甲状腺癌超声诊断的临床分析

敖锦霞

（内蒙古扎兰屯市中蒙医院超声科，内蒙古 扎兰屯）

0 引言

甲状腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，主要是指患者的甲状腺滤泡上皮出现病灶组织，多数甲状腺癌患者在病情早期无特异性症状，所以多数患者在病情确诊后已经处于疾病晚期，出现吞咽困难、呼吸障碍、心动过速等症状表现，甚至患者的癌变组织向远处转移，侵犯患者肺、肝等器官与骨骼，加大疾病治疗难度，增加患者死亡风险，所以当前需要对患者进行早诊断、早治疗，从而提高疾病治愈率，使患者长期生存。细针穿刺细胞学诊断是评估甲状腺结节准确率最高的方法之一，但是该方法属于侵入性操作，会对患者机体造成损伤，所以当前常用影像学等无创检查法进行甲状腺癌诊断[1]。超声具有无创性、图像清晰、可重复操作的特点，属于诊断甲状腺癌的首选疗法，在甲状腺癌早期诊断、精准分期、疾病治疗中均具有明显的优势，因此本文选取本院近1年收录的41例经病理证实的甲状腺癌患者作为研究样本，探究超声检查的临床应用效果，数据报道进行如下整理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例样本来源于本院2020年接受经病理证实的41例甲状腺癌患者，入选的所有患者颈部均伴有不同程度的不适感，且患者知晓此次实验的目的与意义，签署知情同意书。排除精神异常、资料数据不完整、智力残缺、中途脱落实验、不配合此次研究的患者资料。41例患者一般资料如表1所示，此次实验的进行获得了伦理委员会批准。

表1 患者一般资料分析

1.2 方法

入选的所有患者均开展超声检查，仪器型号为PHLIPS-HD7彩色多普勒超声仪，检查前需要将探头频率调整至10MHZ，检查阶段具体步骤如下。首先需要将患者调整至仰卧位，指导患者向后仰起，充分暴露出患者的颈部位置，之后在患者甲状腺处进行多切面扫描，主要包括的切面为纵切面、横切面、斜切面，在扫描过程中需要详细记录患者的肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤边界、阻力指数、回声强度等，之后将清晰的诊断图像交由2名专业的影像学专家进行阅片，以此来进行疾病确诊工作[2]。

1.3 统计学方法

将本文资料数据输入到SPSS23.0中进行数据处理，此次指标以计数资料与文字描述的形式展示，计数资料采用χ2检验，结果表现为百分比，组间数据是否存在差异以P值进行判定，P<0.05证明组间差异显著。

2 结果

2.1 甲状腺癌超声诊断结果

见表2。

表2 甲状腺癌超声诊断结果

2.2 甲状腺癌病灶位置

见表3。

表3 甲状腺癌病灶位置

2.3 甲状腺癌的肿瘤直径

见表4。

表4 甲状腺癌的肿瘤直径

2.4 甲状腺癌超声诊断结果

见表5。

表5 甲状腺癌超声诊断结果[n（%）]

3 讨论

甲状腺主要构成部位为两侧叶与峡叶，分泌甲状腺素与降钙素，从而使患者的机体代谢处于平衡状态[3]。现阶段主要认为甲状腺癌与癌基因、碘摄入以及电力辐射有关，在病情早期常以无痛性的颈部肿块与结节就诊，只有在病情中晚期，随着肿瘤的增大才会出现因器官组织压迫出现声音嘶哑、呼吸障碍症状，为了有效清除患者的癌变组织，需要实行甲状腺癌的早期诊断，科学制定治疗方案。

超声检查是临床最常用的影像学诊断方法，其声像图特色与病理组织结构具有密切的联系，甲状腺癌声像图特点如表1所示。（1）低回声不均质型：多数甲状腺癌患者的肿瘤细胞生长情况具有浸润性的特点。甲状腺癌变组织的肿瘤直径较大，且彼此存在重叠的情况，仅可见少量间质，多数癌变组织被纤维血管所覆盖，导致其以乳头状呈现，与此同时，部分间质钙化、砂粒体存在于甲状腺组织以及转移灶中，所以在超声图像中，强烈反射界面难以形成，基于肿瘤透声性，超声图像显示为低回声，并且肿瘤处以及转移癌变组织处内部存在微钙化灶[4]。（2）混合后壁回声增强性：部分甲状腺癌组织内部会出现液化、坏死较为严重，这些患者在超声检查时会存在不规则的液性暗区，癌瘤上皮组织分泌也是引发液性成分的主要途径，相较于低回声不均质型，肿瘤实行部分的病理基础具有相似性，所以在对患者进行检查时，可见低回声不均质的声像图特征以及砂粒体[5]。③高回声不均质性：少部分患者肿瘤细胞在分布时以实性细胞巢作为特点，且在间质处有丰富的纤维组织、“砂粒体”存在，这时在对患者进行超声检查时，可见少数高回声肿块，且内部回声不均匀，光电直径较粗，砂粒体较为常见[6]。④等回声不均质型：在该类型的肿瘤细胞中，异型性不足，在肿瘤间质处纤维组织、砂粒体就可见，这就导致声像图的特点为等回声，内部回声不具有均匀性，且存在光点粗、微小强光点的情况[7]。

本文调查结果显示，甲状腺患者经过超声检查的图像特异性较高，可以应用在甲状腺癌早期诊断与早期评估中，但是针对一些隐匿病灶，超声诊断仍有可能出现漏诊、误诊的情况，所以在观察声像图的同时，还要分析临床资料数据，进行疾病确诊。除此之外，在开展甲状腺癌诊断时，也要将其与甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺等区分开来。甲状腺腺瘤：与甲状腺癌相比，甲状腺结节具有相似性，但是超声检查会发现，甲状腺腺瘤边界清晰、光滑，且不存在淋巴结转移的情况。结节性甲状腺肿：该疾病在双侧可见多发结节，结节大小不一，症状表现与甲状腺癌极为相似，采用超声诊断方法无法有效将二者区分开来，所以多数患者需要通过病理检查予以鉴别。亚急性甲状腺炎：亚急性甲状腺炎的结节性肿物具有不对称、压痛的特点，无法将其与甲状腺癌区分。在疾病诊断后，需要依据诊断结果科学制定手术治疗、化疗、放疗方案，从而实现患者预后水平以及治疗效果的提高。

综上所述，甲状腺癌超声检查的诊断准确率以及特异性较高，且该方法具有价格低、无创、操作简便等优势[8]。虽然此次研究取得了预期研究结果，但是存在病例样本数少、研究时间短等问题，所以期待后续开展进一步研究，加大文章证明力度。