循证护理在治疗神经根型颈椎病患者护理中的效果观察*

林新容 练晓静

( 惠东县人民医院康复科 ， 广东 惠州 516300 )

据近几年调查数据显示，颈椎疾病整体发病率呈现出逐渐上升的趋势[1]。考虑主要是因为人们工作方式以及生活习惯发生改变导致。调查数据同时呈现出年轻化的趋势[2]。神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一型，占颈椎病总数的50%-70%[3]。本研究收治100例经病史采集、体检及颈椎X线片检查而确诊为神经根型颈椎病的患者，分别行常规及循证护理干预，口服药配合针灸、推拿治疗并将治疗效果进行对比观察，现总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2019年7月-2020年9月神经根型颈椎病患者100例，其中男性54例，女性46例，年龄29-68(57.3±3.2)岁，病程2-12年(5.3±1.1)年。纳入标准：均符合神经根型颈椎病的相关诊断标准[4]。排除标准：合并较为严重的肾、肝功能不全者；临床资料不全者。患者了解本研究，且患者年龄、性别等基线资料差异不显著(P>0.05)，研究通过医院伦理委员会的批准。

2 方法：对照组进行常规护理干预，接到患者后对患者基本信息、发病状况以及意识状态进行记录；注意安抚患者家属；与临床医师取得配合，完成救治，对患者生命体征等进行监测，预防患者出现并发症[5]。观察组联合循证护理进行干预：(1)病因分析。参照病例资料、文献以及患者日常生活习惯，对患者的发病原因及病情的严重程度进行分析。医护人员需要根据患者实际情况给予一定的用药指导，特别注意用药行为的规范，尽量避免错误或者过量服药导致不良反应的出现。(2)心理干预。待患者入院后，医护人员可以根据患者实际情况和意愿对患者家庭状况以及工作等社会背景进行适当的了解，准确评估患者心理状态，确定患者是否存在负性情绪，仔细分析其出现的原因，给予针对心理干预，注意培养患者对抗疾病的信心。可通过转移注意力等方式缓解患者忧郁、抑郁等情况。(3)饮食和作息。医护人员需要有针对性的为患者规定饮食，并实施适当的饮食监督。结合患者工作状态和生活常态，制定正确的作息时间。(4)健康教育及康复训练[7]。患者入院后，医护人员应及时对患者的病情做出适当的评估，同时为减少患者对环境的陌生度，可主动将医院的相关制度以及设施等详细讲述给患者。为增强患者对自身疾病的认知，研究选择举办专题讲座的方式将该疾病的病因及发病制度向患者宣传和科普。保证每一位患者都了解自身的病情。在康复方面，研究根据每位患者的作息以及工作性质制定了个性化的康复训练计划。

3 观察指标：(1)疗效评价标准。患者颈部可自由活动，劲椎病主要临床症状完全消失，可正常工作和生活，可判定为治愈；患者颈椎病基本体征和症状基本消失，颈部活动出现改善，基本可以正常工作和生活，过度劳累后肩颈部仍存轻微不适，可通过康复训练和按摩进行缓解，可判定为有效；患者上述指标均未出现改善甚至加重，可判定为无效[8]。(2)疾病认知情况。自制疾病认知调查表，主要包括疾病预防、疾病态度以及颈椎病认识3个维度，各维度评分1-100分，患者对自身疾病认知情况越好则评分越高。(3)护理满意度：研究采用我院自制护理满意度评价量表评价2组患者对护理方式的满意度[9]。

5 结果

5.1 2组患者临床疗效对比：经干预后2组患者治疗有效率为96.0%(观察组)和76.6%(对照组)，观察组整体症状改善情况较对照组更优(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组患者临床疗效对比(n，%)

5.2 2组患者对疾病认知情况对比：观察组患者疾病预防、疾病态度以及颈椎病认识评分较对照组更高(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者对疾病认知情况对比

5.3 2组患者对本次护理满意度对比：干预后2组患者对本次护理的满意度为98.0%(观察组)和80.0%(对照组)，观察组整体满意情况较对照组更优(P<0.05)，具体见表3。

表3 2组患者护理满意度对比(n，%)

讨 论

颈椎病是由于进行性骨赘、内平衡失调、关节囊松弛、颈椎间隙变窄以及颈椎间盘变性或突出等原因导致对颈部相应部位食管、咽后壁、椎旁交感神经、椎动脉、脊髓等而引发的综合征[10]。

本研究数据显示，经干预后2组患者治疗有效率为96.0%(观察组)和76.6%(对照组)，观察组整体症状改善情况较对照组更优(P<0.05)，提示循证护理的实施可有效促进患者临床症状的缓解，具有良好的护理辅助效果。观察组患者对疾病预防、疾病态度以及颈椎病认识评分较对照组更高(P<0.05)，提示循证护理中有关疾病认知的指导可提升患者对自身疾病的认识，促进自我护理能力的提升。干预后2组患者对本次护理的满意度为98.0%(观察组)和80.0%(对照组)，观察组整体满意情况较对照组更优(P<0.05)，提示循证护理可满足患者个性化的护理需求，提升对本次护理的满意度。

研究指出，在对患者进行循证护理时可适当增加康复训练，康复训练主要包括松懈肩部肌群，按揉斜方肌、双侧的胸锁乳突肌向后自颈夹肌方向的肌肉，同时可联合加入头颈部、肘关节以及手臂等部位的活动训练，旨在提升患者颈椎的稳定性，有效减轻由颈椎稳定性降低导致的神经根压迫以及过度牵拉导致的上肢活动不便[11]；同时研究指出，康复训练的实施，可有效缓解基底动脉受压、扭曲等原因导致的头晕、失眠，与此同时，脊椎受压、部分节段硬囊膜等状况也会得到部分缓解[12]；适当的康复训练可有效减少椎动脉伴行交感神经所承受的刺激，缓解颈肩部、手指以及上肢部位的疼痛、麻木感。除此之外，可适当加强颈部肌肉的训练，平衡患者两侧的肌肉力量，纠正患者关节错位，解除肌肉痉挛。部分粘连患者可以得到松解，关节囊、韧带等部位的挛缩得以改善，有效提升颈椎活动，为后期颈椎功能的恢复提供条件[13]。

综上所述，循证护理的实施可有效缓解患者临床症状，提升自我护理水平及护理满意度。