舒适护理在矮小症患儿生长激素兴奋试验中的应用

琚楠楠

（晋城大医院，山西 晋城）

0 引言

矮小症是指儿童由于疾病或遗传因素导致其生长缓慢，身高低于同种族、同年龄、同性别儿童两个标准差（-2SD）或在生长曲线第3百分位以下，是常见的内分泌系统疾病，矮小症的发病原因较多，但引发该病的重要因素之一是生长激素缺乏。目前临床多通过生长激素兴奋试验来评价患儿生长激素的分泌水平，由于儿童的护理配合有别于成人，因此有效的护理干预是提高生长激素兴奋试验成功率、提高患儿及家属满意度的有效保障[1,2]。基于此，本文对舒适护理在生长激素兴奋试验中的临床护理效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2018年8月至2020年7月收治的90例矮小症患儿作为研究对象，随机分成观察组和对照组两组，对照组45例，其中女性患儿25例，男性患儿20例，对照组最大年龄为10岁，最小年龄为4.5岁，平均年龄为（8.3±2.6）岁。观察组45例，其中女性患儿23例，男性患儿22例，最大年龄为10.5岁，最小年龄为5岁，平均年龄为（8.5±2.8）岁。两组患儿上述资料对比，并无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 试验方法

1.2.1.1 低血糖生长激素兴奋试验

试验前一日晚禁食水，次晨空腹采血测定血糖和生长激素、测指尖血糖作为基础对照，静脉注射胰岛素0.1u/kg，之后每10min测指尖血糖，有低血糖症状时加测[3]。如出现血糖≤2.2mmol/L、或较空腹血糖下降>50%、或患儿出现低血糖症状时，认为试验成功，给予患儿口服50%葡萄糖20-40ml，试验继续进行，分别于注射胰岛素后30min、60min、90min、120min采血测定血糖和生长激素水平。

1.2.1.2 左旋多巴生长激素兴奋试验

第2日清晨空腹采血测定生长激素作为基础对照，患儿口服左旋多巴片，儿童15kg体重以下口服0.125g，15-30kg者口服0.25g，30kg以上者口服0.5g。分别于服药后30min、60min、90min、120min静脉采血测定生长激素水平[4]。

1.2.2 护理干预

对照组患儿实施常规护理。观察组患儿实施舒适护理，具体如下：（1）操作前准备。根据天气情况调节舒适室温、准备热水袋和毛巾，播放舒缓音乐，协助患儿取舒适体位。试验开始前护士与患儿及家属充分沟通，告知整个试验过程、试验的必要性和具体要求；对较小年龄的患儿，采用做游戏或者讲故事的方式，转移患儿的注意力，增进患儿和护士间的信任感和亲近感，缓解焦虑心理。科内设矮小护理专职护士岗，专职护士熟练掌握生长激素兴奋试验全过程，有良好的沟通技巧，静脉穿刺一针穿刺成功率高[5]。（2）试验过程护理。试验第1日，评估患儿血管情况，选用24G留置针穿刺并妥善固定，连接一次性采血针进行首次采血，然后用10ml生理盐水脉冲式封管。使用脸谱疼痛评分尺，让患儿指出疼痛对应的表情，记录疼痛评分分值。常规使用毛巾覆盖静脉留置针所在胳膊，天冷或者患儿手冰凉时加用暖水袋，注意避免烫伤。根据计时完成30min、60min、90min、120min定点采血，方法同前，采血结束护士对患儿的采血配合程度进行评价并记录。在第1d完成采血后至第2d空腹采血前，每隔6h用10ml生理盐水给患儿的静脉留置针脉冲式冲封管，对患儿及家属进行留置针知识宣教，以确保留置针通畅，保证第2日试验顺利进行[6]。（3）护理观察。专职护士严密观察患者用药后反应。如低血糖生长激素兴奋试验,注意监测血糖,备好50%的葡糖注射液,以防低血糖风险。行左旋多巴生长激素兴奋试验,应密切观察患儿有无恶心、呕吐等胃肠道反应，如出现胃肠道反应应及时取舒适卧位，轻轻按摩患儿腹部，播放舒缓音乐或讲故事分散患儿注意力，缓解其不适。如患儿将药物呕吐出,应及时通知医生,遵医嘱补服药物,保证试验的准确性[7]。（4）试验结束。完成最后一次采血，规范拔除留置针。给予患儿少量清淡饮食，评估患儿胃肠道反应，无不适即可离院。感谢患儿及家属的配合，填写满意度问卷。

1.3 评价标准

1.3.1 疼痛评分

疼痛评分依据疼痛脸谱评分尺。无痛0分；轻度疼痛1-3分；中度疼痛4-6分；重度疼痛7-10分。

1.3.2 采血配合程度

根据患儿在静脉采血时的行为和心理反应进行评定，分为4种类型：主动配合型，患儿无哭闹或不情愿，能主动配合；较配合型，患儿偶有哭闹，但采血过程能保持配合；不配合型，需家长协助固定肢体，方可进行静脉采血；极不配合型：患儿持续的哭闹、身体不停地扭动、手脚乱蹬，静脉采血无法进行。

1.3.3 护理工作满意度

护理工作满意度分为满意、比较满意、基本满意、不满意4个等级，每份调查问卷设8小题 ,两组分别使用问卷星扫码发放调查问卷45份，使用问卷星进行结果分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对舒适护理临床效果调查数据进行统计分析，以（±s）的形式表疼痛评分，采用t检验，以（n，%）的形式表示采血配合、患儿及家属对护理工作满意度，组间数据采用χ2检验，若P<0.05额代表数据对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿在釆血过程中的疼痛评分比较

观察组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿疼痛评分比较（±s）

表1 两组患儿疼痛评分比较（±s）

组别 例数 疼痛评分观察组 45 5.33±0.62对照组 45 7.16±1.44 t-7.8301 P-0.0000

2.2 两组患儿在釆血过程中的采血配合情况比较

观察组采血配合程度明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿采血配合程度

2.3 两组患儿及家属对护理工作满意度对比

观察组满意度明显高于对照组 (P<0.05 )见表3。

表3 两组患儿及家属对护理工作的满意度对比

3 讨论

当代临床护理对护理服务要求很高,患者的舒适度、满意度是评价护理服务的重要指标,因此出现了一系列以提高患者主观感受为目的的临床护理方法,舒适护理便是其中具有代表性的一种。生长激素兴奋试验是有创的诊断方法,低血糖生长激素兴奋试验和左旋多巴生长激素兴奋试验分2日进行，采血次数多，无疑会给患儿带来痛苦，出现患儿哭闹、采血配合较差等，为增加患儿舒适度，提高采血配合度，促进试验顺利进行[8]。本研究将舒适护理应用于整个试验过程，通过常规护理组和舒适护理组两组对比分析,结果显示,舒适护理组患儿的疼痛评分降低、采血配合良好,患儿及家属对护理工作的满意度大大提高，说明舒适护理能有效减轻患儿主观疼痛感，增进患儿及家属配合，促进和谐护患关系，与相关研究具有一致性。

综上所述,舒适护理用于矮小症患儿生长激素兴奋试验具有良好的应用价值。