探讨CT与MRI对膝关节半月板和膝关节软骨损伤的临床诊断价值

韩家兴

( 辽宁省朝阳市中心医院 ， 辽宁 朝阳 122000 )

人体中膝关节结构比较复杂，组成部分包括骨、软骨、半月板、肌肉及韧带，关节软骨覆盖于骨末端, 半月板填充于关节软骨之间间隙, 关节软骨表面会呈现出淡蓝色且光滑的特征，对维持患者正常关节活动能够起到关键性作用，但膝关节软骨组织及半月板很容易因剧烈活动造成损伤，其中比例较大的为膝关节半月板损伤，该疾病在早期阶段，会采取保守治疗，缓解患者临床症状，但患者若病情加重，会表现出不可逆性损伤，因此需对此类疾病作出准确诊断，为后续治疗提供有力依据。本次围绕诊断膝关节软骨和膝关节半月板损伤中应用CT与MRI的临床价值展开研究，具体详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院收治的60例膝关节半月板和膝关节软骨损伤患者为研究对象， 研究时段为2018年11月-2019年11月，本次研究60例患者同时存在膝关节半月板和膝关节软骨损伤，所有患者分别采取CT与MRI诊断。其中男性35例，女性25例，年龄段46-75岁，平均(61.87±2.38)岁；病程时间6个月-11年，平均(6.21±0.58)年。纳入标准：行动受限患者；膝关节僵硬和疼痛患者；临床确诊为膝骨关节炎；本研究经伦理委员会批准，所有患者对本次试验均知情，并自愿签署知情同意书。排除标准：骨质疏松症患者；严重性退行性骨关节病患者；关节内肿瘤患者；关节感染患者。

2 方法：(1)CT检查。采用GE64排螺旋CT机对患者进行诊断，管电流210mA，管电压120kv，层厚5mm，矩阵为512×512。患者呈仰卧位，范围股骨髁关节处至胫骨髁关节处。(2)MRI检查。采用医用磁共振GE3.0扫描仪检测患者损伤情况，仰卧位，足先进，尽可能将双下肢伸直，外旋患肢15°，层厚设置为3mm，层间距为1mm，分别对矢状面与冠状面进行扫描，特殊情况下，给予轴位。

3 观察指标：(1)可将半月板损伤划分为3级，Ⅰ级：未达关节缘与关节面；Ⅱ级：未达关节面，但达到关节缘；Ⅲ级：达到关节面。(2)可将膝关节软骨损伤分为4期。Ⅰ期中可观察到有肿胀情况发生在关节软骨处；Ⅱ期可划分为2期，Ⅱa期关节软骨表面较为毛糙，Ⅱb期会出现小囊样病变；Ⅲ期明显变薄关节软骨，且不会影响到钙化层；Ⅳ期完全消失软骨全层。

5 结果

5.1 CT与MRI诊断膝半月板损伤检出率对比：MRI诊断膝关节半月板损伤的检出率显著高于CT诊断(P<0.05)。见表1。

表1 CT与MRI诊断膝半月板损伤检出率对比(n，%)

5.2 CT与MRI诊断膝关节软骨损伤检出率对比：MRI诊断膝关节软骨损伤的检出率显著高于CT诊断(P<0.05)。见表2。

表2 CT与MRI诊断关节软骨损伤检出率对比(n，%)

讨 论

膝关节组成部分包括骨、软骨、半月板、肌肉及韧带，具有较高的受损率，且存在着较多的发病种类[1]。早期临床诊断能够改善患者预后质量，但很容易出现误诊、漏诊等情况，从而耽误病情，对患者的生命安全造成威胁。随着不断发展医疗影像学技术，临床中开始广泛应用CT与MRI进行疾病诊断。膝关节半月板损伤经CT诊断，会显示出轮廓边缘参差不齐情况，且存在着大小不同的撕裂痕低密度影，可观察到关节囊积液、半月板周围的软组织肿胀情况，但对膝关节半月板损伤行CT诊断，存在一定的局限性，很可能出现误差[2]。MRI扫描诊断手段能够提升软组织分辨率，并通过多方位、多角度成像，将半月板病变结构清晰显示出来。

膝关节软骨组织具有关节表面透明特征，经MRI诊断能够将软骨退变组织、损伤情况清晰显示出来，可通过三维重建将早期阶段关节软骨的微小病变组织清晰显示出来，其主要特征包括高分辨率、多方位及无创性[3]。MRI不仅能对病变部位及形态精准扫描，还能够准确扫描盲区，保证诊断膝关节病变定量、定性的效果。使用MRI诊断膝关节半月板及膝关节软骨损伤过程中，还应注意其他相似类似损伤，以进行鉴别诊断[4]。本次研究结果显示，MRI诊断膝关节半月板及膝关节软骨损伤的检出率显著高于CT诊断(P<0.05)。由此说明，与CT诊断方式比较，对膝关节半月板和膝关节软骨损伤采取MRI诊断，有更高的诊断准确率，其相关因素包括MRI诊断特征，具有较高的分辨率，可从多种角度展开全方位检查。除此之外，MRI诊断是一种无创操作，可通过多角度检查，提升诊断准确率[5-6]。

综上研究所述，在诊断膝关节半月板和膝关节软骨损伤中应用CT与MRI，均具有较高的诊断价值，但MRI诊断能够获取更加显著的诊断效果。