精神分裂症采用小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗的临床疗效观察

阿依夏木·伊不拉音，赵元元

（乌鲁木齐市第四人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

精神分裂症是一种较常见的慢性精神疾病，主要的临床表现有幻觉、错觉、思维混乱、焦虑等，若不予以充分重视并及时采取有效的治疗干预，随着病情发展恶化，患者的精神状态会越来越差，严重威胁患者自身极其周围人的人身安全[1-2]。目前，临床主要以药物治疗为主，不同的药物及用药方式会产生不同的治疗效果。本文为研究在精神分裂症临床治疗中采用小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗的作用的效果，此次特从我院抽取200例患者展开分组探讨，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2020年1月至2020年12月收治的200例精神分裂症患者纳入本组研究，按照随机数字表法将其均分为两组，各组占100例。对照组中，男性62例，女性38例，年龄22~72岁，平均（49.63±8.81）岁；观察组中，男性58例，女性42例，年龄25~78岁，平均（50.14±8.75）岁。两组患者对比基本病例资料（P>0.05）。经确认，本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

纳入标准：符合精神分裂症临床诊断标准的患者；临床资料完整的患者；家属知情且自愿签署研究同意书的患者。

排除标准：患有其他严重器官功能障碍疾病的患者；恶性肿瘤患者；合并有其他精神疾病史的患者；不满足治疗条件和不配合治疗的患者。

1.2 方法

对照组（100例）患者，采取小剂量氯氮平（上海信谊天平药业有限公司；国药准字H33021461；规格：25 mg）治疗，口服，初始剂量25 mg/次，3次/d，后期可逐渐增加至剂量200~400 mg/d，最后逐步稳定在100~200 mg/d。

观察组（100例）患者，在对照组的治疗基础上联合氨磺必利（齐鲁制药有限公司；国药准字H20113230；规格：50 mg）治疗，口服，初始剂量200 mg/次，1次/d，后期可逐渐增加至剂量400~1200 mg/d，最后逐步稳定在400~800 mg/d。

两组患者的具体用药量可以根据患者的实际情况做适当调整，均持续用药2个月。

1.3 观察指标

（1）对比两种不同治疗方式对应患者的临床治疗总体效果，以阳性和阴性症状PANSS评分量表来评定患者症状的严重程度，每个症状从无症状到严重分1~7个评分等级，总分为30~210分。治愈：PANSS评分减分率≥75%；显效：PANSS评分减分率为50%~74%；有效：PANSS评分减分率为25%~49%；无效：PANSS评分减分率≤25%[3]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（2）对比两种不同治疗方式对应患者的不良副反应发生情况，主要可能发生的不良副反应包括头晕嗜睡、低血压、皮疹瘙痒、震颤等[4]。（3）对比两种不同治疗方式对应患者治疗前后生活质量，采用日常生活能量（ADL）评定方法中的Barthel指数评分法对日常生活能力进行评分，主要评分项目包括穿衣、洗澡、进食、修饰、如厕等10项，总分为100分，分值越高表示生活质量越好。

1.4 统计学分析

选择SPSS 22.0统计学软件分析计量资料（年龄、生活质量评分）和计数资料（性别、治疗有效率、不良副反应率），两种资料对比分别采用t和χ2检验，分别以（±s）（%）来表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同治疗方式对应患者的临床治疗总体效果对比

观察组的临床治疗总体有效率为92.00%，高于对照组的76.00%，数据分析对比显示P<0.05，详情见表1。

表1 两种不同治疗方式对应患者的临床治疗总体效果对比[n(%)]

2.2 两种不同治疗方式对应患者不良副反应发生情况对比

根据持续性的临床观察记录显示，两组患者均发生了不同程度的不良副反应，但观察组的不良副反应率为6.00%，明显低于对照组的17.00%，数据经分析对比显示（P<0.05），详情见表2。

表2 两种不同治疗方式对应患者的临床治疗总体效果对比[n(%)]

2.3 两种不同治疗方式对应患者治疗前后生活质量评分对比

观察组治疗后的生活质量评分高于对照组，数据分析对比显示P<0.05，详情见表3。

表3 两种不同治疗方式对应患者治疗前后生活质量评分对比（±s）

表3 两种不同治疗方式对应患者治疗前后生活质量评分对比（±s）

注：*表示同组治疗前后数据比较P<0.05。

Barthel指数评分治疗前 治疗后观察组 100 58.37±7.27 87.61±8.63*对照组 100 59.65±7.51 81.39±7.99*t 1.225 5.289 P 0.222 0.000组别 例数

3 讨论

如今，随着社会经济的快速发展，人们生活水平不断上涨，为了满足不断增长的物质和文化精神需求，其工作和生活压力越来越大，这导致很多人的精神不堪重负，诸如精神分裂症这类型的精神疾病患病率逐渐增高[5]。在发病期间，不仅可能伤害自身，还会对周围人群造成损伤，轻者影响工作和生活质量，重者具有生命危险，是一种严重危害社会安全健康发展的疾病。因此，研究出安全有效治疗该病的方式具有重要社会意义[6]。

根据众多临床专家多年来对该病的研究发现，除了心理治疗给予患者情感支持和关怀外，必须进行周期性的用药治疗。目前，氯氮平和氨磺必利都是临床应用最广泛的抗精神病类药物，对于精神分裂症患者皆具有良好的缓解妄想、幻觉、躁动等症状的作用。氯氮平是一种二苯并二氮卓类抗精神病药物，主要通过拮抗中枢5-羟色胺（5-HT2A）受体和和多巴胺（DA1）受体产生强效抗精神病药物作用，能直接抑制脑干网状结构上行激活系统，产生强大镇静催眠作用[7]。而氨磺必利作为新型的第二代抗精神病药物，能够选择性地与边缘系统的D2、D3多巴胺能受体结合，可以阻断边缘系统中部的多巴胺能神经元，这种亲和力导致氨磺必利精神抑制作用大于其锥体外系作用。药物进入人体后，可以快速被吸收，并且多以原形从尿中排泄[8]。因此，将该药与小剂量氯氮平联合使用，不仅能够有效缓解阳性和阴性症状，还能相互促进，在提高药效的同时确保治疗安全性，改善预后。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组的治疗总体有效率更高，不良反应率更低，生活质量评分更高，数据对比（P<0.05）。

综上所述，在精神分裂症临床治疗中采用小剂量氯氮平联合氨磺必利治疗可以取得显著治疗效果，有助于快速改善患者的精神状态，促进生活质量提高。经鉴定是一种安全有效具有较高临床应用价值的联合用药方式，可以考虑在后期加大推广应用力度。