上肢康复机器人训练联合康复护理对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

匡佳丽

( 辽健集团铁煤总医院 ， 辽宁 调兵山 112700 )

脑卒中偏瘫患者存在明显肢体功能障碍情况，日常生活能力受限，其中上肢功能障碍明显，严重影响其日常行为，需给予科学有效的康复训练指导，目前机器人技术发展迅速，在康复医学中应用广泛，能够促进患者肢体功能恢复，其中上肢康复机器人训练应用不断推广，但具体作用机制尚未完全明确，值得进一步探究[1]。本文探究上肢康复机器人训练联合康复护理对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年1月-2019年6月，从本院收治的脑卒中偏瘫患者中选择78例进行研究，随机分对照组和观察组，各39例。对照组男22例，女17例，年龄48-79岁，平均(64.03±3.92)岁，其中左侧偏瘫19例，右侧偏瘫20例；观察组男23例，女16例，年龄48-78岁，平均(63.82±3.77)岁，其中左侧偏瘫18例，右侧偏瘫21例。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

2 方法：对照组给予常规康复护理指导：(1)上肢重复性运动训练，以上肢伸展、屈曲和外旋为主，每次重复训练20分钟，2次/d；(2)作业疗法训练，包括木钉盘训练、磨砂板训练和滚筒训练等，每次训练30分钟，每天1次，配合穿衣、刷牙和洗漱训练；(3)物理疗法训练，采取步行、站立、坐位平衡训练等，每次20分钟，每天2次。上述训练每周训练5次，持续4周；观察组在上述基础上开展上肢康复机器人训练，事先进入自适评估系统，评估患者最大活动范围，以此为依据设定虚拟环境画面，制定训练强度，包括3种维度：单关节训练、多关节组合训练和空间整体训练，根据患者实际情况配置多种游戏模式，包括煎鸡蛋、摘苹果、三维击球、射击等，每次训练30分钟，每天1次，每周训练5天，持续4周。

3 观察指标：(1)上肢功能评估，使用Fugl-Meyer 评定量表上肢部分(FMA-UE)，0-66评分，得分越高患者上肢功能越佳[2]；(2)日常生活能力评估，使用日常生活能力量表(ADL)，评估患者日常行为状况，满分100分，分值越高说明生活能力越强[3]；(3)满意度评估，使用问卷调查方式，于患者出院前发放问卷，评估服务态度、健康指导、肢体功能干预满意情况，满分100分，非常满意：91-100分，满意：61-90分，不满意：0-60分，满意度为前2个等级占比之和[4]。(1)与(2)于护理前1周和护理后8周进行评估。

5 结果

5.1 2组上肢功能和日常生活能力对比：2组患者护理前，FMA-UE评分、ADL得分组间比较，差异无统计学意义，P>0.05，护理干预后2组评分均高于护理前，P<0.05，组间比较观察组高于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 2组患者上肢功能和日常生活能力比较分)

5.2 2组护理满意度对比：观察组护理满意度为97.44%，高于对照组84.62%，P<0.05，详见表2。

表2 2组患者护理满意度比较(n，%)

讨 论

脑卒中偏瘫患者恢复过程中，患侧上肢功能恢复难度较大，发病后6个月内遗留上肢功能障碍情况较为常见，是康复医学关注的重点方向之一。目前针对脑卒中上肢功能障碍患者，临床以康复护理干预为主，采取作业疗法、反复训练、生物医学疗法等训练方式，可缓解功能障碍情况，但康复时间较长，患者依从性不佳，影响康复干预效果，因此临床重视找寻更为高效的康复干预模式[5]。

本次研究结果显示：观察组上肢功能、日常生活能力和护理满意度均高于对照组，原因分析如下：上肢康复机器人训练应用计算机技术，实时模拟人体上肢活动规律，训练前了解患者上肢活动范围，针对性模拟活动环境，保证上肢在负重状态下训练，根据患者肩肘情况制定针对性训练方案，激发患者肌肉残存力量，锻炼肌肉耐力，且具有三维运动空间效果，模拟真实运动环境，并提供多种游戏训练模式，激发了患者兴趣，并具有智能反馈功能，达到人机交互状态，促进患者积极主动参与训练，提高了康复训练效果。此外设备还可以追踪患者恢复情况，创建个人数据库，实时记录训练信息，展示患者康复过程，直观提供康复效果信息，增强患者信心。

综上，在脑卒中偏瘫患者护理中，上肢康复机器人训练和康复护理能够促进上肢功能更好地恢复，改善患者日常生活能力，患者满意度理想，值得推荐。