探讨全程护理干预模式在小儿哮喘雾化治疗护理中的效果

邵会珍

（河南省许昌市襄城县人民医院，河南 许昌）

0 引言

哮喘在儿科门诊中属于较为常见的疾病，患儿主要临床症状为咳嗽反复发作、胸闷等呼吸道疾病，随着病情逐渐恶化可演变为喘息、痉挛性咳嗽、呼吸困难等，该病具有迁延难治以及反复发作的特点，对小儿的健康成长造成不良影响，同时也增加了患儿家庭负担。当前对小儿哮喘治疗主要通过药物干预，长时间药物治疗可能引发出现相关不良反应，打击患儿治疗依从性，对病情改善也有消极作用，同时部分患儿虽然用药后可缓解症状，但停药不久则再次发作，在生理和精神方面有较大折磨[1]。同时在治疗期间由于小儿不具备较好的自控能力，因此可能难以严格遵循医嘱用药，导致病情在疗程期间依然难以得到严格控制，出现反复变化，因此联合护理干预措施以保障患儿顺利完成治疗具有重要意义，本院自近年始对哮喘雾化治疗小儿患儿用全程护理干预模式，效果突出。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。选80例2016年3月至2017年6月收治的采取雾化手段治疗的哮喘患儿为分析对象。所有患儿符合以下标准：对本文所用药物无禁忌证；家属对本研究内容知情并签署同意书。排除标准：合并支气管异物；合并肺脓肿、肺不张、肺结核等肺部疾病；支气管肺发育不良。男性与女性例数为49例、31例；年龄最小为4岁，最大为13岁，平均（8.2±2.2）岁；平均病程时间（6.1±1.1）年。支气管哮喘病情具体如下：57例为中度、23例为重度。编序后随机数字表将患儿以每组40例分为常规组及全程组，患儿组间临床基线资料性别、年龄等差异并不明显（P>0.05），可做对比资料。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患儿确诊病情后给予对症治疗干预，包括抗感染、止咳、平喘以及化痰。另使用空气压缩泵辅助雾化吸入治疗，药物可根据具体情况选择异丙托溴铵、布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液，每天吸入2次，1个疗程为5 d。

1.2.2 护理方法

常规组患儿用哮喘雾化治疗常规护理，在治疗前对患儿及其家属详细说明雾化治疗需要注意的事项，同时示范关于雾化器吸入治疗的正确使用方法并确保患者、家属已经掌握。对于雾化治疗期间可能出现的药物不良反应进行讲解，并嘱咐患儿家属在发现异常后需立即到医院进行治疗[2]。

全程组患儿在常规护理基础上联合全程护理干预模式，具体措施如下：①健康宣教。让患儿及其家属了解哮喘疾病相关基础知识，扭转可能存在的对该病的错误认识以及观点，说明雾化吸入相对于其他治疗手段的优势，让其接受并积极配合使用[3]；②心理护理。对于首次接受雾化吸入治疗的患儿，大部分会有抵触心理出现，对于有此类情况的群体应该重视对其心理疏导工作，鼓励患儿勇敢，配合治疗以保障疗效。另一方面患儿家长也应该了解治疗期间可能出现的问题以及解决手段，消除家属担心的心情，在治疗时转移患儿注意力，鼓励安抚，确保疗程的顺利进行[4]；③雾化吸入护理。在吸入之前检查药物是否现配现用，指导患儿及其家长在治疗时如何选择正确的体位以及操作，让雾化吸入疗效得到最大的保障；在吸入中要指导患儿如何正确的呼吸，指导家长如何观察治疗期间患儿相关变化，一旦出现异常立即通知医生进行处理[5]；雾化吸入后需立即漱口，另指导其合理用药；④出院护理。患儿在接受治疗的第1个月，每间隔2周做1次回访，之后每月回访1次，病情保持稳定患者可通过电话回访，如病情反复或者波动性大的则需上门回访，告知患儿回访的目的与必要性，争取得到患儿配合[6]。

1.3 观察指标

遵循医嘱行为：在患儿接受治疗期间进行随访并了解，医嘱内容包括是否正确用药、饮食合理、适当锻炼、按时复诊，每个内容有是、否两个选项。

疗效标准：治疗后患儿典型临床症状如喘息、气促等消失或者得到有效改善，对其肺部听诊未发现哮鸣音或者有所缓解，呼吸保持平稳状态，判定显效；治疗后患儿临床症状得到改善，肺部听诊提示哮鸣音有所改善，呼吸基本在平稳状态，判定有效；治疗后患儿相关临床症状、体征等无改善或者恶化，判定无效[7-9]。

不良反应：在治疗期间以及治疗后1周观察并记录患儿治疗不良反应情况（声音嘶哑、霉菌感染、心悸）[10]。

护理满意度：为患儿发放本院自制护理满意度调查问卷，内容包括满意、一般、不满意三个选项。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 21.0分析，计量资料评分值描述采用均值±标准差（±s），组间对比经t检验；计数资料描述采用率（%），组间对比经χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵循医嘱行为对比

全程组对医嘱遵循情况显著优于常规组，两组对比有统计学差异（P<0.05），详情请见表1。

表1 两组患儿护理后遵医行为情况对比[n(%)]

2.2 疗效对比

全程组患儿病情控制效果显著优于常规组，两组对比有统计学差异（P<0.05），详情请见表2。

表2 两组患儿临床治疗效果情况对比（n, %）

2.3 不良反应对比

全程组治疗期间不良反应发生率显著低于常规组，两组对比有统计学差异（P<0.05），详情请见表3。

表3 两组患儿疗程期间不良反应情况对比（n, %）

2.4 满意率对比

全程组对护理内容满意率显著高于常规组，两组对比有统计学差异（P<0.05），详情请见表4。

3 讨论

小儿哮喘是临床常见的慢性炎症性疾病，主要特点为气道高反应性、可逆性气道阻塞，以往对哮喘患儿常规治疗药物有糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱等，对于缓解哮喘症状有着一定作用，虽然上述药物治疗疗效已经得到肯定，但依然存在缺陷，小儿自身自制力较差[11]，同时药物治疗是一个较为漫长的过程，期间部分患儿可能不能严格遵循医嘱治疗，从而导致病情反复或者不良反应频发，如没有重视则可能对小儿正常生理功能造成破坏，影响其生长发育，发生耐药性情况[12]。

哮喘疗程较长且治疗期间可能出现药物相关不良反应，因此不少患儿难以坚持配合医嘱治疗，在病情平稳时或者出现不适症状后就随意调整药物剂量甚至停止服用药物，治疗依从性明显下降，对于原发病治疗造成极大阻碍[13]。从本文所得数据可知，联合全程护理干预后患儿遵循医嘱行为有显著优越性，直接保障雾化吸入治疗的有效性，患儿家属掌握观察治疗期间的异常情况，极大程度降低了发生相关不良反应事件的概率。全程护理让患儿在治疗期间、出院后依然保持接受护理保健服务的状态，对于患儿用药有监督指导作用，构建健康生活方式[14]。全程组患儿对护理内容满意度显著高于常规组，遵循医嘱后病情无出现反复情况，患儿及其家属与医护人员建立有效沟通渠道，树立信赖心理，对护理积极配合，从而进入一个良性循环[15]。本研究结果指出，全程组对医嘱遵循情况显著优于常规组（P<0.05）；全程组患儿病情控制效果显著优于常规组（P<0.05）；全程组治疗期间不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）；全程组对护理内容满意率显著高于常规组（P<0.05）。

综上所述，对雾化治疗小儿患儿联合全程护理干预模式能够更好保障患儿严格根据医嘱接受治疗，提高对病情的干预效果，同时避免因少用药或者不定时用药所引发的药物不良反应，让患儿及其家属建立对医院医疗护理服务信心，构建和谐医疗环境。