细节护理对小儿肺炎患儿的肺功能及遵医护效果的探讨

常凤静

（秦皇岛市第二医院，河北 秦皇岛）

0 引言

小儿肺炎是由于病原体感染、过敏反应等引起的肺部炎症，多发于婴幼儿，表现为发热、咳嗽、呼吸急促及肺部啰音等，病情累积，影响患儿消化系统和呼吸系统[1,2]，因此应加强护理干预有效提高患儿生活质量。现研究细节护理在小儿肺炎护理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取秦皇岛市第二医院儿科2019年11月至2020年11月收治的88例小儿肺炎患者为调查对象，并采用随机数字表法分为常规组（n=44）和观察组（n=44）。其中，常规组男23例，女21例，5个月-3岁，平均年龄（1.13±0.25）岁；病 程 为1-13d，平 均 病 程 为（6.52±0.65）d。观察组中男22例，女22例，年龄为5个月-3岁，平均 年 龄（1.12±0.23）岁，病 程 为1-13d，平 均 病 程为（6.50±0.62）d。纳入标准：所选患儿均符合肺炎诊断标准排除其中资料不全、存在严重器官功能障碍等患儿。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组肺炎患儿采用常规护理干预。

观察组患儿给予细节管理措施，具体如下：（1）对发热患儿及家长进行饮水的量化护理。发热是肺炎常见症状，对发热患儿的普遍要求多饮水，但家长并不知情具体饮水量应该是多少。在观察组中，护士加强对患儿家属实施健康宣教，嘱其准备好带刻度的水杯，根据患儿体重、温度、饮食情况、出汗情况计算每次饮水量并告知家属当患儿体温每升高1°C则需要将饮水量增加10%左右。向其发放健康知识宣传手册，详细回答家属提出的问题，提高患儿家属对发热的认知度[3]。（2）加强气道护理。及时清除患儿气道内分泌物。对于痰液比较黏稠很难咳出者，可采用负压吸痰器[4]。吸痰时患儿取合理体位，并进行良好沟通，选择型号合适的吸痰用品。为了促进患儿分泌物排出，可将床头抬高至30°，可让家长抱起患儿给予安慰以取得患儿配合。（3）实施腹胀护理。肺炎患儿因发热易出现大便干结，患儿会感受到极度不舒服而哭闹。护理人员应关注肺炎患儿排便情况，及时对患儿实施腹胀护理，避免对其呼吸造成影响；对于已经出现腹胀、便秘等患儿，护理人员对其进行腹部按摩，并采用热敷法缓解其腹胀症状，改善患儿便秘症状[5]。（4）加强对患儿和家属的心理干预。患儿年龄较小，在治疗过程常有哭闹、不配合等现象，护士应注意安抚患儿不良情绪。另外，家属对患儿过度担心，容易造成患儿的心理恐慌，因此护士应对家属进行心理疏导，消除家属的恐慌。

1.3 观察指标和疗效判断标准

比较两组患儿治疗1周后的临床疗效、治疗前后肺功能指标[第1s用力呼吸肺活量(FEV1)、用力呼气容积(forced vital capacity，FVC)与峰值呼气流速(peak expiratory flow，PEF)]、患儿治疗期间治疗依从性及遵医遵护率。疗效判断标准:治愈，患儿经治疗后，临床症状及体征均消失，体温恢复正常，听诊呼吸音正常，Ⅹ胸片正常;显效，症状及体征获明显改善，体温恢复正常，X胸片示阴影大部分消失，听诊呼吸音稍有增粗;有效，症状及体征稍缓解，体温略有降低，听诊音少量湿罗音，Ⅹ胸片示肺部阴影少量消失；无效，不符合上述判断标准者。临床总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0系统处理分析数据，计数资料以%表示，采用χ2检验，等级计数资料行秩和检验，计量资料以（±s）示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗1周后临床疗效比较

对照组治愈9例，显效15例，有效15例，无效5例，总有效率88.64%;观察组治愈11例，显效18例，有效14例，无效1例，总有效率97.73%。治疗1周后，观察组患儿临床总有效率高于对照组(χ2=4.627，P<0.05)。

2.2 治疗前后肺功能指标比较

两组患儿治疗护理前FVC、FEV1、PEF比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗护理1周后，两组患儿FVC、FEV1、PEF均较治疗前上升，且观察组高于对照组治(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿者治疗前后肺功能指标比较(±s)

表1 两组患儿者治疗前后肺功能指标比较(±s)

组别 时间 FVC（L） FEV1/（L）PEF（L/S）对照组 治疗前 2.13±0.14 1.84±0.35 2.04±0.32治疗后 2.48±0.32 2.14±0.49 2.52±0.52观察组 治疗前 2.17±0.15 1.83±0.34 2.01±0.31治疗后 371±0.75 2.93±0.70 3.73±0.94 t 5.683 4.542 8.903 P 0.000 0.000 0.000

2.3 护理期间遵医遵护率比较

观察组患儿治疗期间遵医率(79.81±6.42)%、遵护率(76.58±6.27)%均高于对照组的(62.78±7.83)%和(62.78±7.83)%，比较差异有统计学意义(t=5642，4.732;P<0.05)。

3 讨论

小儿肺炎为儿科常见疾病，春冬多发，不及时诊治引起患儿严重并发症，不利于患儿健康成长，由于因幼儿自主意识和自控能力较差，需要给予一定护理干预，促进患儿尽快恢复[6]。细节护理进一步提升了患儿遵医遵护率，促进了患儿临床疗效的提升，更为有效地改善患儿肺功能。小儿肺炎患儿年龄小，对疾病的认知能力差，自控能力差，对于自身病情产生的疼痛、治疗护理过程中的刺激承受能力差，较易出现情绪失控而发生哭闹、抗拒治疗护理、抗拒生命体征监测等，使治疗护理措施难以完整有效实施而影响治疗护理效果[7,8]。本方案采用细节护理，关注患儿的身心需求，针对患儿特点予以适宜的措施，转移注意力或者鼓励表扬，激发患儿面对疾病治疗护理的勇气，尽可能顺利完成各项治疗护理措施，从而达到提升其遵医遵护率的目的，临床疗效及患儿肺功能得到有效提高。

综上，细节护理可有效提升小儿肺炎患儿遵医遵护率，促进患儿临床治疗效率，提升患儿肺功能，是适合小儿肺炎患儿的一种护理模式。