蒙医药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察及相关生化指标的影响

海霞

（内蒙古国际蒙医医院全科医疗科，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是由多种病因所致的发生于直肠或结肠侵犯结肠黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎症疾病，以反复发作的腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重为主要症状[1]。目前,在临床上治疗溃疡性结肠炎主要采用抗生素使用水杨酸、免疫抑制剂、糖皮质激素、肠道益生菌等药物控制治疗,药物依赖性强，不良反应大，停药易复发，达不到远期理想效果[2]。蒙医药治疗UC能够综合调理患者脏腑功能，促进肠黏膜修复，不良反应少，价格低廉，深受广大患者青睐。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年7月至2020年12月收治的106例UC患者，随机分为对照组及观察组各53例。其中对照组男31例，女22例；年龄28-67岁，平均年龄(37.56±4.78)岁；病程1.8-10年，平均病程(5.59±0.64)年；轻度39例，中度14例。观察组中男30例，女23例；年龄27-63岁，平均年龄(35.61±4.65)岁；病程1.5-13年，平均病程(6.53±0.71)年；轻度35例，中度18例。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 蒙医诊断标准

参照《蒙医病症诊断疗效标准》[3]。①巴达干型：黏液脓血便，腹部冷痛，里急后重，得温痛减，大便中夹有不消化食物，舌质红苔薄白腻，尿短赤；②希拉型：腹痛，腹泻，便下脓血量多，身热或壮热口渴，脉弦，舌质淡红苔薄白，尿赤黄有气味；③夹黏型：腹痛、腹泻，里急后重，便下黏液脓血，口干口苦，脉滑数，舌质红绛，苔黄腻或黄燥，尿赤黄。

1.3 治疗方法

对照组：给予美沙拉嗪肠溶片（国药准字H20171358）治疗，每次1g，1日3次，连续治疗4周。

观察组：巴达干型，早饭后：顺气十三味散，5g；午饭后：止痢十五味丸，15粒加服光明盐-4味汤，3g；晚饭后：优日勒-13味丸，15粒。

希拉型，早饭后：加达格布十五味散，3g，止痢十五味丸，15粒；午饭后：连翘四味汤3g，巴特日七味丸15粒；晚饭后：哈敦海鲁木勒十三味丸，15粒。

夹黏型，早饭后：嘎日迪五味丸7粒，加服哈敦海鲁木勒十三味丸，15粒；午饭后：止痢十五味丸，15粒；晚饭后：巴特日七味丸，13粒。两组均治疗7d为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.4 观察指标

①所有症状分为无、轻、中、重4级，分别记0、2、4、6分。②比较两组血清中炎性反应因子比较包括TNF-α、IL-2、高灵敏度C-反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，CRP）指标变化情况。③对比两组的临床疗效。疗效判断标准痊愈为症状完全消失，结肠镜检查无病变恢复正常；显效为症状显著好转，结肠镜检查与治疗前明显好转；有效为临床症状好转，结肠镜检查病变与治疗前好转；无效为临床症状和结肠镜检查与治疗前不明显好转。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以(±s)表示,行t检验；计数资料采用例(%)表示,行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率96.22%显著高于对照组的83.01%(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后主要症状积分比较

见表2。

表2 两组主要症状评分比较[（±s），分]

表2 两组主要症状评分比较[（±s），分]

注:与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，△P<0.05

组别 腹痛 腹泻 黏液脓血便治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组4.9±1.72.5±1.9*4.9±1.62.5±1.7*4.7±1.42.9±1.7*观察组4.8±1.81.0±1.1*△5.3±1.12.1±1.6*△5.0±1.12.0±1.6*△

2.3 两组患者治疗前后炎症因子水平比较

见表3。

表3 两组血清中炎性反应因子含量的比较（±s）

表3 两组血清中炎性反应因子含量的比较（±s）

注:与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

组别 时间 TNF-α/(ng/L) IL-2/(ng/ml) CRP/(ng/L)对照组 治疗前 295.41±93.82 19.97±3.85 38.82±5.64（n=53） 治疗后 133.60±41.52* 55.74±6.47*18.58±3.26*观察组 治疗前 293.52±92.68 19.91±4.02 38.95±5.92（n=53） 治疗后 80.33±22.67*△72.67±8.53*△ 8.64±1.36*△

3 讨论

溃疡性结肠炎(UC)发病机制不明，通常认为与免疫、遗传、饮食、感染等因素相关，病情反复发作，病程漫长，缓解及复发交替出现的规律累及直肠及结肠，以结肠黏膜连续性、弥漫性炎性病变为特征，已被世界卫生组织列为现代难治疾病之一[4]。随着人们生活水平及方式的改变及诊断方法的发展，溃疡性结肠炎发病率呈逐年增长趋势。目前，西医治疗主要采用氨基水杨酸类、抗生素、糖皮质激素等药物治疗，虽然缓解症状较快，但长期用药易导致诸多不良反应，部分患者病情反复发作，难以达到理想疗效。蒙医药在治疗消化系统疾病方面具有不可替代的作用。蒙医治疗整体观念、辨证论治思想为指导下，使整体与局部相结合，多维度、多层次进行综合辨治治疗，显著缓解症状，预防复发，标本兼治。蒙医认为溃疡性结肠炎属于“肠宝如病”范畴。治疗主要以调理三根七素，调理体素，杀粘、清琪素希拉、清热解毒、止泻祛湿对症治疗为原则[5]。蒙药辨证治疗分析：顺气十三味散，用于腹胀、结肠炎、消化不良、下行赫依受阻、胃肠虚弱等；巴特日七味丸，用于肠炎、腹痛、腹泻、痢疾、止痛等；哈敦海鲁木勒十三味丸，用于溃疡性结肠炎、痢疾、急性胃肠炎、恶心、呕吐、腹泻等；止痢十五味丸，用于急性肠炎、腹泻、痢疾、恶心、呕吐、腹热等；连翘四味汤，用于急性肠炎、肠热、腹痛、痢疾、脓血便泻等。诸药合用可涩肠止泻，消除炎症，愈合肠道溃疡，改善腹痛、便血症状。本研究结果显示，治疗后，观察组蒙医证候积分各指标均显著优于对照组(P<0.05);观察组总有效率96.22%显著高于对照组83.01%(P<0.05)；观察组TNF-α、IL-2、Hs-CRP水平显著优于对照组(P<0.05)。

综上所述，对溃疡性结肠炎实施蒙医治疗临床效果显著，能够有效改善患者的临床症状及血清炎症因子水平，减少疾病复发。