手术室心理护理对腰椎间盘突出患者的影响

刘 莹

( 鞍山市中心医院手术室 ， 辽宁 鞍山 114001 )

腰椎间盘突出发病率随着生活改善、生活习惯变化以及生活压力增加而逐渐递增，且无下降趋势，对患者生活质量影响较大。临床主要表现为腰腿疼痛、活动受限。对其日常生活和工作造成严重影响，如不及时治疗，甚至可导致其生活、劳动功能丧失，增加患者和家庭负担。现阶段，医疗技术发展迅速，椎间盘微创手术在临床应用中效果良好。但是，患者常常在手术前伴有恐惧、焦虑等负面情绪，对手术进行和效果造成严重影响。本次研究将我院收治的部分腰椎间盘突出患者作为研究对象，实施手术室心理护理措施，取得满意效果，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年7月-2018年7月期间收治的66例腰椎间盘突出患者作为研究对象，根据均衡原则将其分为2组，每组33例，观察组男性19例，女性14例，年龄23-67岁，平均年龄(46.6±1.6)岁；对照组男性18例，女性15例，年龄25-66岁，平均年龄(45.1±1.9)岁，2组患者基线资料经分析，具有比较意义(P>0.05)。纳入标准：家属和患者均知情且签署知情同意书；经伦理会审核并批准本次研究；均经MIR、CT等有关检查确诊为腰椎间盘突出。排除标准：存在手术禁忌证；伴有其他重大疾病；伴有精神疾病；不可进行有效沟通者；同时参与其他研究者；非自愿参与研究者。

2 方法：对照组采取手术室常规护理，如指导患者做好各项术前准备工作，告知患者手术时间和注意事项等。观察组在常规护理基础上给予手术室心理护理，具体包括：(1)术前沟通。护理人员在开始手术前，对患者的学历、生活环境、工作情况进行全面了解，后采取简单通俗的语言主动与患者沟通，为患者细致讲解手术注意事项、手术时间、手术原理、发病原因等，使患者对手术和疾病有关知识有所了解，进而缓解心理压力。同时为患者介绍治疗成功案例，将患者对于手术的恐惧感消除，积极引导患者配合手术。(2)积极暗示。手术前，医护人员对自身的经验和专业水平为患者做简单介绍，并列举医生治疗腰椎间盘突出成功案例等，提高患者对于医生的信任，树立战胜疾病的信心。(3)术前心理干预。大部分患者在术前会存在一定程度的焦虑、抑郁、恐惧等情绪，护理人员应通过聊一些患者感兴趣的话题或播放音乐等方式来转移患者注意力，改善负面情绪，采取亲切的词语来安抚患者，使患者心情放松，提高手术配合度。

3 观察指标：(1)护理满意度。采用自制护理满意度调查表，总分10分，包括非常满意8-10分、满意5-7分、不满意0-4分，总满意度=非常满意度+满意度。(2)焦虑、抑郁评分：根据焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评分[1]，50分以上为焦虑，轻度焦虑为51-59分；中度焦虑为60-69分；重度焦虑为70分以上。53分以上为抑郁，轻度抑郁为53-62分；中度抑郁为63-72分；重度抑郁为72分以上。

5 结果

5.1 2组患者满意度比较：2组护理满意度对比有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理满意度比较(n，%)

5.2 2组患者焦虑、抑郁评分比较：治疗后，观察组患者焦虑评分(51.3±1.6)分，低于对照组的(63.7±1.8)分，组间比较，差异有统计学意义(t=26.21，P<0.05)；观察组抑郁评分(53.7±2.4)分，低于对照组的(68.6±2.2)分，组间比较，差异有统计学意义(t=23.42，P<0.05)。

讨 论

临床中，腰椎间盘突出是骨科常见疾病，临床治疗主要采用手术方式，如椎间盘镜微创手术。采取椎间盘镜手术有很多优点，如操作简单、术中出血量少、创伤小等，患者更加容易接受。但任何手术都会存在不同程度风险，从而导致患者会对手术效果、手术能否成功等过度担心，进而在术前出现抑郁、焦虑等心理应激，对手术配合和术后恢复造成严重影响，同时也会影响手术效果，而导致预后效果不理想。

本次研究对腰椎间盘突出手术患者实施手术室心理护理，以此来消除患者手术前存在的负面情绪，如术前与患者保持密切沟通，介绍有关疾病和手术的知识，同时讲解治疗成功案例，将患者对于手术的压力和恐惧感消除，进一步引导患者配合手术；将主治医生和护理人员丰富的临床经验为患者介绍，并列举重大的康复成就事件，使患者对医院和主治医生的技术更加信任，治疗疾病的信心增加；对于存在不良情绪患者采取相应的护理措施，如播放舒缓音乐，与患者谈心等，分散其注意力，降低其不良心理情绪。与患者沟通时要使用亲切、轻松的语言和语气，促使患者将心情放松，配合手术。李少彦[2]研究结果显示，经心理干预后，观察组患者焦虑评分降低幅度明显优于对照组,提示腰椎间盘突出患者经手术室心理护理后，其术前应激反应得到极大缓解，焦虑状态得到极大改善，进而可有效提高其治疗过程中的遵医行为，具有广泛推广价值。陆洪敏[3]等研究结果也显示，干预后，在有效提高实验组患者护理满意度的同时还能降低其焦虑、抑郁评分。提示，手术室心理护理可有效提高患者护理满意度，降低手术应激反应对于患者的不良影响。本次研究中，观察组患者护理满意度明显高于对照组，且观察组患者负性情绪评分显著低于对照组，提示，在腰椎间盘突出患者手术中应用手术室心理护理可有效降低患者负性情绪对于手术效果的影响，同时通过提高护理工作质量也能够提升患者的满意度。

综上所述，手术室心理护理较常规护理更加注重患者的心理状况，体现以人为中心的护理理念，使患者感受到亲人般的温暖，进而更好的配合手术。具有较高的推广应用价值，值得在以后的临床护理中推广应用。