连续康复护理对胫骨平台骨折患者的作用

王彦威

( 辽阳市中心医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

人体膝关节包括股骨下端与胫骨上端部位，而股骨下端与胫骨之间相接触的平面则被称为胫骨平台[1]。当人体受到由直接或间接暴力引发的损伤，发生骨折时，胫骨内外平台面极易因为受力不均导致其形态发生一定变化。此外，机体从高处坠落时往往是足部先着地，之后向侧方跌倒，这也产生了一定强度的扭转力，最终造成胫骨外侧或内侧平台塌陷，引发骨折[2]。目前临床治疗此病症大多采用手术治疗方法，手术后患者需要长期坚持锻炼，因此有效的康复指导也非常重要[3]。本文选择了86例胫骨平台骨折患者，就连续康复护理的应用价值进行分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年1月-2019年8月在本院接受治疗的86例胫骨平台骨折患者作为临床观察对象。将所有患者随机分为2组。对照组(43例)中女性患者21例，男性患者22例；年龄25-70岁，平均年龄(40.35±5.16)岁；被高空坠落物砸伤3例，摔伤23例，车祸17例。观察组(43例)中女性患者20例，男性患者23例；年龄21-69岁，平均年龄(40.55±5.09)岁；被高空坠落物砸伤5例，摔伤20例，车祸18例。2组胫骨平台骨折患者的骨折原因、性别、年龄及其他基本资料对比均无明显差异，P>0.05。

2 方法：对照组予以患者一般护理干预，密切观察其皮肤情况，将患者患肢抬高，嘱咐患者早期卧床休息等等。观察组予以患者连续康复护理：⑴对患者身体状态及肢体运动情况进行全面评估，以此为依据制定合理、科学的康复方案，并指导其进行相应锻炼。⑵患者入院后，护理人员应及时对其展开心理护理，掌握患者心理状态，加强交流，就手术治疗、疾病基础知识进行详细讲解，从而减轻其担忧情绪，并告知患者早期进行康复运动的优势和重要性，从而提高患者治疗信心。⑶在患者就诊过程中，护理人员应全程陪伴患者，指导其进行踝泵运动，从而提高肌肉活动能力，保证机体膝关节附近关节功能正常；指导患者进行引体向上运动，使用健侧肢体力量支撑在床上，将吊环两边拉住，依靠大腿和手臂的力量支撑身体向上[4]。⑷患者手术完成，麻醉药效消失后，护理人员应及时指导其进行股四头肌收缩练习、踝泵练习和脚趾伸缩练习，并定时按摩其肢体，每天2次。⑸指导患者进行被动锻炼联合非负重主动锻炼，循序渐进，直到其可以完全负重；指导患者进行直腿抬高运动，每次练习15分钟，每天3次。在康复后期，护理人员应在上述锻炼基础上增加屈膝、仰脚等训练，并逐渐过渡到屈髋、屈膝，每个动作重复40遍，每天锻炼3次[5]。

3 评价标准：观察并分析2组患者的生活质量、膝关节恢复情况以及对护理服务的满意度。其中患者生活质量主要从无消极心理出现、可完成基本生活自理、无需他人协助、自主行走能力等方面进行评定，每项条目满分为100分，分数越高表明患者生活质量越好；膝关节恢复情况主要从膝盖内外翻畸、是否需要协助支具、稳定性能、机体疼痛情况、自主行走能力、伸膝、关节活动情况进行评定，满分为100分，评分低于60分表明较差，分数在60-69分之间表明中等，分数在70-79分之间表明良好，分数超过80分表明优秀；护理满意度应有自制量表进行评定，满分为100分，分数越高表明患者对护理服务越满意[6]。

4 统计学分析：本次研究中借助SPSS 22.0软件包进行数据分析处理，2组患者生活质量评分对比采用t检验，膝关节恢复率及护理满意度对比均采用x2检验，P<0.05表明差异存在统计学意义。

5 结果

5.1 2组胫骨平台骨折患者护理满意度对比：观察组胫骨平台骨折患者对护理服务非常满意38例，占比88.37%，一般满意5例，占比11.62%，无不满意，总满意度为100.00%；对照组胫骨平台骨折患者对护理服务非常满意30例，占比69.76%，一般满意8例，占比18.60%，不满意5例，占比11.62%，总满意度为88.37%，数据比较x2值为5.3086，P<0.05。

5.2 2组胫骨平台骨折患者生活质量评分对比：观察组胫骨平台骨折患者的各项生活质量指标评分与对照组比较均明显更高，P<0.05，数据分析见表1。

表1 2组胫骨平台骨折患者生活质量评分对比分)

5.3 2组胫骨平台骨折患者膝关节恢复情况对比：观察组胫骨平台骨折患者膝关节恢复率与对照组比较明显更高，P<0.05，数据分析见表2。

表2 2组胫骨平台骨折患者膝关节恢复情况对比(n，%,n=43)

讨 论

胫骨平台骨折主要由交通意外伤引发，是临床骨科常见疾病。通常情况下临床治疗此病症采用手术疗法，而判定患者疗效主要依据机体膝关节功能恢复情况[7]。有研究表明，在患者术后康复过程中联合开展有效护理干预，可进一步促进其骨折愈合，提高生活质量[8]。随着医疗服务水平的不断提高，常规护理已经无法满足患者需求。康复训练依据临床护理经验和专业知识，对残疾或发生骨折的患者开展相关功能训练，从而减轻其生活和运动不便，努力提高其生活自理能力和肢体活动能力[9]。将康复训练应用于胫骨平台骨折患者护理中，一方面可有效防止患者术后肌肉萎缩和功能降低，另一方面也能减少粘连等并发症发生，起到消肿止痛、促进机体血液循环和胫骨平台关节面重建的作用[10]。

本次研究中选择了86例胫骨平台骨折患者，分别对患者实施连续康复护理和常规护理干预，结果显示，观察组患者膝关节功能恢复情况、护理满意度及生活质量均明显高于对照组，表明连续康复护理在胫骨平台骨折护理中具有较高应用价值。

总而言之，胫骨平台骨折患者护中对患者实施连续康复护理，有利于促进患者膝关节功能恢复，改善患者生活质量，提高患者的护理满意度，值得在临床中进一步推广。