创伤性重型颅脑损伤围术期护理体会

于 飞

( 辽宁省健康产业集团铁煤总医院 ， 辽宁 调兵山 112700 )

创伤性重型颅脑外伤是指因暴力行为作用于颅脑组织引发的脑组织或头部软组织损伤，可划分为两大类，包括闭合性损伤和开放性损伤，该疾病在临床中比较常见，因病情危重，术后很容易引发并发症，为保证预后康复效果，应实施有效的护理干预，保证临床效果，降低并发症发生率[1]。我院为了深入探讨护理干预应用于重伤性重型颅脑损伤患者中的可行性和有效性展开了研究，成效斐然，现将详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：选入本次研究的92例对象是在本院进行治疗的重型颅脑损伤患者，收治时间2018年10月-2019年10月，以系统抽样法为基准随机分成各46例的2组，观察组中女性26例、男性20例，年龄跨度22-76岁，年龄均值(49.20±2.54)岁；对照组中女性25例、男性21例，年龄跨度23-74岁，年龄均值(47.21±2.15)岁，2组研究对象以上的基本资料经过分析，符合对比要求，不存在统计学意义(P>0.05)。

2 方法：(1)对照组应用常规护理干预，具体为基础护理，病情监测等。(2)围术期护理干预应用于观察组。①给予术前护理：护理人员在患者入院后，应为其创建静脉通道，对患者呼吸情况、心电监测等生命体征严密检测，按照规范采取吸氧处理，还应给予患者心理疏导。因创伤性重型颅脑损伤病情严重、发病突然，且患者并不了解医疗知识，很容易引发不良情绪，会严重影响到患者护理依从性。护理人员应依据患者内心变化给予心理疏导，同时与患者加强交流，告知患者疾病知识，并通过成功案例给予患者鼓励与支持，缓解患者不良情绪，还应做好术前准备，进行相应检查。②给予术后护理。应对患者生命体征密切观察，明确患者意识状况，每间隔2小时进行1次体温检测，还应对患者尿量情况进行观察，对并发症进行预防，与此同时，护理人员还应给予患者家属健康教育与心理护理，指导家属掌握正确护理方案，提升患者治疗配合度。体位护理也是术后护理干预中的一项，应对休息床的高度合理调整，叮嘱患者呈侧卧位，促进静脉回流，在日常护理干预中，应强化卫生管理，对鼻腔和口腔污物进行及时清理，保证呼吸通畅，依据患者情况，合理使用呼吸机。

3 观察指标：(1)采用日常生活能力评定量表评估患者日常生活能力，分数与临床效果呈正比；采用KPS评定量表评估患者功能状态预后评分，分数与临床效果呈正比[2]。(2)观察并记录2组患者并发症发生率，包括消化道出血、激发感染及关节僵硬。

5 结果

5.1 干预前后2组患者日常生活能力评分与功能状态预后评分对比：干预前，2组患者日常生活能力评分与功能状态预后评分对比，无显著差异(P>0.05)，干预后，观察组日常生活能力评分与功能状态预后评分均高于对照组，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 干预前后2组患者日常生活能力评分与功能状态预后评分对比分)

5.2 2组患者并发症发生率对比：观察组与对照组并发症发生率分别为6.52%和21.73%，组间差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者并发症发生率比较(n，%)

讨 论

创伤性重型颅脑外伤是因外界暴力引发的脑损伤，存在着的致残率与致死率较高。促使患者致死的主要原因是患者情况紧急、病情严重与术后引发的一系列并发症[3]。创伤性重型颅脑损伤中，老年人属于高危群体，因逐渐增加年级，开始衰退身体机能，无法与年轻人比较疾病反应能力与抵御能力，经常合并多种疾病，为护理工作增加了难度。有研究结果表明，创伤性重型颅脑损伤患者在治疗的同时，给予围术期护理干预能够起到关键性作用[4]。因患者治疗过程中的每个进度都不同，护理期间，护理人员应密切观察患者生命体征，并做好相应记录工作，及时告知医生[5]。术后，护理人员应辅助患者加快疾病恢复，依据可能出现的并发症，准备应急方案，采取有效措施，提升疾病治愈率，缓解患者痛苦，改善其生存质量，降低发生并发症的概率，最大程度的帮助患者恢复[6]。本次试验主要对创伤性重型颅脑损伤患者实施常规护理干预与围术期护理干预的效果进行比较，研究结果显示，干预前，观察组日常生活能力评分为(56.21±4.65)分、功能状态预后评分为(61.26±4.57)分，比较对照组，无显著差异(P>0.05)，干预后，观察组日常生活能力评分为(83.26±5.20)分、功能状态预后评分为(85.33±4.18)分，均高于对照组，差异显著(P<0.05)；另外，在并发症方面，观察组显著低于对照组，分别为6.52%和21.73%，组间差异显著(P<0.05)。可见，围术期护理干预的效果显著高于常规护理，有利于提升治愈率，保证预后效果。

综上分析，给予创伤性重型颅脑损伤患者围术期护理干预，使患者并发症发生率降低，值得采纳以及应用。