经桡动脉冠状动脉造影术的护理

温燕芳

（广东韶关市第三人民医院，广东 韶关）

0 引言

作为冠心病临床诊断的“金标准”，目前冠状动脉造影术已经被广泛地应用于临床；该方法是通过心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，插入左或右冠状动脉口，使用造影剂让冠状动脉显影[1]，并根据医生对病变部位、范围、严重程度及血管壁等情况的诊断，确定治疗方案。股动脉途径或桡动脉途径是冠脉造影穿刺入口的两个主要介入途径[2]；相比股动脉，桡动脉路径手术压迫时间短、患者不适感较轻，临床越来越多地选择该路径实施冠状动脉造影术[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据本研究的目的需要，对2019年10月至2020年10月在本院接受经桡动脉冠状动脉造影术治疗的患者进行相关资料数据的整理，筛选出其中符合样本纳入标准的110例患者作为研究对象；根据患者围手术期所接受的护理干预方法，将所选样本均分为对照组（常规护理）和观察组（综合性护理）；所选样本相关资料数据组间对比差异无统计学意义（P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者实施常规护理干预。

1.2.2 观察组

患者在接受基础护理措施的基础上，实施综合性护理干预，主要方法及内容包括：（1）术前指导和协助患者做好心理和生理准备。通过心理干预措施，帮助患者消除紧张、恐惧等不良心理状态，积极配合相关准备措施；手术当天叮嘱患者进食半流质食物，不宜过饱，术前2h禁水，并提前排空膀胱[4]；（2）对患者进行Allen实验，测试患者桡动脉供血是否通畅，对试验结果为阴性的患者，局麻后注入硝酸甘油或维拉帕米。发防止出现血管痉挛，影响手术的顺利进行；术中需对患者的心电和生命体征给予密切观察、监测，及时处理异常情况[5]；（3）患者术后进入病房，护理人员要随时观察患者止血带止血情况、桡动脉搏动、上肢和手部皮肤的血液循环等；对造影剂可能引发的不良反应，可通过鼓励患者多饮水、多排尿，加快造影剂排出；及时解除包扎，防止患者出现术后桡动脉血栓性闭塞；对出现血肿的患者，可抬高患者患肢、外敷冰袋，消除血肿；对出现术后穿刺点局部出血的患者，需调整压迫位置、延长压迫时间，及时止血；对出现桡动脉、尺动脉及正中神经受压而引发手部缺血性坏死，造成骨筋膜室综合征的患者，应立即实施手术治疗[6]；（4）对患者术后饮食进行调整，以低盐、低脂、富含维生素和优质蛋白的食物为主[7]。

1.3 指标项目及评价方法

1.3.1 并发症发生率

该指标包括血栓性闭塞、血肿、局部出血、骨筋膜室综合征四种类型，对两组患者出现各类并发症的患者例数进行临床观察和统计记录，并进行小组并发症总发生率的组间对比。

1.3.2 护理满意度评分

采取问卷调查的方法，对护理人员的护理态度、护理操作、护理及时性及整体护理质量四个维度进行指标的打分评价[8]，并对比两组患者对护理服务的总满意度评分。

1.4 统计学处理

本研究数据，通过SPSS 22.0统计软件进行相关处理分析；计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验；以组间数据对比差异P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床并发症发生率比较

如下表所示，观察组患者中出现血肿、局部出血的患者各1例，未出现血栓性闭塞及骨筋膜室综合征患者，并发症总发生率为3.64%（2/55），明显低于对照组的并发症发生率（10.91%，6/55）。P<0.05,有统计学意义。见表1。

表1 患者并发症发生率组间对比[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度指标比较

两组患者的满意度问卷调查结果显示，观察组患者对护理人员的护理态度、护理操作、护理及时性及整体护理质量四个方面的指标评分，均优于对照组，观察组患者对护理服务的总满意度评分达到（91.75±1.34）分，远高于对照组的总满意度评分（81.41±1.01）分。P<0.05，组间数据对比差异有统计学意义。见表2。

表2 护理满意度指标评分组间对比[（±s），分]

表2 护理满意度指标评分组间对比[（±s），分]

组别 对照组（n=55）观察组（n=55） P护理态度 20.36±1.53 22.20±1.45 <0.05护理操作 21.05±1.05 23.50±1.25 <0.05护理及时性 19.45±1.05 22.40±1.62 <0.05整体质量 20.35±1.45 23.65±1.05 <0.05总满意度 81.41±1.01 91.75±1.34 <0.05

3 讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是一种缺血性心脏病，临床发病率较高，且具有较高的临床病死率，给患者的健康和生命安全造成极大的威胁。随着医疗技术的发展，冠脉造影术被越来越广泛地应用于临床对冠心病的诊断和治疗，已经成为国际公认的冠心病诊断“金标准”和冠状动脉搭桥术的常用定位方法。

在实施冠状动脉造影术的过程中，不同穿刺路径对患者术后并发症的发生率有着显著影响：相比股动脉路径，桡动脉穿刺可在确保成功率和治疗效果的同时，减少穿刺部位的出血，且便于术后加压包扎，患者术后可更快地下床活动，因而降低出现术后下肢血栓等并发症，有助于患者术后恢复。然而，对接受桡动脉冠脉造影术的患者，围手术期的护理干预对进一步提高治疗效果、减少并发症的发生，有着至关重要的作用；通过对患者给予围手术期的综合性护理干预，从术前对患者心理干预和身体准备、术中配合治疗及严密监测患者生命体征、术后给予饮食干预和各类并发症的预防等措施，可以进一步提高治疗的有效性和安全性。本研究的相关数据分析，对综合护理干预的作用，给予了充分证明。

综上，对临床实施经桡颈动脉冠状动脉造影术进行治疗的患者，给予围手术期综合护理干预措施，能够有效提高患者手术的成功率、降低术后并发症的发生，对提高临床治疗的安全性的疗效具有重要意义。