探究下肢骨折患者手术室护理方法

高广欣

( 阜新市第二人民医院—阜新市妇产医院手术室 ， 辽宁 阜新 123000 )

下肢骨折是一种常见的骨折类型，在下肢骨与骨骺板等位置出现，会引发患者产生严重运动功能障碍[1]。临床通常采用及早复位固定法治疗，促使患者的预后充分改善[2-3]。下肢骨折在临床上一般选择内固定手术治疗，手术方法比较成熟，但依然离不开有效的手术室护理配合[4-5]。为了探究优质手术室护理在下肢骨折患者中的应用效果，本研究选取本院于2017年11月-2019年5月这一期间收治的96例下肢骨折患者，分为2组分别予以常规手术室护理、优质手术室护理，并比较不同手术室护理方法的应用效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2017年11月-2019年5月这一期间，随机选取本院收治的96例下肢骨折患者作为研究对象，所有患者都由于外伤引发，通过X线或核磁共振检查确诊，患者或家属自愿签订知情同意书，获得伦理委员会批准；并将严重神经损伤、伴随感染性疾病以及心肝肾功能异常患者等充分排除。并按照双盲法分为2组，对照组48例患者中，有男性25例，女性23例，年龄在22-62岁之间，平均年龄(42.25±20.45)岁；致伤原因：交通意外伤、坠落伤、暴力损伤、其他分别有20例、16例、10例、2例；骨折位置：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨干骨折、髌骨骨折、踝部骨折分别有14例、10例、6例、7例、6例、5例。观察组48例患者中，有男性27例，女性21例，年龄在23-63岁之间，平均年龄(43.35±20.52)岁；致伤原因：交通意外伤、坠落伤、暴力损伤、其他分别有20例、15例、9例、4例；骨折位置：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨干骨折、髌骨骨折、踝部骨折分别有15例、11例、7例、6例、5例、4例。2组患者致伤原因以及骨折位置等资料经处理发现差异不明显(P>0.05)。

2 方法：对照组予以常规手术室护理，如常规术前准备与健康教育等；观察组在对照组前提下加用优质手术室护理，方法如下：(1)术前准备。做好手术室消毒灭菌工作，术前清理药品以及器械等，做好急救设备与药品的准备工作。患者进到手术室后热情接待，帮助其选择适宜体位，局部消毒，将手术基本流程向其介绍，强调医护人员对患者密切关注，并对突发情况及时处理，告知患者手术的安全性，使其依从性显著提高；帮助麻醉师做好麻醉处理工作，帮助患者合理调整体位，根据医嘱要求对患肢进行固定处理，按照手术要求予以软组织以及创面等的冲洗与消毒工作，控制创面出血，营造清晰的手术视野；(2)手术配合。护理人员术中密切配合医生，使骨折处充分暴露，对骨折端有效清理，对骨折端进行牵拉与固定，做好对齐复位准备工作；配合医生合理选择与传递器械，根据医生指导对钢板进行处理，帮助医生进行钻孔与上螺丝固定钢板处理，对复位效果有效观察，对创面有效清理，手术结束后帮助缝合伤口；(3)术后干预。术后对创面血迹有效清理，对切口与包扎情况认真检查，有效固定引流管，和病房护理人员做好交接工作。护理人员在患者麻醉苏醒后告知其手术情况，并指导其术后相关注意事项，加强人文关怀，指导其有效进行康复训练。

3 观察指标[6-7]：记录与评定2组患者手术时间、切口愈合时间、骨折愈合时间、住院天数、焦虑评分(根据焦虑自评量表对2组患者手术前与手术后焦虑程度予以评定，评分越高，说明焦虑越严重)、抑郁评分(根据抑郁自评量表对2组患者手术前与手术后抑郁程度予以评定，评分越高，说明抑郁越严重)、并发症(包括患肢肿胀、切口感染、深静脉血栓形成、畸形愈合、切口延迟愈合以及神经或血管损伤)以及护理满意度(根据自拟护理满意度调查问卷评定2组患者的护理满意度，总分100分，非常满意为评分>80分，基本满意为评分>60分，不满意为评分低于59分)。

5 结果

5.1 2组患者手术前与手术后焦虑评分与抑郁评分对比：2组患者手术前焦虑评分与抑郁评分的比较差异不明显(P>0.05)；手术后2组患者焦虑评分与抑郁评分均低于手术前，并且观察组患者手术后焦虑评分与抑郁评分比对照组低(P<0.05)。

表1 2组患者手术前与手术后焦虑评分与抑郁评分对比分)

5.2 2组手术时间、切口愈合时间、骨折愈合时间与住院天数对比：观察组患者手术时间、切口愈合时间、骨折愈合时间与住院天数均比对照组少(P<0.05)。见表2。

表2 2组手术时间、切口愈合时间、骨折愈合时间与住院天数对比

5.3 2组患者护理满意度对比：观察组患者护理满意度95.83%，比对照组患者的77.08%高(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度对比(n，%)

5.4 2组患者并发症发生率对比：观察组患者并发症发生率6.25%，比对照组患者的20.83%低(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者并发症发生率对比(n，%)

讨 论

下肢骨折是一种常见的骨科疾病，主要是因为骨骼疾病病变、间接或直接暴力作用以及长时间积累性劳损等导致的[8-9]。下肢骨折还分为开放性骨折、不完全骨折以及闭合性骨折等类型，在股骨颈、胫骨干以及股骨干等位置十分常见。下肢骨折的症状表现为患处疼痛、行走畸形以及不能站立行走等[10-11]。另外，患者还容易出现烦躁以及焦虑等不良情绪，对骨折治疗方法与疾病有关知识不够了解，担心为家庭带来经济负担[12-13]。临床上通常采用内固定手术的方式治疗，但手术的顺利开展和有效的手术室护理离不开。手术前护理人员需对手术物品与器械的操作方法充分掌握，做好术前物品与器械的准备工作[14-16]。为了保证手术取得理想效果，术中需采用科学的护理方法配合手术操作，对手术进程与患者的病情变化情况密切观察，对手术人员无菌操作严格监督；术后做好引流管固定工作，检查切口和包扎情况，和患者有效交流，指导患者合理训练[17-18]。

本研究结果显示：观察组患者手术时间、切口愈合时间、骨折愈合时间与住院天数均比对照组少；观察组患者手术后焦虑评分与抑郁评分比对照组低；观察组患者并发症发生率6.25%，比对照组患者的20.83%低；观察组患者护理满意度95.83%，比对照组患者的77.08%高，与相关研究结果一致。

总而言之，优质手术室护理在下肢骨折患者中的应用效果显著，可使患者的手术时间、切口愈合时间、愈合时间以及住院时间明显缩短，减轻焦虑与抑郁情绪，降低并发症发生率，促使患者的护理满意度显著提高。