中医治疗子宫肌瘤的效果分析

丁柏玲

（安徽省池州市贵池区秀山康福综合门诊部，安徽 池州）

0 引言

子宫肌瘤是目前妇科的常见病及多发病，好发于中青年女性，其患病率为15%～35%[1-2]。子宫肌瘤按照其临床分类主要分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤三种类型，其余少数可生长于宫颈、阔韧带及圆韧带等部位[3-4]，但其具体发病原因尚未完全明确，子宫肌瘤的发生可能来自子宫内未分化的间叶细胞在某些病理因素下增生分化为平滑肌细胞而形成。西医治疗目前以激素及手术为主[5-6]，但激素治疗副作用较大而手术治疗具有一定危险性，且容易导致术后盆腔脏器粘连等情况，导致患者预后生活质量严重下降，故而迫切需要探究新的治疗方式来提高临床疗效。我们在日常工作中，总结经验，从中医角度分析本病，以中药汤剂-活血消积汤治疗本病，获得了较为良好的治疗效果，现总结如下。

1 资料

1.1 一般资料

将我院自2019年1月至2020年1月收治的110例子宫肌瘤患者中作为研究对象，其中对照组55例，年龄在33～59岁，平均（45.7±2.4）岁，病程在5个月至15年，平均（24.7±2.6）个月，其中子宫肌瘤直径在2.8～5.9 cm，平均（3.4±1.3）cm，合并肌壁间肌瘤34例、浆膜下肌瘤11例、粘膜下肌瘤10例；观察组55例，年龄在35～60岁，平均（44.5±2.6）岁，病程在8个月至17年，平均（23.4±2.8）个月，其中子宫肌瘤直径在2.8～5.9 cm，平均（3.2±1.4）cm，合并肌壁间肌瘤31例、浆膜下肌瘤13例、粘膜下肌瘤11例。两组患者基本临床资料无明显差异，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

符合西医关于子宫肌瘤的诊断标准；年龄在30～60周岁；患者自愿参与本研究并签署知情同意书；神志正常，交流正常者。

1.3 排除标准

恶性肿瘤患者；血液系统疾病患者；先天性子宫发育异常者；合并代谢性疾病患者；神志异常者；过敏体质或对本研究所用药物过敏患者；自身免疫性疾病患者；妊娠期及哺乳期女性；严重皮肤病患者。

2 方法

2.1 治疗方法

对照组给予西药常规治疗，给予米非司酮12.5 mg口服，每天1次；观察组则给予活血消积汤内服，具体整方如下：桂枝12 g、茯苓15 g、、牡丹皮12 g、桃仁15 g、赤芍15 g、枳壳15 g、红花15 g、薏苡仁30 g、煅紫石英30g、炙甘草6 g，并根据患者的具体病情进行适当加减，如腹痛怕冷者加乌药9 g；疼痛明显固定不移，舌质紫暗者加延胡索、五灵脂、蒲黄各9 g；肝气郁滞者加柴胡15 g、佛手15 g，月经期则暂停服药。上药先冷水浸泡1 h，武火烧开后文火煎煮20 min，倒取药液，再加温水继续煎煮15 min，将2次煎煮获得药液混合一处，分早晚2次内服。

2.2 疗效评价标准

显效：治疗6个月后，患者肌瘤完全消失，月经量恢复正常，所有症状完全消失；有效：治疗3个月后，患者肌瘤体积明显缩小（缩小范围超过3/4），月经逐渐恢复正常，未见明显症状；无效：治疗3个月后，患者肌瘤体积未见缩小或持续增大，月经量、临床症状无明显改善[7]。

2.3 统计学处理

运用SPSS 18.0软件进行数据分析，采用t或χ2检验进行数据分析，并以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者临床疗效比较

具体见表1。

表1 两组临床疗效比较（n, %）

3.2 两组患者治疗后月经量及子宫肌瘤直径变化情况分析

具体见表2。

表2 两组患者治疗前后月经量及子宫肌瘤直径变化情况分析（±s）

表2 两组患者治疗前后月经量及子宫肌瘤直径变化情况分析（±s）

注：与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

指标治疗前 治疗后观察组 对照组 观察组 对照组月经量（mL） 112.4±11.7115.8±10.381.2±5.7▲ 94.3±6.4子宫肌瘤直径（cm）3.2±1.4 3.4±1.3 1.2±0.6▲ 2.2±1.2

4 讨论

中医认为子宫肌瘤属于“癥瘕”“积聚”“痛经”“月经不调”等疾病的范畴，其致病因素复发多样，但常常与瘀血阻滞密切相关，其病变部位在胞宫及冲任二脉。瘀血阻滞冲任、胞宫，致使血气不畅，而其瘀血尤其以气滞血瘀及寒凝血瘀为主要类型[8]。瘀血既是本病的致病因素同时也是本病的病理产物，故而本病的治疗当以活血化瘀、理气通经、温阳散寒为基本治疗原则。

本研究中我们所用活血消积汤，方中以桂枝、牡丹皮为君药，桂枝者可温经散寒，兼以行气，牡丹皮则活血通经，合为君药而温阳活血、行气通经；茯苓、桃仁、红花三者为臣药，桃仁、红花活血逐瘀、通经止痛，茯苓健脾除湿，一方面强化君药活血化瘀之力，另一方面茯苓可补益心脾之气，气旺则血自行；赤芍、枳壳、桃仁、薏苡仁、锻紫石英皆为佐药，赤芍、桃仁活血化瘀，枳壳行气消积，薏苡仁健脾利湿，锻紫石英温经散寒以化瘀血，五者合用而助君臣活血通经之功，又可行气消积而益气健脾，炙甘草为使药，一方面调和诸药，另一方面健脾益气。方中诸药合用而共奏活血化瘀、理气通经、温阳散寒之功，可消除致病因素而得良效。本研究结果显示，观察组患者临床疗效较对照组改善明显，且其月经量及子宫肌瘤直径明显减少，与对照组比较具有显著差异（P＜0.05），充分证实本药剂治疗子宫肌瘤的有效性及可靠性。

总之，我们认为，中医中药治疗子宫肌瘤临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，值得推广。