粉尘作业者职业体检心电图结果分析

刘潇

（安徽省第二人民医院黄山路院区，安徽 合肥）

0 引言

尘肺病作为临床常见职业性疾病，主要是指长时间接触生产性粉尘导致肺部组织弥漫性纤维化诱发的全身性疾病[1]。据世界卫生组织发布数据显示，随着我国经济社会快速发展，尘肺病发病率激增，为我国防治重点职业疾病，针对粉尘作业者开展有效的职业体检尤为重要。肺纤维化主要是指正常肺部结构破坏，降低肺弹性，影响肺部正常通换气[2]，其损伤具有不可逆性，严重影响患者身心健康；经临床病例分析显示，尘肺病治疗有效性与临床治疗开展时机具有高度关联性，以粉尘作业者为高发人群，为加强职业干预，《中华人民共和国职业病防治法》被确立起来，针对粉尘作业者开展有效健康体检、职业防护强制措施，降低相关职业病的发生[3]；现研究笔者特针对本单位收治健康体检粉尘作业者为观察对象，针对其健康体检结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计选取90名在本单位接受健康体检粉尘作业者为观察对象，研究开展时间为2019年8月至2020年11月，其中男性63名，女性27名，年龄区间34-55岁，年龄均值（43.92±2.68）岁，接尘工龄3-29年，工龄均值（14.73±0.94）岁，其中20年工龄以上34名，10-20年工龄31名，5-10年工龄18名，5年以下工龄7名。

1.2 方法

主要观察粉尘作业者工龄、接触史、家族史、现病史、既往史、职业病史等，予以患者心电图、尿常规、血常规、肝功能等指标监测。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 90名粉尘作业者健康体检结果统计

90名健康体检者异常检出23名，以心电图异常、肺功能异常、肺部异常、职业禁忌、血压异常、疑是尘肺为主，心电图异常检出占比最多，检出率7.78%，其次为肺部异常，检出率3.33%，总检出率25.56%，见表1。

表1 90名粉尘作业者健康体检结果统计

2.2 体检异常与工龄之间关系

90名粉尘作业者20年工龄以上34名，异常检出率47.06%，10-20年工龄31名，异常检出率16.13%，5-10年工龄18名，异常检出率11.11%，5年以下工龄7名，无体检异常人次，20年工龄以上者体检异常检出率显著高于其他工龄，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 体检异常与工龄之间关系

2.3 粉尘作业者治疗前后心电图异常统计

治疗后粉尘作业者窦性心动过速、窦性心动过缓、ST-T改变、窦性心律不齐、左室高电压等心电图异常情况减少，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 粉尘作业者治疗前后心电图异常统计

3 讨论

随着我国经济社会快速发展，粉尘作业者增多，常见于复合肥车间、供煤车间等，受人们职业防护意识影响，工人职业防护设备较差，于长时间粉尘接触时，继发尘肺几率较高，严重危害肺功能，为落实我国职业病防护，相关医疗机构依据职业病防治规定，针对粉尘作业者定期开展职业健康筛查，以便及时检出与职业相关健康危害因素，开展早期治疗对策，职业健康检查主要包括岗前、岗位期间、离岗时开展健康体检，有效明确劳动者机体状况，以评估职业危险因素，早期检出职业禁忌证，以免损害劳动者机体健康，确保早期施治[4-6]。

本研究通过观察90名健康体检者，异常检出23名，以心电图异常、肺功能异常、肺部异常、职业禁忌、血压异常、疑是尘肺为主，心电图异常检出占比最多，检出率7.78%，表明粉尘作业者心肺功能损伤率较高，粉尘对患者机体健康影响较大，其次为肺部异常，检出率3.33%，总检出率25.56%；由体检健康结果可知，粉尘作业患者经由心电图检查异常概率较高，与防尘工作落实不到位具有高度关联性，部分企业或职业卫生机构对粉尘防护意识较低，很多企业针对粉尘接触劳动者日常防护措施不到位，加之监管部门监管力度缺失，导致劳动者日常工作时吸入粉尘过多，是导致尘肺发生的主要因素，开展有效的工程防护尤为重要。经分析体检异常患者工龄显示，90名粉尘作业者20年工龄以上34名，异常检出率47.06%，10-20年工龄31名，异常检出率16.13%，5-10年工龄18名，异常检出率11.11%，5年以下工龄7名，无体检异常人次，20年工龄以上者体检异常检出率显著高于其他工龄，粉尘作业者工龄时长与其职业病发生机制呈现正相关性，工龄可作为尘肺等疾病高风险因素，针对长时间从事粉尘作业工人，需定期开展职业体检，针对高工龄人工需增加体检频次，加强职业病防护知识培训教育，以加强粉尘作业者防护意识，通过物理防护等方式，有效减少粉尘的吸入，可有效确保劳动者生命安全，相关卫生部门需加强安全生产监督，通过有效的宣传教育、监督体系，督促相关部门及机构严格遵循《中华人民共和国职业病防治法》，为落实相关防治措施，针对高风险职业劳动者开展个体防护，加强新设备、新工艺、新材料，以降低职业暴露风险性，要求相关部门加强现场监测，明确职业风险因素，以规范职业环境，强化防护措施，有效保障高风险劳动者生命安全，加强职业健康体检，于岗前、在岗期间及离岗前，进行职业健康体检，以便及时掌握劳动者职业风险因素，检出职业禁忌证，以确保劳动者生命安全[7,8]。

综上，粉尘作业者职业体检结果显示心电图异常、肺部异常概率较高，与粉尘作业者工龄具有高度相关性。