBM SPSS25.0。验证非参数数据，包括2个/2个以上的样本率/构成比，2个及2个以上分变量经过卡方值(x2)对关键性进行校检，资料计数表达为自然数/百分比(n/%)；P值的获取方法为以上各个检验手段所得的显著性检验结果，P<0.05，则表达数据资料之间存在的差异结果为显著，说明数据量之间具备统计学差异性，记为存在统计学意义表达，反之则不存在统计学意义表达。

5 结果：观察组治疗总有效率为95.24%(20/21)，对照组为57.14%(12/21),P<0.05；观察组并发症发生率为4.76%(1/21)，对照组为30.10%(8/10)，P<0.05，存在统计学意义。具体情况请详见表1。

表1 2种患者经过不同护理之后的有效率和并发症统计(n，%)

讨 论

外伤性脾破裂是临床上比较严重的一种腹部严重的伤情，患者的病情比较严重，很多患者会存在失血性休克等不良表现，而且发病迅速，容易导致患者的肾功能受到影响，甚至导致患者微循环不足，如果患者病情的发展状态不能得到有效的控制，则会导致患者直接死亡。所以对患者进行救治的过程中配合好术前术后的相关护理干预手段，让综合性的促进患者病症的转归提升了生活质量。综上所述，对外伤性脾破裂患者通过治疗方案进行治疗的同时采用术前、术后优质护理方案进行干预，能够有效提高整体治疗效果，降低并发症对患者的影响，值得推广。