基于专题活动的团体干预对宫颈癌近距离放射治疗患者的应用效果

赵怡

(郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院 妇科，河南 郑州 450000)

宫颈癌是严重威胁女性健康及生命安全的一种妇科恶性肿瘤，发病率及死亡率居女性恶性肿瘤第2位[1]。据相关数据表明，我国每年约13万女性诊断出宫颈癌，其中约5.3万例死亡[2]。据以往资料显示，宫颈癌的高发人群主要集中于50～55岁女性人群，但近年来数据显示，在世界范围内宫颈癌发病人群已开始趋于年轻化，成为医疗领域极为重视的疾病之一[3]。临床治疗宫颈癌除手术外，常用后装腔内近距离放射治疗[4]。但部分患者因缺乏疾病认知及护理技能，放射治疗期间存在依从性差等现象，导致放射治疗效果差，护理质量降低[5]。因此，需对宫颈癌近距离放射治疗患者进行有效护理干预。基于专题活动的团体干预是一种主要针对同一疾病团体且围绕同一主题施护的一种护理模式，具有高效性、针对性[6]。本研究选取2018年2月至2020年2月河南省肿瘤医院收治的80例宫颈癌患者作为研究对象，探讨基于专题活动的团体干预在宫颈癌近距离放射治疗患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取河南省肿瘤医院2018年2月至2020年2月收治的80例宫颈癌患者，按护理方案分为对照组与研究组，各40例。对照组年龄29～64岁，平均(46.67±7.86)岁，病理分期：Ⅱa期11例、Ⅱb期10例、Ⅲa期9例、Ⅲb期10例；研究组年龄30～65岁，平均(47.63±6.01)岁，病理分期：Ⅱa期10例、Ⅱb期10例、Ⅲa期11例、Ⅲb期9例。两组年龄、病理分期比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经河南省肿瘤医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经病理学检查确诊为宫颈癌患者；②意识正常，可良好沟通交流；③对本研究知情且签署同意书；④文化程度为初中以上；⑤无化疗禁忌证。(2)排除标准：①伴有其他部位恶性肿瘤；②有精神障碍性疾病；③有视听障碍。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 接受常规护理。告知患者宫颈癌近距离放射治疗的方法及必要性、治疗中给予的护理措施、注意事项等。操作前详细告知患者过程中可能出现的不适及处理方法，如探宫可有轻微疼痛，后装治疗前叮嘱患者排空大小便，协助患者保持正确体位。引导患者放松心态，深呼吸，消除紧张情绪。

1.3.2研究组 在常规护理基础上接受基于专题活动的团体干预，充分考虑宫颈癌近距离放射治疗患者认知及行为能力提高方面的特殊需求，以此为主题展开专项护理，具体实施方式如下。(1)健康教育。组织宫颈癌近距离放射患者参加由河南省肿瘤医院举办的宫颈癌放疗患者健康教育讲座，由科室主任和护理部专家讲解，采用视频、PPT、现场演示等多种方法，以通俗易懂的语言确保患者能深入理解宫颈癌的成因、每个阶段治疗方法、护理必要性及方法、日常生活注意事项等。(2)自我管理行为监督。鼓励同病房宫颈癌近距离放射治疗患者组成小组，患者间互相进行行为监督，如饮食、锻炼、用药等。每周组织宫颈癌近距离放射治疗患者共同开展分享会，邀请目前病情、心态控制良好患者将治疗结果、护理经验及治疗感受等方面与其他患者分享，分享后设置提问环节，由医护人员及已治疗患者进行解答，鼓励患者进行积极正面的团体讨论，互相支持、监督及鼓励。(3)健康行为养成。通过微信组建线上延伸教育群，将所有患者拉入群内组成延伸护理团体，每周3次推送饮食、个人卫生等健康行为知识，告知患者饮食要求，引导患者摄入易消化、高热量、高蛋白、丰富维生素食物，忌烟酒及刺激性食物，提高健康饮食意识。告知患者注意会阴部清洁，每日以1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴2次，放疗期间，每周冲洗阴道2次，6个月内禁止性生活。两组均护理至放疗结束。

1.4 观察指标(1)疾病认知度。采用河南省肿瘤医院自拟宫颈癌近距离放射治疗患者疾病认知调查问卷评价，经预实验，本问卷评估一致性信度Cronbach’sα为0.92，效度系数为0.81。主要包括疾病认知及护理认知2个方面，每方面50分，共100分，得分越高表明疾病认知度越高。(2)依从性。采用医院自制依从性量表评估两组依从性，包括治疗依从性、护理依从性2个部分，每个部分25分，总分50分，超过45分为完全依从，20～45为部分依从，低于20分为不依从，完全依从和部分依从计入依从性[7]。(3)护理满意度。采取纽卡斯尔护理服务满意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS)[8]评价，分为非常不满意(19～37分)、不满意(38～56分)、一般(57～75分)、满意(76～94分)、非常满意(95分)。

2 结果

2.1 疾病认知度研究组疾病认知总评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疾病认知度比较分)

2.2 依从性研究组依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者依从性比较[n(%)]

2.3 护理满意度研究组一般2例，满意8例，非常满意30例；对照组非常不满意2例，不满意4例，一般5例，满意20例，非常满意9例。研究组护理满意度[95.00%(38/40)]高于对照组[72.50%(29/40)]，差异有统计学意义(χ2=7.440，P=0.006)。

3 讨论

宫颈癌是长期困扰女性人群生理及心理健康的重要疾病，近年来随着该疾病检测方法升级，宫颈癌检出率明显较往常大幅提高，因此，患病人数迅速增长[9]。在此种环境下，不仅需提高治疗技术，宫颈癌放疗患者的护理技术也随之改善[10]。

基于专题活动的团体干预护理模式是一种需团队协作的主题式护理模式，护理人员依据患者疾病设置相关主题，将患者分成若干小组，以多种形式实施以护理目标为前提的护理措施，可进一步提升护理效果，改善护理质量[11-12]。本研究将基于专题活动的团体干预护理模式应用于宫颈癌近距离放疗患者中，结果显示，研究组疾病认知评分、依从性高于对照组。本研究在分析宫颈癌近距离放疗患者的综合情况后，认为提高患者疾病认知及行为能力是护理及治疗工作顺利进行的关键，因此，将患者认知提高及行为能力提高设定为本次研究专题。在认知提高部分主要通过开展健康教育讲座为宫颈癌近距离放疗患者提供疾病相关的知识教育，同时在讲座中还针对宫颈癌患者团体安排了疾病治疗及护理相关知识讲解，不仅能提高患者疾病认知度，还有助于改善患者自护能力。此外，为进一步加强患者依从性，本研究实行了小组监督机制，促使病友间互相鼓励、监督，不仅能提高患者依从性，还能改善患者心理状态[13-14]。另外，在医患关系日趋严峻的现代社会，患者护理满意度也成为护理工作中一项重要考核指标，营造和谐医患氛围不仅需要提高患者依从性，还需护理人员提供专业、有效及优质的护理服务[15]。本研究在护理结束后对宫颈癌近距离放疗患者进行护理满意度调查，结果显示，研究组护理满意度高于对照组，可见，基于专题活动的团体干预使患者更加认同护理人员的服务及护理效果，促使护患共同营造出更加和谐的医疗氛围。

综上，将基于专题活动的团体干预应用于宫颈癌近距离放疗患者后，患者依从性、疾病认知度显著提高，护理满意度明显增高，值得临床大力推广。