胰岛素泵和多次注射胰岛素治疗儿童糖尿病的临床有效率分析

钱淑怡

（无锡市儿童医院，江苏 无锡）

0 引言

糖尿病作为临床常见慢性代谢综合症，临床病因病机较为复杂，现代学者认为糖尿病病因病机多与免疫机制、遗传因素、饮食因素具有高度关联性。需患者终身服用药物，以控制血糖指标，延缓疾病进程[1]。临床流行病学研究显示[2]，糖尿病以中老年患者为高发人群，为临床常见公共卫生问题之一。随着人们生活质量不断提高，儿童肥胖问题凸显，儿童糖尿病发病率显著递增，成为危害小儿健康发育主要病理类别之一，受到临床学者高度关注。儿童糖尿病发病与胰岛β细胞损坏具有直接关联性，导致胰岛素抵抗情况，诱发糖尿病；考虑糖尿病疗效与用药依从性具有较高关联，探究适配胰岛素治疗方案具有重要课题探讨价值。现笔者特针对多次注射胰岛素与胰岛素泵于儿童糖尿病控制有效性进行探求。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院儿童内分泌科室收治儿童糖尿病患者进行数据分析，病例入组时间为2019年9月至2020年9月，共计116例，采用随机数字表法分设两组，试验A组分设58例，男29例，女29例，年龄区间2-12岁，均龄（7.18±0.56）岁，最短病程5个月，最长病程6年，均值（2.88±0.66）年；试验B组分设58例，男30例，女28例，年龄区间2-11岁，均龄（7.20±0.61）岁，最短病程4个月，最长病程6年，均值（2.91±0.64）年；统计分析两组儿童糖尿病患者入组资料，差异细微（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）116例患儿均符合《儿童内分泌医学》对小儿糖尿病的评估依据[3]；（2）患者及（或）家属对本研究项目知情。

排除标准：（1）合并先天性疾病、发育障碍、精神障碍性疾病；（2）治疗配合度差、中途脱落患者。

1.2 方法

试验A组予以多次注射胰岛素治疗，依据小儿机体状况选取胰岛素，借助专用注射器，于皮下进行注射，每日注射1次；试验B组予以胰岛素泵治疗，主要包括主机、输液管理及小注射器，依据儿童血糖指标进行相关参数调节，置入皮下，借助胰岛素泵自带驱动马达推动注射器将胰岛素药物推注于皮下。

1.3 评价标准

于治疗前后检测患儿3次空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标，取中间值进行数据分析；观察胰岛素注射期间剂量差错、穿刺点感染、漏液、低血糖等不良事件发生情况。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组患儿血糖控制情况比对

治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标具有一致性，治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标较治疗前降低，试验B组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标低于试验A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿血糖控制情况比对（±s，n=58）

表1 两组患儿血糖控制情况比对（±s，n=58）

组别 时间 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）试验A组治疗前 11.46±1.25 17.24±1.40 9.92±1.14治疗后 7.48±1.06 9.93±1.16 8.67±1.09 t 18.494 30.620 6.036 P 0.000 0.000 0.000试验B组治疗前 11.51±1.27 17.22±1.39 9.90±1.09治疗后 6.50±0.95 8.24±1.05 7.18±0.98 t 24.057 39.259 14.132 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组胰岛素注射不良事件发生情况比较

试验B组患者剂量差错、穿刺点感染、漏液、低血糖等不良事件发生率低于试验A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组胰岛素注射不良事件发生情况比较

3 讨论

儿童糖尿病主要治疗及管理对策以控制血糖浓度，降低糖尿病并发症为主要目的，考虑糖尿病成终身性疾病，需患儿终身服用胰岛素进行针对性治疗，针对胰岛素药物使用依从性具有较高要求[4]。现阶段临床常用胰岛素注射包括多次皮下注射及胰岛素泵为主，因小儿年龄较小，自我管理能力较低，于多次胰岛素注射时，极易因胰岛素剂量、注射操作等因素出现注射不良事件，起不到良好控糖效果的基础上，导致儿童机体二次创伤，严重影响小儿用药依从性，易导致糖尿病并发症[5,6]；为确保儿童糖尿病胰岛素使用依从性，保障儿童身心健康，临床学者建议儿童糖尿病患者使用胰岛素泵进行控糖治疗，通过加强胰岛素泵运作原理的掌握，合理使用胰岛素泵，以定量定时输注胰岛素药物，可有效控制血糖变化，于儿童糖尿病胰岛素泵使用时，需加强健康宣教，针对小儿糖尿病病因病机及药物使用相关情况，对儿童及家属进行讲解，加强家属宣教，提高家属监管机制，确保患儿自主使用胰岛素泵，有效避免用药差错、穿刺点感染、漏夜、低血糖等情况发生，于胰岛素泵使用期间加强血糖监测，促使血糖达标，有效降低药物不良反应发生率[7，8]。本研究经比对所选患儿血糖控制情况，治疗前相关指标具有一致性，可于后文进行数据分析，治疗后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标较治疗前降低，试验B组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标低于试验A组，胰岛素泵使用方式简单，定时定量，有助于稳定血糖指标；观察两组患儿胰岛素注射不良事件可知，试验B组患者剂量差错、穿刺点感染、漏液、低血糖等不良事件发生率低于试验A组（P<0.05），胰岛素泵可降低多次皮肤穿刺损伤，降低穿刺点感染率，临床应用更加便捷，安全系数较高。

综上，胰岛素泵和多次注射胰岛素均可有效控制儿童糖尿病，胰岛素泵血糖控制及注射安全性更佳。