优质护理在血小板减少性紫癜患者中的应用效果评价

吉米斯

（内蒙古呼伦贝尔市蒙医医院心身医学科，内蒙古 海拉尔）

0 引言

血小板减少性紫癜是在临床诊疗过程中较为常见的一种疾病，主要是由于机体的免疫功能发生紊乱，从而引起的血小板减少、骨髓巨噬细胞成熟障碍，外周血中血小板减少，凝血功能障碍，患者可表现为发热、神经系统改变、出血、肾脏损伤等[1]。现阶段主要使用糖皮质激素和免疫抑制剂等对患者进行治疗，但长期用药容易出现各种不良反应，并在不同程度上影响机体的新陈代谢、免疫功能，长此以往导致患者的治疗依从性变差。因此对于该疾病患者的护理具有重要的意义[2]，本文分析对于血小板减少性紫癜患者而言，为其实施优质护理的效果及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取内蒙古呼伦贝尔市蒙医医院收治的血小板减少性紫癜患者82例，根据为患者实施的护理干预的不同，将其分为两组。护理组41例中，男20例，女21例，年龄29-53岁，平均（40.3±2.4）岁；对照组41例中，男19例，女22例，年龄27-55岁，平均（41.6±3.5）岁。纳入标准：①经血生化、骨髓象、血常规检验、临床表现及影像学检查等手段确诊；②患者意识清晰，精神状态良好。两组上述资料对比，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理措施

对照组采取常规护理，对患者的生命体征等指标进行监测，实施基础的护理操作，观察有无出血倾向等。

护理组实施优质护理。①心理护理。多数患者患病期间，由于身体折磨容易产生焦虑、紧张等负面情绪，因此，护理人员需要对患者进行有效的心理疏导，从而帮助患者减轻心理困扰，讲解相关的对疾病有关的知识，给予积极的心理指导，激励患者保持情绪镇静、稳定，避免情绪激动,提高患者治疗及护理的配合度。②饮食护理。患者在治疗期间需要严格控制饮食，注意低盐低脂、高蛋白，禁食刺激性食物或较硬的油炸食物。对于伴有消化道出血的患者，需要禁食，或者护理人员需要指导患者少量多餐，进食流质饮食等，症状好转后改为软饭、半流食和普通饮食。③皮肤和口腔护理。护理人员要指导患者穿戴柔软宽松的棉质内衣，防止出现外伤，在对患者进行静脉穿刺时要一针见血，在拔针后需要压迫5-10min，必要时压迫止血可以使用冰袋，尽量使用软毛牙刷进行刷牙，加强口腔护理。④出血倾向护理：主要包括口腔及牙龈出血（保持口腔卫生，定期采用复方硼酸溶液漱口，更换为软毛牙刷，注意避免人为造成口腔损伤，如牙签剔牙等）、鼻出血（保持鼻腔卫生，维持病房环境的温湿度，若处于易干燥的秋冬季节可预防性使用抗生素软膏涂抹鼻腔等，告知患者勿暴力抠鼻）、消化道出血（密切观察患者的生命体征、临床表现及大便颜色与形状，如出现异常需及时告知医生并配合治疗）、眼底及颅内出血（嘱患者保持情绪稳定、大便通畅，尤其是伴有视力下降、眼部不适、剧烈头痛者需特别关注并及时告知医生处理）等方面。⑤预防感染。感染是诱发并发症的主要因素之一，为此，护理人员要做好抗感染工作，定期对患者病房进行紫外线消毒，消毒次数要在2次以上，保持病房环境通风良好，每天探视的人员不可超过2人，限定访视时间。

1.3 蒙医心身疗法

蒙医学中的“天人合一”和“心身合一”的理论基础与一元论里的宇宙是由物质组成的相一致。在身心统一理论的基础之上，结合现代心理学理论和技术，将光电、声音、图像等现代技术手段运用到具体的临床实践操作中，从而形成一种具有互动效果的新的治疗方法。这是一种整合型心身治疗方法，它吸收了各种心理疗法的技术优势，具有多维互补的特点。通过帮助患者增强治疗信念，营造积极、轻松的治疗氛围，使治疗变得生动、有效[3]。蒙医治疗的心身互动疗法正是将传统蒙医蒙药与现代心理治疗进行了有机的结合，通过催眠暗示、认知行为、音乐等方法，帮助患者可以积极面对存在的问题，从而提高治疗及护理依从性，提升疗效。

1.4 观察指标

采用自制的护理满意度调查表，医护人员严密观察患者变化情况，跟踪随访3个月，调查其满意度，包括遵医嘱、自觉症状改善。采用非常满意为5分、满意为4分、普通为3分、不满意为2分、非常不满意为1分。对比出院时和随访结束时血小板计数。

1.5 统计方法

应用SPSS24.0统计学软件对本文所得数据实施分析,血小板计数等计量资料用±s表示,行t检验，满意度等计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验，P<0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗满意度比较

护理组治疗满意度为100.0%，对照组满意度为82.92%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗满意度比较[n(%)]

2.2 两组血小板计数比较

两组出院时血小板计数比较无统计学意义（P>0.05）；随访结束时，护理组血小板计数明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组血小板计数比较(×109/L,±s）

表2 两组血小板计数比较(×109/L,±s）

注：与对照组相比，*P<0.05

组别 例数 出院时 随访结束时对照组 41 59±8 50±8护理组 41 59±8 57±8*

3 讨论

血小板减少性紫癜以成年女性患者居多，具有较高的发病率，在发病后会出现明显的临床症状，如果不及时采取治疗措施，对生活质量造成的影响是非常显著的，需要结合治疗需求，选择科学的治疗方案，提升治疗水平[4,5]。对于血小板减少性紫癜患者而言，除了要采取积极的治疗外，还需要进行有效的护理。优质护理是在患者治疗方案的基础上，为患者提供护理干预，包括对患者实施个性化的心理护理、均衡营养的饮食护理、皮肤和口腔护理、出血倾向护理以及预防感染等方面的干预[6-8]，取得了较好的效果。本研究表明，护理组采取优质护理干预后，满意度显著优于对照组(P<0.05)。护理组患者随访结束时血小板计数明显高于对照组（P<0.05）。总之,对于血小板减少性紫癜患者而言，在其治疗过程中实施优质护理干预的效果较好，其对于满意度的提升具有积极意义，且可有效抑制血小板计数的降低，有效预防再出血事件的发生，临床应用价值较高。