优质护理在颅脑外伤患者中的应用效果

刘珍妮

( 辽阳市中心医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

颅脑外伤主要是患者头部由于外界暴力而产生严重损伤，此种暴力为间接性或直接性[1]。颅脑外伤属于一种创伤性疾病，发病率达到30%左右，包括脑损伤以及颅软组织损伤等，临床治疗原则为改善预后、减少死亡率[2-3]。多数研究证实：对颅脑外伤患者进行高效、优质的护理干预，可使患者的预后质量与生存质量有效改善[4-5]。为了探究颅脑外伤患者护理中应用优质护理的临床效果，本研究选取本院于2017年4月-2018年10月这一期间收治的124例颅脑外伤患者，分为2组分别予以常规护理、优质护理，并比较不同护理方法的应用效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2017年4月-2018年10月这一期间，随机选取本院收治的124例颅脑外伤患者，所有患者或家属都自愿参与此研究，获得伦理委员会的批准，并按照数字表法分为2组，对照组62例患者中，有男性37例，女性25例，年龄在28-60岁范围内，平均年龄(44.25±16.35)岁；致伤原因：车祸伤、坠落伤、打击伤、跌伤、其他分别有32例、17例、8例、4例、1例；受伤到入院时间在0.5-3小时之间，平均时间(2.30±1.85)小时。观察组62例患者中，有男性36例，女性26例，年龄在29-60岁范围内，平均年龄(44.42±16.54)岁；致伤原因：车祸伤、坠落伤、打击伤、跌伤、其他分别有30例、18例、9例、3例、2例；受伤到入院时间在0.6-3小时之间，平均时间(2.36±1.95)小时。2组患者在致伤原因以及受伤到入院时间等资料的处理上没有明显差异(P>0.05)。

2 方法：对照组实施常规护理，包括监测生命体征以及常规护理等；观察组实施优质护理，方法如下：(1)危险期干预。颅脑外伤会导致颅内感染与颅内出血，对患者的生命安全有直接威胁。护理人员在危险期对患者的生命体征密切观察，如果发现异常需马上通知主治医师进行急救处理；定时帮助患者翻身，并用热水擦拭身体，防止长期卧床出现压疮；(2)恢复期干预。强化基础护理，如用热水擦拭患者四肢等，定时帮助患者翻身，防止压疮出现；定时开窗换气，勤换床单被罩，确保室内的干净与整洁，为患者提供安静、优质的休息环境，确保患者睡眠充足；对患者可能产生的并发症进行有效防范，如感染以及高热等；(3)饮食干预。强化术后营养的补充，护理人员充分了解患者的具体情况，并与其病情有效结合制定营养均衡的饮食方案，指导其多吃高蛋白与高维生素类食物，多吃清淡易消化的食物，不能吃辛辣、刺激性较强的食物等；(4)心理干预。患者承受着疾病的痛苦以及较大的经济压力，通常会出现恐惧以及焦虑等不良情绪，护理人员需借助不同方式对其开展心理护理，如勤和患者沟通，建立良好的护患关系，获得患者的充分信任；主治医师的成功案例以及临床经验等向患者介绍，使其感受到康复希望，主动配合治疗与护理工作；将手术的必要性以及治疗方法等向患者介绍，将其对手术的抵抗心理最大程度消除，促使其积极配合手术，促使手术有效开展；(5)康复干预。术后3-6个月按照患者的病情恢复情况，护理人员指导其开展康复训练，如行走、手臂伸张以及语言等训练，训练强度循序渐进，劳逸结合，对训练内容合理把握，促使患者的康复时间明显缩短。

3 观察指标[6]：观察与记录2组患者下床活动时间、住院天数、生活能力评分(根据Barthel指数对2组患者护理前与护理后生活能力进行评定，分数越大，说明生活能力越强)与焦虑评分(根据焦虑自评量表对2组患者护理前与护理后的焦虑程度进行评估，分数越大，说明焦虑程度越重)及并发症(包括呼吸道感染、颈部压疮、消化道溃疡)情况。

4 疗效判定[7]：护理后没有产生并发症或后遗症，意识恢复到正常水平表示治愈；语言或肢体功能障碍，意识恢复到正常水平表现有效；意识没有恢复，呈植物人状态或死亡表示无效。

6 结果

6.1 2组患者治疗总有效率对比：观察组患者治疗总有效率95.16%，比对照组患者的80.65%高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率对比(n，%)

6.2 2组患者下床活动时间与住院天数对比：观察组患者下床活动时间与住院天数均比对照组少(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者下床活动时间与住院天数对比

6.3 2组患者护理前与护理后生活能力评分与焦虑评分对比：护理前2组患者生活能力评分与焦虑评分的比较差异不显著(P>0.05)；护理后2组患者生活能力评分高于护理前，焦虑评分低于护理前，并且观察组患者护理后生活能力评分与焦虑评分的改善程度优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前与护理后生活能力评分与焦虑评分对比分，n=62)

6.4 2组患者并发症发生率对比：观察组患者呼吸道感染发生率、颈部压疮发生率、消化道溃疡发生率以及总并发症发生率分别为4.84%、1.61%、3.23%、9.68%，均低于对照组患者的22.58%、14.52%、16.13%、53.23%(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者并发症发生率对比(n，%)

讨 论

颅脑外伤属于一种常见的脑外伤疾病，主要是因为车祸或者高空坠落等导致的，伴随交通意外的频发，颅脑外伤的发病率越来越高[8-9]。颅脑外伤患者的病情十分危急，需立即进行有效的救治。传统护理在临床上十分常见，且应用范围比较广，但不具备针对性。优质护理理念坚持以人为核心，予以人性化的护理模式[10-11]。本研究中的优质护理按照患者的具体情况，对患者进行危险期、恢复期。饮食、心理以及康复等方面的护理措施。危险期干预可对病情发展有效控制，为身体恢复提供有利条件；恢复期干预便于对患者的病情变化密切观察，并进行及时有效的护理干预，对患者有无产生颅内血肿与脑疝的及早发现有积极影响[12-13]。另外，对患者进行有效的护理干预，可使抢救成功率有效提高，为患者的救治争取更多时间，使患者的死亡率尽可能的降低[14-15]。饮食干预与康复干预可使患者的机体机能显著增强，使神经功能缺损情况明显改善，促使患者的生活能力显著提高，加快身体功能的恢复时间，使患者的住院时间明显缩短[16-7]。心理护理可防止患者因对疾病与预后效果的担心所出现的不良心理对治疗依从性造成影响[18]。

本研究显示：观察组患者治疗总有效率95.16%，比对照组患者的80.65%高；观察组患者下床活动时间与住院天数均比对照组少；观察组患者护理后生活能力评分与焦虑评分的改善程度优于对照组；观察组患者呼吸道感染、颈部压疮、消化道溃疡以及总并发症发生率均低于对照组，与相关研究结果一致。

总之，颅脑外伤患者护理中应用优质护理效果显著，可缩短患者的住院时间，减轻焦虑程度，降低并发症发生率，促使其日常生活能力有效提高。