针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病的效果分析

张 英

( 合肥安化创伤康复医院疼痛康复科 ， 安徽 合肥 230011 )

神经根型颈椎病是一种常见的颈椎病，其是指颈椎退化引起的神经根病变[1]。神经根型颈椎病发病病因系髓核的凸出或者脱出、后方小关节的骨质增生等因素对脊神经根造成刺激、压迫，临床症状表现为颈部痛、颈椎旁肌肉压痛、颈部立正式体位、指尖感觉过敏等[2]。该病多发于长期静坐中老年人群体，但由于信息科技的发展，人们工作和生活方式发生质的变化，神经根型颈椎病发病率逐渐年轻化。目前中医在治疗神经根型颈椎病上多以中药内服、针灸、推拿、牵引为主，单一采用其中一种方法治疗神经根型颈椎病疗效不理想，治愈率较低。根据研究表明，针灸疗法结合推拿治疗神经根型颈椎病的治疗效果显著，能有效改善患者临床症状。为此，本次研究选取选取本院于2018年5月-2019年7月收治的100例神经根型颈椎病患者为研究对象，对针灸疗法结合推拿治疗神经根型颈椎病的疗效进行分析，分析结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院于2018年5月-2019年7月收治的100例神经根型颈椎病患者为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组每组各50例。确诊为神经根型颈椎病的患者，临床症状表现为颈部疼痛、颈部立正式体位等，MRI检查显示髓核突出或脱出，X线片表现为椎节呈梯形变、椎间孔狭窄等均纳入；正处于孕期、哺乳期妇女，合并有肝肾功能严重不全者，进行本次治疗前曾接受过其它治疗的患者等均排除[3]。患者为自愿参与本次研究并已签署知情同意书，本次的研究得到医院伦理委员会的批准。其中对照组男性患者27例，女性23例；年龄35-61岁，平均年龄(43.76±6.31)岁；病程0.5-8年，平均病程(4.23±1.78)年。观察组男性患者25例，女性25例；年龄32-63岁，平均年龄(41.48±6.89)岁；病程1-10年，平均病程(5.15±1.54)年。2组患者之间的数据资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法：对照组患者单纯采用针灸治疗神经根型颈椎病，针灸取患者风池、天柱、合谷、大椎、颈夹脊、曲池等颈肩部各处穴位，患者取坐位，颈部微微向前伸直，对病变部位进行观察、消毒后用针灸针进行穿刺，穿刺过程要避开血管和神经组织，风池穿刺向喉结刺入0.8-1.0寸，天柱穿刺与1.0寸，大椎穴向上斜穿刺1.0寸，其它穴位采取直刺，皆采用单式手法，即进针后得气均匀的提插、捻转后出针。30min/次，1次/d。观察组采用针灸结合推拿治疗，针灸治疗方法同对照组。推拿步骤如下：(1)患者取正坐位，头部向前伸暴露颈项部，治疗医师站立在患者背后用掌根揉按患者颈部，并嘱咐患者放松肌肉，推拿手法先轻后重，使患者感觉颈部酸胀、温热为度，揉按5分钟为宜。(2)取患者颈夹脊、风池、合谷、天柱、大椎等诸穴，用右手掌心对着棘突，指腹将两边颈项肌揉按20秒后换左手。(3)用掌心虚打肩背部和颈部，约5分钟，用力轻缓及平稳，有节奏摇晃患者上肢以达到缓解疲劳效果，最后结束治疗。1次/d,2组均治疗10天为1个疗程，治疗10天后停止治疗7天，到第18天重新开始治疗，共治疗2个疗程。

3 观察指标：(1)对比2组患者治疗后1、2、4、6个月病情复发的概率；(2)采用采用视觉模拟评分法(VAS)对患者治疗前后颈部疼痛进行评估，分值为0-10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，数值越大疼痛度越高。

5 结果

5.1 2组复发率对比：观察组在治疗1、2、4、6个月后复发率分别为2.00%、6.00%、10.00%、18.00%，对照组对应为14.00%、22.00%、26.00%、36.00%，观察组复发率低于对照组复发率，2组之间的数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组复发率对比(n，%)

5.2 2组治疗前后VAS评分对比：治疗前，2组数据对比差异不具有统计学意义(P>0.05)，观察组在治疗1、2个疗程后的VAS评分低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组治疗前后VAS评分对比

讨 论

神经根性颈椎病主要由于腰椎间盘突出和增生骨赘压迫神经根，导致刺激神经根所引起[4]。神经根性颈椎病发病缓慢，多发人群为长期伏案工作、驾驶员、长期低头等存在不良姿势者。颈椎病在中医诊断中属于“项痹病”、“项强”、“痉证”等范畴，多由于机体肝肾亏虚、脉络瘀滞、筋骨失养等原因所导致[5]。神经根型颈椎病的治疗包括西药治疗和中医治疗，西药治疗多以服用甲钴胺，甲钴胺治疗神经根型颈椎病有一定的临床疗效，但是会对人体产生副作用及复发率高；中医治疗主要以推拿、牵引、针灸为主。

针灸疗法具有解痉止痛、活血化瘀、舒经通络等功效，用针灸治疗神经根型颈椎病可以祛邪扶正、镇痛疏风、通经行气，刺患者风池、合谷、天柱、大椎、曲池等穴位，针刺风池穴主生发，注头部，有疏通经络、散寒止痛等功效；针刺大椎穴具有旺盛气血、通络止痛等功效；针刺天柱、合谷、曲池等穴可缓解颈部疼痛和僵硬[6]。针灸治疗可利于加速全身血液循坏，同时缓解病变部位的肌肉痉挛和放松韧带，从而消除神经根周围病变部位的水肿和炎症，达到治疗效果。本次研究发现，观察组患者治疗后病情复发率低于对照组(P<0.05)。由此结果说明，采用针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病可以有效降低病情复发率。针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病达到协同效果，可加速突出部位的恢复和颈椎复位，从而促进局部血液循坏，改善病变部位水肿和炎症，同时具有疗效高、起效快等功效。推拿可迅速缓解颈部肌肉紧张状态，解除颈部硬结，调和气血，恢复颈椎功能；揉按颈部肌肉，可以最大程度的缓解肌肉和韧带僵硬，改善颈项部麻木及疼痛症状，缓解痉挛[7]。针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病达到协同效果，可加速突出部位的恢复和颈椎复位，从而促进局部血液循坏，改善病变部位水肿和炎症，同时具有疗效高、起效快等功效。本次研究发现，观察组患者治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05)。由此说明，针灸结合推拿治疗可以扩大椎间间隙，同时改善神经组织功能，减轻疼痛。

综上所述，针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果显著，可以减低病情复发率和缓解疼痛，值得推广。