苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利对尿毒症患者的降压疗效观察

刘桃

（广西贺州广济医院，广西 贺州）

0 引言

近年来，由于人们生活方式和工作模式的改变，各类疾病的患病率也呈急速性增长，尤其是肾脏疾病的增长率。不仅是肾功能指标出现偏差，就连相关联的指标含量也严重超出正常值，不断影响着肾脏疾病患者的身体健康和肾功能。尿毒症属于慢性肾衰竭的终末阶段，且同步伴有血压不稳定的情况[1-3]。为改善尿毒症患者的血压情况，提高肾功能作用，本次研究决定选用苯磺酸左旋氨氯地平+贝那普利的联合式治疗模式对尿毒症患者开展相应治疗，积极缓解尿毒症患者的临床症状，促进病情转优，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取某院肾内科2019年3月至2020年3月收治的尿毒症患者参与研究调查，并将其中的30例随机分为研究组和参照组，每组15例。其中参照组中男10例，女5例，年龄在21～73岁；研究组男11例，女4例，年龄在22～71岁。两组的一般资料对比，不具有对比性（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组：单独苯磺酸左旋氨氯地平治疗。苯磺酸左旋氨氯地平片选用口服形式予以治疗，口服5.0 mg，每日服用2次，疗程为3个月。

研究组：贝那普利+苯磺酸左旋氨氯地平片治疗。10mg贝那普利口服1次，服用1次/d，疗程为3个月。苯磺酸左旋氨氯地平片5.0 mg，2次/d，疗程为3个月[4-6]。

1.3 观察标准

参照《尿毒症诊治指南》制定标准：①尿毒症患者在开展治疗后的肾功能指标比对：BUN（尿素氮）、SCr（血清肌酐），记录并评估这两项肾功能指标值在治疗前后的变化情况。②尿毒症患者在联合式和单独式治疗后的临床疗效予以比对，按照尿毒症患者的病情变化将临床疗效划分为显效、有效、无效三大类。显效：肾功能指标在正常范围内，改善程度超过50%，临床症状全部得到缓解；有效：尿毒症患者的血压指标接近正常范围，肾功能指标改善程度趋于20%～50%；无效：尿毒症患者的血压指标和肾功能指标均不在正常范围内，且临床症状均未得到有效缓解。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 肾功能指标

实行不同治疗模式后的肾功能指标相比，两组的血清肌酐等指标值在治疗后均有所下降，虽在治疗前的指标值差异不大，治疗后，肾功能指标值下降幅度偏大的是研究组，参照组的指标值仍高于研究组，两组的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 肾功能指标（±s）

表1 肾功能指标（±s）

组别 例数血清肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 15 120.54±10.39 63.58±3.50 9.25±1.84 3.78±0.63参照组 15 121.40±11.86 81.42±3.49 9.32±1.69 6.81±1.24 t 0.211 13.979 0.108 8.437 P 0.834 0.000 0.914 0.000

2.2 临床疗效

研究组和参照组在开展治疗后的临床疗效比对，显效率和有效率表现为高概率值的是研究组，参照组的临床疗效略低于研究组，两组的总有效率具有对比价值，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 临床疗效（n, %）

2.3 血压变化

参照组和研究组的血压变化情况比较，两组的收缩压和舒张压在实行前无统计学意义（P＞0.05），实行治疗后，研究组的舒张压和收缩压呈现下降趋势，且低于参照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 血压变化（±s, mmHg）

组别 例数收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 15 174.47±15.20137.31±9.87100.35±12.3568.49±5.97参照组 15175.54±14.52158.89±12.78101.39±10.6976.85±6.99 t 0.197 5.175 0.246 3.522 P 0.845 0.000 0.807 0.001

3 讨论

尿毒症不属于独立疾病类型，而是肾脏病晚期的共有形式，是慢性肾衰竭的终末期，以意识障碍、呕吐、水肿等为主要表现。尿毒症患者一般依据血肌酐或临床表现进行诊断，判定有效治疗手段，并积极开展相应治疗[7-8]。尿毒症患者若是不采取及时的治疗措施，患者很有可能因错过最佳治疗时间而突发血液、内分泌、胃肠道等多系统或脏器功能的异常，进而引发电解质紊乱或高血压、肾性骨病等一系列并发症，症状严重者危及生命。而伴随大众生活方式的提高，患有肾脏疾病的人数呈现逐步增高的趋势，尤其是尿毒症患者的数量正呈比例式同步增长。本次研究为控制住尿毒症患者的病情，减轻肾脏负担，决定选用苯磺酸左旋氨氯地平+贝那普利的联合治疗模式对尿毒症患者开展相应治疗。苯磺酸左旋氨氯地平属于钙离子拮抗药，可抑制钙离子流入细胞，避免会出现血管扩张现象，进而降低血压；而贝那普利也可阻断血管紧张素Ⅱ的作用，改善肾小球滤过膜通透性，扩张外周血管，使血浆肾素的活性提升，且降低血管阻力，进而降低血压。本次研究对尿毒症患者采用贝那普利+苯磺酸左旋氨氯地平联合和苯磺酸左旋氨氯地平单独治疗的降压疗效予以比对得知，两组中显效率和有效率表现为高概率值的是研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组的尿素氮、血清肌酐指标值在治疗后均有所下降，肾功能指标值下降幅度偏大的是研究组；两组的舒张压和收缩压呈现下降趋势，治疗后，研究组的血压值低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，尿毒症属于慢性肾衰竭终末阶段，而选用贝那普利+苯磺酸左旋氨氯地平予以治疗，相较于单独苯磺酸左旋氨氯地平的降压疗效更高，更具有有效性和安全性，降压效果更为显著，具有临床价值。