心源性哮喘患者心理弹性水平的影响因素

计建敏，王红彩，穆丽

(淅川县人民医院 护理部，河南 南阳 474450)

心源性哮喘主要是由于急性肺水肿及左心衰竭等引起的发作性气喘，该症发作时与支气管哮喘临床症状较为相似。心源性哮喘患者既往多伴有心脏病或高血压，疾病发作时可伴有频繁咳嗽、泡沫痰、血沫痰、心律失常、心脏扩大、心音异常等，严重威胁患者健康。现阶段，该症尚无根治药物，病情极易反复发作，迁延难愈，对患者生活质量产生严重影响。主观幸福感是个体对自身生活的感受与评价，也是评估患者生活质量的重要指标[1]。本研究选取2019年1—12月淅川县人民医院收治的85例心源性哮喘患者作为研究对象，通过对心源性哮喘患者主观幸福感与心理弹性水平进行调查，分析两者间关系，以期为该症患者的临床治疗与护理提供有效依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1—12月淅川县人民医院收治的85例心源性哮喘患者，其中男41例，女44例；年龄58～72岁，平均(65.29±4.76)岁；体质量指数19～27 kg·m-2，平均(22.59±0.67)kg·m-2；呼吸频率每分钟18～27次，平均每分钟(23.15±2.03)次；年收入1～25万，平均(7.32±2.16)万；文化程度：初中以下22例，初中、高中36例，大专及以上27例；居住地：城市49例，农村36例；婚姻状况：已婚73例，未婚12例；吸烟史29例，过敏史36例，哮喘家族史14例。本研究经淅川县人民医院医学伦理委员会审核批准[伦审2018(009)号]。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合心源性哮喘相关诊断标准[2]；②存在心脏病或高血压病史；③对研究内容知情，签署同意书。(2)排除标准：①存在认知障碍或精神疾病，无法配合完成相关调查；②存在抑郁症病史；③合并其他重症疾病。

1.3 研究方法

1.3.1心理弹性水平评估 通过心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC)[3]对患者心理弹性进行评估，该表包含25个条目，每个条目0～4分，总分100分，评分越高提示心理弹性越佳；将CD-RISC评分>50分的55例患者纳入心理弹性良好组，将CD-RISC评分≤50分的30例患者纳入心理弹性不良组。

1.3.2一般资料收集 详细记录两组性别、年龄、主观幸福感评分、体质量指数、呼吸频率、吸烟史、过敏史、哮喘家族史、是否为低收入家庭(将家庭年收入低于5万者判定为低收入家庭)。通过主观幸福感指数量表[4]对患者主观幸福感进行评估，该表包含总体情感指数量表及生活满意度问卷两个部分，其中总体情感指数量表包含8个条目，每个条目1～7分，总分56分，评分越高则总体情感指数越高；生活满意度问卷按1～7分表示十分不满意至十分满意。主观幸福感总分≥30分判定为主观幸福感强，<30分判定为主观幸福感弱。

2 结果

2.1 心理弹性分组情况通过心理弹性量表评估结果显示，85例心源性哮喘患者中55例心理弹性良好，占64.71%；30例心理弹性不良，占35.29%。

2.2 临床资料及主观幸福感评分性别、体质量指数、呼吸频率、吸烟史、过敏史、哮喘家族史与心源性哮喘患者心理弹性无关，差异无统计学意义(P>0.05)；年龄大、主观幸福感评分低、低收入家庭与心源性哮喘患者心理弹性有关，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床资料及主观幸福感评分比较

2.3 logistic回归分析结果将心源性哮喘患者的年龄、主观幸福感评分、低收入家庭作为协变量，心理弹性作为因变量(1=心理弹性不良，0=心理弹性良好)，经logistic回归分析结果显示，年龄大、主观幸福感评分低、低收入家庭是导致心源性哮喘患者心理弹性不良的危险因素(OR>1，P<0.05)。见表2。

表2 logistic回归分析结果

3 讨论

心源性哮喘患者多发生于中老年人群，以阵发性夜间呼吸困难为主要临床表现，严重时可持续发作，出现频繁咳嗽、大汗淋漓、发绀等症状，若未能及时给予有效的干预措施可进展为急性肺水肿，严重危害患者健康。焦虑、抑郁、恐惧等精神因素是导致心源性哮喘患者心室压力增加、负荷过度的重要因素，可加重患者病情，因此，积极采取有效的干预措施，减少患者不良心理情绪，对改善患者预后具有重要意义[5-6]。

由于长期忍受病痛折磨，心源性哮喘患者大都存在焦虑、抑郁等不良心理状态，本研究通过心理弹性量表评估结果显示，85例心源性哮喘患者中55例心理弹性良好，占64.71%；30例心理弹性不良，占35.29%，提示心源性哮喘可对患者心理健康状况产生严重影响。究其原因可能是由于心源性哮喘疾病反复发作、迁延不愈且呈进行性加重趋势，致使患者日常生活能力逐渐降低，从而极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，降低心理弹性水平[7]。本研究结果显示，年龄与心源性哮喘患者心理弹性有关，且经logistic回归分析结果显示，年龄是导致心源性哮喘患者心理弹性不良的危险因素。其原因可能是年龄较大患者对死亡存在较大恐惧心理，常对日常生活中的事物感到失望和痛苦[8]。

本研究结果显示，主观幸福感评分、低收入家庭与心源性哮喘患者心理弹性有关，且经logistic回归分析结果显示，主观幸福感评分、低收入家庭是导致心源性哮喘患者心理弹性不良的危险因素。其原因主要是低收入家庭患者经济收入水平较低，疾病可进一步增加其经济压力。心源性哮喘患者本身情绪可能存在不良倾向，由于疾病导致的身心痛苦、担心不良后果、缺乏治疗信心等因素可进一步降低其主观幸福感，而主观幸福感降低可降低患者治疗依从性，并对其健康行为产生不良影响，不利于疾病治疗、归转，病情长期不愈可加重患者心理负担，降低其心理弹性水平[9-10]。因此，在积极给予心源性哮喘患者药物治疗的同时也应对其进行心理干预，改变其错误认知，尽可能减少其不良情绪，增强主观幸福感，对促进其身心健康具有重要意义。

综上所述，年龄大、主观幸福感弱、低收入家庭是导致心源性哮喘患者心理弹性不良的危险因素，临床对于上述因素采取对应干预措施，以提升心源性哮喘患者心理弹性。