心理护理联合健康教育在无痛人工流产患者围手术期中的应用及其效果观察

成林

（郑州市妇幼保健院，河南 郑州）

0 引言

人工流产为意外妊娠常用补助手段，经由外科手术等方式，清除胚胎组织，以人工终止妊娠，考虑人工流产为侵入性操作，于手术开展期间，患者极易出现紧张、恐惧等不良情绪，影响手术开展质量，易导致吸宫不全、漏吸、子宫创伤等不良情况发生，需进行二次治疗，易导致不良隐患、医疗纠纷情况发生。近年随着我国社会经济快速发展，人们受教育水平提高，性观念改变，接受人工流产比重呈逐年递增趋势，患者年龄呈现年轻化趋势，受到临床学者高度关注[1]。随着医疗技术不断完善，麻醉药物于外科手术推广应用，经由麻醉诱导下开展无痛人流手术，为手术终止妊娠主要手段，经由静脉麻醉情况下开展人流手术，可显著降低手术创伤，缓解手术痛苦，提高患者治疗依从性；考虑人工流产为侵入性操作，围手术期对护理工作需求量较大，且患者多为意外妊娠，避孕知识掌握不足，极易出现再次意外妊娠，需于人工流产围手术期，开展有效护理干预对策，以提高临床治疗有效性[2]。本研究笔者为强化人工流产护理质量，特引入心理护理及健康教育模式，针对临床有效性，开展如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院妇产科收治无痛人工流产患者为观察对象，共计108例，病例选取时间2019年1月至2020年12月，采用门诊挂号序号单双数分组，单数组54例，年龄区间19-37岁，均龄（28.17±1.05）岁；双数组54例，年龄区间20-41岁，均龄（28.21±1.01）岁；统计分析两组无痛人工流产患者基线资料，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均由相同外科小组，实施无痛人工流产，于术前给予患者阴道彩色多普勒超声检查，明确胚胎着床情况，由相同医务人员制定针对性护理方案，单数组患者于无痛人工流产围手术期，开展予以传统护理，双数组患者于无痛人工流产围手术期，强化心理教育及健康宣教；（1）健康教育;采用面对面健康宣教等方式，由护理人员针对意外妊娠，无痛人流手术等相关知识，对患者进行讲解，依据患者年龄及自我管理能力，针对意外妊娠危害、意外妊娠治疗对策等相关情况对患者进行讲解，客观分享正确避孕知识，例如避孕套、避孕环等，改善患者生殖保健知识掌握情况；针对无痛人流手术开展最新研究、临床应用优势、重要性、必要性、操作危害等相关情况，对患者进行讲解，提高患者健康重视度，耐心倾听患者疑难问题，给予针对性解答，采用通俗易懂语言，提高患者宣教知识掌握情况，构建良好护患关系，提高患者手术治疗依从性，于手术开展之前，主动询问患者护理需求，给予患者针对性满足[3,4]；（2）强化心理教育：采用分阶段心理教育方式，于术前针对患者心理状况进行客观评估，可采用汉密尔顿心理评估量表，明确患者术前恐惧、不安等情绪，给予患者针对性干预，考虑一般妊娠患者年龄较小，意外妊娠时，家庭压力较大，极易产生负面情绪，需针对患者心理状况进行客观评估，加强患者家属健康教育，加强隐私防护，避免因家庭因素或社会因素导致患者身心负担较大，并加强对患者的支持，告知患者心理状况对人工流产手术结果的影响，告知家属如何正确安抚患者情绪，予以患者有效的家庭支持，避免因家属批评等，导致患者不良情绪发生，为患者手术开展提供一个良好的环境[5]；于术前，可借助护患沟通的方式帮助患者转移注意力，辅助患者进行手术麻醉，改善不适感受，加强手术期间隐私的防护，避免非必要人员流动，加强皮肤保温，恒温调控室内温湿度，避免术中着凉情况发生，于临床操作时，给予患者肢体或眼神上鼓励，以提高患者治疗依从性；于术后针对避孕知识、手术完成情况对患者进行讲解，针对患者疑难问题进行答疑解惑，重点讲解人工流产对女性生育功能的影响，提高患者避孕重视度，指导患者正确使用避孕套、避孕药物，避免再次妊娠情况发生[6,7]。

1.3 评价标准

采用汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA）评估患者围术期焦虑情绪；采用健康知识问卷评分表，评估患者生殖健康、避孕知识掌握情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者围术期焦虑情绪统计

护理前两组患者焦虑评分差异一致，护理后两组患者焦虑评分低于护理前，双数组患者焦虑评分低于单数组，差异表统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者围术期焦虑情绪统计 [（±s），分]

表1 两组患者围术期焦虑情绪统计 [（±s），分]

组别 n 护理前 护理后 t P单数组 54 50.14±7.8238.52±5.14 9.125 0.000双数组 54 50.24±7.7921.53±3.68 24.488 0.000 t 0.067 19.750 P 0.947 0.000

2.2 两组患者健康知识掌握评分统计

双数组患者生殖健康、避孕知识评分高于单数组，差异表统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者健康知识掌握评分统计[（±s），分]

表2 两组患者健康知识掌握评分统计[（±s），分]

组别 n 生殖健康 避孕知识单数组 54 60.36±7.68 51.82±8.14双数组 54 72.01±8.50 79.83±9.68 t 7.473 16.274 P 0.000 0.000

3 讨论

无痛人流作为异位妊娠常用补助手段，主要是用于胚胎发育4周期以内孕产妇，为侵入性操作，对女性患者生育功能具有一定损害。近年随着医疗技术水平不断完善，外科手术精细化提高，临床针对医疗服务质量提出更高要求，考虑意外妊娠女性生殖知识缺乏，于无痛人流手术开展期间，易继发紧张、恐惧等不良情绪，是导致人宫流产、不良妊娠的主要因素，开展有效护理干预对策尤为重要。健康宣教作为临床护理开展工作中重要内容，通过知识宣教方式，以达到培养健康行为的目的，为医疗工作重要职能；针对意外妊娠患者，开展有效生殖保健宣教，针对正确避孕知识进行讲解，告知意外妊娠对女性机体损害，告知无痛人流手术开展临床最新研究、应用优势、危害等情况，以提高患者对机体健康的了解，于临床护理开展时，加强对患者主观能动性调动，确保患者以最佳身心状况，来面对手术治疗，帮助改善不良情绪，临床护理开展时，加强对不良心理状况评估，给予患者有效心理支持，客观讲解无痛人流手术开展注意事项，增强其手术治疗信心，可有效降低应激反应，缓解疼痛感受，有效提高无痛人流手术开展有效性。

综上，于无痛人工流产中开展心理护理联合健康教育，可显著改善患者围术期焦虑情绪，提高患者健康知识的掌握情况，整体效果显著。