分析胫骨平台骨折患者手术治疗以后膝关节的功能康复治疗有效性

黄永波 梁容顷

( 广东省佛山市中医院 ， 广东 佛山 528000 )

在临床上，胫骨平台骨折属于一种常见的关节内骨折疾病，此种骨折的发生主要同外部暴力创伤、高空坠落等有关。截至目前，在对胫骨平台骨折患者进行治疗的过程中，经常会应用到手术治疗的方法，而患者术后康复治疗的介入，则是改善患者膝关节功能的一个重要因素[1]。正是在这样的情况下，在胫骨平台骨折患者的术后康复中，切实引入术后康复治疗的方法，便成为改善胫骨平台骨折患者预后的重要路径。基于此，本次实验将围绕着胫骨平台骨折患者手术治疗以后膝关节的功能康复治疗有效性进行分析探究，具体实验报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2019年9月-2020年10月收治的胫骨平台骨折患者共68例，数字表法将患者分为2组，每组各34例。纳入标准[2]：参与本次研究的患者均符合胫骨平台骨折的影像学诊断标准；对本次研究知情且同意。排除标准：存在有其他严重脏器疾病的患者；存在精神疾病、意识障碍者；拒绝参与本次研究者；临床资料不齐全者。本次实验经伦理委员会审查决定，准予进行。期间，对照组男20例，女14例，患者年龄为38-70岁，平均年龄(57.44±4.31)岁；观察组男21例，女13例，年龄38-71岁，平均年龄(57.56±4.76)岁；通过比对发现，2组之间的研究资料，无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。纳入标准[2]：参与本次研究的患者均符合胫骨平台骨折的影像学诊断标准；对本次研究知情且同意。排除标准：存在有其他严重脏器疾病的患者；存在精神疾病、意识障碍者；拒绝参与本次研究者；临床资料不齐全者。本次实验经伦理委员会审查决定，准予进行。

2 方法：对照组采取术后自行锻炼的方法，即告知患者进行简单的床上锻炼，包括下肢的轻微伸展等。观察组则在对照组的基础上，引入康复治疗的方法，具体如下：(1)术后早期治疗。在术后要将患者的病肢抬高30°，并要在术后的24小时内对患者的患肢进行冰敷， 20min/次。术后1天进行裸泵运动，每次5-10分钟。(2)固定期康复治疗。借助石膏对患肢进行固定，固定时间为2-4周。这期间，为防止肌肉萎缩的情况发生，还应指导患者对邻近关节进行训练。(3)固定解除期锻炼。在患者的石膏去除后，需要对患者的股四头肌、小腿腓肠肌进行抗阻锻炼，要确保膝关节牵伸程度的适宜，每天要进行2次训练，每次练习以6组最为适宜。(4)肢体负重练习。患者解除石膏、固定后的3个月，应根据患者的骨折愈合的情况、膝关节活动情况，对患者的肢体进行负重锻炼，包括有辅助步行、缓慢下蹲等。练习1个月后，可根据患者恢复状况，进行平衡训练与步态训练，从而使患者的步行能力恢复。

3 观察指标：对68例患者的膝关节功能恢复情况进行对比，采用膝关节特种外科(HSS)评分对患者的膝关节功能恢复情况进行评估，分为优、良、差。优：HSS评分≥85分；良：HSS评分70-84分；差：HSS评分≤69分。优良率=(优+良)/例数×100%[3]。

5 结果：2组患者的膝关节功能恢复效果比较，统计结果表明，观察组的优良率为94.12%，对照组为73.53%，观察组优于对照组，差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患者的膝关节功能恢复效果比较(n，%)

讨 论

在临床上， 胫骨平台骨折在膝关节创伤性骨折中属于极为常见的一种类型，通常的情况下，此病患者的膝关节功能会受到严重的损伤，这便对患者的生活质量造成了影响[5]。因此，此病患者术后均需要接受一定的功能锻炼、康复治疗，以此来达到改善膝关节功能的目的。此前患者术后大多进行自行锻炼，但因缺少系统性、科学性，锻炼的效果实际上无法得到切实有效的保证[6]。正是在这样的情况下，在患者自行锻炼的基础上，引入康复治疗的方法改善患者的膝关节功能，便显得尤为重要[7]。

临床实践表明，术后康复治疗可以取得理想的膝关节改善效果。首先，术后早期的康复训练，可以在短时间内使患者的膝关节维持到较高的水平，这就有效避免了粘连的情况发生[8]。而固定期的具体措施，则能够促进患者的血液循环，提高皮肤的弹性，进而达到消肿止痛的目的[9]。固定解除期的训练措施，主要以抗阻训练为主，以便推进患者膝关节功能更好的恢复。最后是负重期的训练，这一阶段的康复训练在于促进患肢功能的恢复，以此来维系患者膝关节的稳定性，并加速患者的康复进度[10]。值得另外说明的是，康复治疗方案的具体制定需要以患者的实际情况为出发点，并且要保证训练强度的适宜，从而循序渐进地式促进患者的恢复，继而使患者的膝关节功能得到切实的改善，这对于患者来讲，有着重要的意义。本次研究结果表明，观察组的优良率为94.12%，对照组为73.53%，观察组优于对照组，差异显著(P<0.05)。由此可见，在胫骨平台骨折患者自行锻炼的基础上，引入术后康复治疗的方法，可以促进患者膝关节功能的恢复，从而取得理想的治疗效果。本次研究的结果同过往报道一致，说明术后康复治疗的方法具备相应的临床效力，这主要同康复治疗方法的系统性、全面性以及科学性有关。因此，在胫骨平台骨折患者的术后治疗，可以优先采用此种治疗方法。

综上所述，对胫骨平台骨折术后患者行术后康复治疗的方法，能够有效促进患者膝关节的恢复，进而取得理想的治疗效果。因此，此种方法值得临床推广应用。