快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果观察

冯 娜

( 内蒙古自治区人民医院 ， 内蒙古 呼和浩特 010017 )

在医院中，实施快速康复外科称之为快通道外科或者加速康复外科，通过对患者实施有效的循证医学管理，将患者自身的生理创伤或者心理创伤等逐渐降低，不仅可以促使患者尽快的恢复，同时可以有效的改善预后，提高最终的质量等。快速康复外科还包含：心理学、护理学、麻醉学、营养学、康复医学、外科学等。创伤骨科的患者因为发病较急，促使从正常人成为一个不能生活自理的人，需要家属改变工作模式和正常的生活方式照顾自身，还需要承担高额的经济负担，促使家属和病人的经济、身心有担负[1]。所以在本次研究中，将快速康复外科模式和优质护理联合共同使用，建立一定的生活状态，还可以加快恢复的速度，提高护理的水平等，建立和疾病战斗的决心，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年6月-2019年1月我院收治的创伤骨科患者78例，随机数字表法分为2组，对照组39例，男21例，女18例，年龄16-64岁，平均年龄(38.4±1.8)岁；观察组39例，男24例，女15例，年龄18-66岁，平均年龄(39.5±2.2)岁。所有患者均知晓本次研究并自愿参与，资料有可比性(P>0.05)，此次研究经过我院伦理委员会批准。

2 方法：(1)对照组。①将健康宣教和心理护理应用在患者的住院中 ，功能锻炼、手术后护理术前准备、饮食指导、入院须知等可以制作成相关内容手册，放在患者的病房中。医护人员需要在护理中对病人实施安慰，缓解恐惧、焦虑等情绪、解答其疑问，讲解疾病治疗的过程；健康宣教：副作用、心理状态、饮食、大小便的方法和意义、药物作用、功能锻炼等融合到护理中，并通过实施反问式或者主动式宣教，不断的监督患者的训练效果，促使患者更加了解疾病的发生，配合日常的功能工作等。②落实护理责任。实施相关护士责任制度，保证护理可以为患者实施全程、连续的服务。需要提前10分钟到达自身的岗位中，并按照护理的相关要求观察治疗后的反应、用药和病情反应，巡视病房，一旦发现问题后要和医师进行沟通，并实施相应的补救措施；在此过程中要实施人文关怀，尊重隐私。③在手术前对患者实施抗生素皮试，并督促踝泵运动、呼吸功能锻炼，在特殊情况下可以备血；保证患者在手术前的一晚具有良好的睡眠，疼痛难耐时可以服用镇静药物。手术前的9-12小时需要禁食，5-6小时需要禁水；手术过程中要按照手术室的要求保持合适的温度；手术后如果不能忍受疼痛感可以进行按摩下肢，如果可以忍受可以进行下肢肌肉舒缩运动。有足够的时间休息，尽量晚期下床活动。④定期开展专业知识座谈会，并对疾病的治疗和康复进行详细的讲解，发放自制的满意度调查表，收集和听取患者的建议和意见；患者出院后需要对康复进行指导、询问病人的意见，定期回访等。(2)观察组。在对照组的基础上实施快速康复外科模式。①完善手术前的评估，加强医护之间的合作，更好的完善心理准备和手术前的教育，其中包含的有：心理精神状态，呼吸、内分泌、心血管等。详细的解释手术、预后、治疗、诊断会导致的问题以及相关的解决计划等，并告知治疗的方式，帮助患者更加全面的了解疾病，做好思想准备。对患者进行镇痛和有效的护理，可以减少下肢深静脉血栓的发生，根据评分实施有效、多模式镇痛，包括的内容有：控制疼痛的类型和发生、局部麻醉、不同药物等，尽量减少阿片类镇痛药物的使用。并观察其肢体的温度、肿胀、颜色、疼痛等，避免发生骨筋膜室综合征；深静脉血栓的危险因素可以通过下肢深静脉血栓的发生进行，并使用抗凝药物、主动被动功能锻炼的护理，提高患者的配合程度，并控制疼痛，帮助患者实施四肢功能性康复锻炼。做好手术前的准备工作，在手术前的2小时禁止饮用水和碳水化合物，6小时禁食。①术中护理：在手术中要保持恒定的温度，使用小切口进行切开复位法，不使用引流管，控制手术后的输液。②术后护理：选择正确的体位，并帮助患者完成。多角度的镇痛可以降低患者的无痛甚至形成无痛感，方便股四头肌和踝泵运动进行收缩锻炼，病情有所缓解时可以下床互动。手术后还要控制输液，提高活动的时间，尽早的进食，同时还要降低高分解代谢。患者出院后可以将教育资料定制成手册，发放到家属和患者的手中，实施更加严密的家庭护理，例如：服药、饮食、休息，如果出现异常要及时和医生沟通。

3 观察指标：(1)比较2组临床效果。包含：护理满意评分、下床活动时间、疼痛缓解时间、住院时间[2]。(2)比较2组并发症。其中包括：深静脉血栓、便秘、压疮、术后疼痛[3]。

5 结果

5.1 2组效果对比：观察组患者下床活动时间、住院时间、疼痛缓解时间低于对照组(P<0.05)，满意度高于对照组(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组临床效果对比

5.2 2组并发症对比：观察组深静脉血栓、便秘、压疮、术后疼痛发生率低于对照组(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组并发症对比(n，%)

讨 论

创伤骨科的患者康复时间较长，并且需要长时间的卧床休养，尽量减少住院的时间，帮助患者快速的康复是目前研究的主要目的[4]。实施快速康复外科模式最大的优点为快速[5]。在本次研究过程中，我们联合优质护理共同帮助创伤骨科的患者实施护理，不仅可以促使患者快速的恢复，还有效的降低并发症的发生，缩短住院时间等[6]。

减少患者的并发症、缓解手术后的疼痛感，快速康复外科模式具有一定的意义，并且还可以提高患者及家属对护理工作的满意度，减少住院的时间[7-8]。长时间的卧床休息，会导致便秘、压疮的概率增加，从本次研究结果来说：观察组深静脉血栓、便秘、压疮、术后疼痛发生率均低于对照组(P<0.05)，说明优质护理和快速康复外科模式一起使用可以保证手术治疗的效果，避免下肢深静脉血栓的形成，不会影响下床活动。心理和饮食的护理，不仅可以提高配合程度，增加了自信心，改善心理状态[9-10]。良好的饮食可以促进血液循环，改善肺活量，结果显示，观察组患者下床活动时间、疼痛缓解时间、住院时间低于对照组(P<0.05)，满意度高于对照组(P<0.05)，说明此护理模式可以对疾病有更多的认识，并增加自我护理的意识，提升整体的治疗效果，帮助患者更加快速的康复。

综上所述，在创伤骨科优质护理中，快速康复外科模式减少了住院时间和疼痛缓解的时间，帮助患者可以早日恢复身体健康，对患者具有优异的效果，临床上应当进一步推广应用。