优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价

王文静

( 内蒙古自治区人民医院 ， 内蒙古 呼和浩特 010017 )

在目前的临床治疗中，人工关节置换术大多用于对骨性关节炎以及类风湿性关节炎等患者的治疗，该治疗方案对于存在关节畸形、活动障碍以及疼痛等临床表现患者的治疗效果相对较好[1]。但对于该类疾病的治疗效果不仅仅决定于术者的手术水平，同时与护理方案的确立也具有至关重要的作用。优质护理的服务模式主要是强调对患者进行的整体性护理，注重以患者为中心，护理质量得到显著提升的同时患者满意度较高[2]。本文通过对在骨科接受人工关节置换的患者采用优质护理干预，进而对其应用效果进行探讨。报告如下。

临床资料

1 一般资料：取2018年1月-2019年1月在我院进行人工关节置换的102例患者为研究对象，随机分为观察组与对照组。观察组男33例，女18例，年龄27-65岁，平均(45.6±5.9)岁，其中创伤性关节炎11例，类风湿性关节炎16例，骨性关节炎24例；对照组男35例，女16例，年龄29-66岁，平均(45.9±5.7)岁，其中创伤性关节炎12例，类风湿性关节炎17例，骨性关节炎22例。2组患者均知情且同意该研究，基本资料无显著差异(P>0.05)，并获得伦理委员会准许。

2 方法：对照组进行常规干预，具体为：在患者入院后进行常规生命体征监测并记录，对于情况紧急患者应进行药物以及静脉急救等措施，并积极做好针对患者并发症的有效预防及处理，积极为患者提供相应的康复指导。观察组在对照组的基础上给予优质护理，具体为：(1)手术前干预。在患者接受手术治疗之前对其进行相关的适应性训练，如床上大小便的相关训练等，防止患者患者外翻及内收等情况的出现，同时指导患者进行合理、有效排痰；对于存在其他合并症的患者应首先进行术前的对症治疗；叮嘱患者手术之前禁食禁水，并对其进行清洁灌肠等操作。(2)术后干预。手术结束后护理人员应对患者生命体征各项指标进行密切监测，尤其注意患者的血压变化情况，避免低血压出现；详细记录患者吸氧及每小时尿量等数据，做好患者的保暖、止痛等工作；术后协助患者进行有效咳痰，并针对深呼吸及扩胸等对患者进行有效指导，叮嘱患者多饮水，并密切注意口腔清洁；护理人员要密切注意导尿管的留置时间，并对其膀胱的收缩功能进行有效训练，利于导尿管的尽快拔除。叮嘱患者多食用富含纤维素类的食物，积极进行饮食指导，避免便秘情况的出现。同时，护理人员依据按摩的具体方法对患者家属进行积极指导，并叮嘱其定时为患者翻身，避免压疮等情况的出现。(3)针对疾病相关知识的健康宣教及术后心理指导。护理人员应针对患者的具体病情、治疗方案以及相关注意事项对患者进行详细讲解，促使患者能够准确了解并掌握疾病相关知识。通过沟通与交流促使患者紧张及焦虑等的不良情绪得到显著缓解，治疗的依从性得到显著提高。(4)出院指导。在患者出院前，护理人员应对相关注意事项进行详细讲解，叮嘱患者避免出现关节过度运动的情况，防止关节错位，同时减少坐矮板凳以及下蹲等，若有不适应及时回医院就诊，并定期进行复查。

3 观察指标：(1)观察并记录2组患者干预后的恢复情况，其中包含疼痛缓解时间、关节屈伸活动度及其住院时间。(2)记录并比较2组患者的护理效果，主要为感染、压疮及便秘等的出现情况，患者护理满意度等，其中患者护理满意度依据院内自制的满意度问卷调查表对患者进行调查并评估其结果。

5 结果

5.1 2组患者恢复情况对比：观察组疼痛缓解及住院时间均少于对照组，关节屈伸活动度大于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组患者恢复情况比较

5.2 2组患者干预效果对比：观察组感染、压疮及便秘的发生率均少于对照组，而护理满意度高于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组的干预效果比较(n，%)

讨 论

在当前的临床治疗中，人工关节置换逐渐成为对骨科疾病患者进行治疗的重要方案，该项治疗主要是采用陶瓷及金属等的物质对人关节的形态、功能及构造等进行有效模仿，从而制作相应的人工关节假体，并将其植入患者出现病变的部位[3]。近年来，随着医疗水平的提升以及科技进步，人工关节置管已由单纯的膝关节及髋关节等逐步发展到了肘关节及踝关节等，然而患者的术后恢复情况不能仅取决于手术操作者的水平，科学、合理的护理干预对患者术后的机体恢复同样具有重要作用[4-5]。在骨科中，人工关节置换是相对重要的手术操作，患者在术后极易出现不同的并发症情况，进而对其身体恢复产生严重影响，因此，为了加速患者术后恢复应采取合理有效的护理干预措施[6]。传统的护理干预措施已不能满足患者们逐渐提升的服务需求，临床护理干预措施也在发生转变，逐渐转变为将患者作为中心的干预措施，进而形成较为完整的护理理念，促使临床护理质量得到显著改善的同时患者满意度明显提高，该模式则为优质护理干预措施[7]。经过对患者临床恢复情况的比较发现：观察组疼痛缓解及住院时间均少于对照组，关节屈伸活动度大于对照组(P<0.05)。说明对在骨科中实行人工关节置换的患者采用优质护理干预，能够促使其疼痛情况得到显著缓解，关节屈伸活动度改善显著，从而促使患者的术后恢复时间显著缩短，利于其预后。优质护理主要是通过采用整体护理的理念，将患者作为中心，对其进行针对性的护理干预，进而使得护理质量得到显著提升。进行人工关节置换治疗的患者，其身体机能相对减弱，极易出现焦虑以及恐惧等的不良心理状态，通过对其进行积极的健康宣教，能够有效缓解患者的不良情绪，促使治疗的依从性得到显著提高[8-9]。同时，对患者进行积极的适应性训练，使其患肢内收以及外翻等的情况显著减少，并能够尽快适用术后的生活[10]。经过对术后护理效果的比较显示：观察组感染、压疮及便秘的发生率均少于对照组，而护理满意度高于对照组(P<0.05)。由此可见，采用优质护理干预措施，能够显著降低人工关节置换患者术后并发症情况的出现，提升护理满意度水平。护理人员在对进行人工关节置换治疗的患者在干预过程中，通过对其生命体征的密切关注、保暖、止痛工作的有效预防、饮食指导以及并发症预防等干预，促使患者术后感染、压疮等的出现情况显著降低，进而加速患者的身体恢复，护理满意度较高，利于护患关系的有效缓和。

综上所述，对于骨科中接受人工关节置换治疗的患者采用优质护理干预，能够促使其恢复时间显著缩短，关节屈伸情况得到显著改善，术后并发症情况较少，患者满意度较高，利于临床应用及推广。