眼科白内障围手术期实施综合护理的临床效果

张丽丹

（宿迁市第一人民医院眼科，江苏 宿迁）

0 引言

白内障作为老年眼科常见病，是因多种因素诱导晶状体异常，继而出现的眩晕、视力减退、屈光体异常等情况，严重影响老年患者生活质量，具有致盲可能性，针对老年白内障患者开展有效的治疗对策尤为重要[1,2]。现代医学针对白内障疾病多采用外科手术治疗方式，通过外科手段，改善晶状体蛋白质变性混浊，恢复视力水平，提高老年患者生活质量，考虑眼科手术开展精细化要求较高，老年患者对外科手术护理需求较大，于白内障手术开展期间辅以有效的护理对策具有重要课题探讨价值。现本研究笔者为提高白内障手术开展质量，特引入综合护理模式开展如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收治本院眼科行手术治疗白内障患者进行数据比对，病例筛查时间2020年4月1日至2020年6月30日，共计54例，依据1-27数列分组抓阄分组，27例设为参照组，男13例，女14例，年龄62-88岁，年龄均数（70.14±0.68）岁，病 程3-7年，病 程 均 数（5.34±1.14）年；27例 设为综合组，男15例，女12例，年龄61-86岁，年龄均数（70.08±0.71）岁，病程2-7年，病程均数（5.33±1.12）年；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），提示具有平行比对价值。

1.2 方法

参照组实施传统护理指导，依据老年患者临床症状，考虑视力降低，辅助患者进行术前检查，详细记录患者机体状况，以确保临床手术开展针对性，给予患者用药及更换药物，开展对症护理干预。

综合组实施综合护理指导，于白内障手术治疗期间开展综合护理对策，依据老年患者个人档案，制定临床护理内容。（1）术前护理：考虑患者年龄较大，受教育水平等差异，对疾病认知存在一定盲区，需针对老年患者心理状况进行客观评估，明确老年患者对疾病认知情况，借助资深专业知识，采用通俗易懂语言，给予患者疾病宣教；针对临床最新研究、先进外科小组对患者进行讲解，借助有效的护患沟通，提高老年患者对手术治疗的信心，可有效改善老年患者内心不良状况；为加深老年患者疾病宣教质量，提高老年患者对医务人员专业性信任，构建新型的护患关系，于术前辅助老年患者进行各项专项检查，考虑老年患者机体合并症较多，针对老年患者高血压、糖尿病等慢性疾病进行筛查，降低上述因素对手术影响，术前予患者进行结膜囊冲洗，冲洗后纱布遮盖术眼，辅助加强对面部、眼部皮肤的管理，显著降低医院性感染情况发生[3,4]；（2）术中护理，辅助患者进行手术麻醉，给予患者情绪安抚，确保患者手术体位符合手术治疗需求，以缩短患者手术指导周期，于术中加强对患者生命体征的监测，准备抢救器械；（3）术后护理：术后开展预见性护理对策。考虑眼部康复需求与术后建议。遵医嘱用药，点眼药时严格执行手卫生，合理用眼，避免眼部进水，以免诱发感染等，于术后避免患者感冒，以避免因咳嗽、打喷嚏等情况导致眼压升高，依据患者术后转归情况，予以患者有效的饮食管理，禁止辛辣食物摄入，科学制定日常饮食，建议以半流质食物为主，均衡患者机体营养状况，以提高免疫机制，于术后开展健康教育，告知眼部康复需求，提高患者眼部卫生管理能力，叮嘱患者定期进行复诊[5,6]。

1.3 评价标准

观察患者术后眼压、视力、散光水平；采用眼科满意调研表，针对宣教质量、护理操作、护患关系等维度满意情况进行评估；观察预后，统计角膜水肿、眼压升高等情况发生率。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数、计量资料分别用（%）、（±s）表示，对比分别用χ2、t检验，P<0.05设为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者视力恢复情况统计

综合组眼压、散光水平低于参照组，视力水平高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者视力恢复情况统计（±s）

表1 两组患者视力恢复情况统计（±s）

组别 n 眼压 视力 散光水平参照组 27 15.99±1.25 0.56±0.14 1.39±0.58综合组 27 12.17±1.08 1.02±0.16 0.92±0.55 t 12.016 11.243 3.055 P 0.000 0.000 0.004

2.2 两组患者护理满意度调研结果统计，

综合组宣教质量、护理操作、护患关系等指标满意评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度调研结果统计[（±s），分]

表2 两组患者护理满意度调研结果统计[（±s），分]

组别 n 宣教质量 护理操作 护患关系参照组 27 76.35±6.71 78.99±7.58 72.46±6.35综合组 27 92.46±8.01 91.43±9.11 93.44±8.53 t 8.011 5.454 10.252 P 0.000 0.000 0.000

2.3 两组预后结果统计

参照组3例继发角膜水肿，4例继发眼压升高，发生率25.93%，综合组1例继发眼压升高，发生率3.70%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组预后结果统计

3 讨论

白内障以中老年患者为主要发病人群，因经网膜变性诱导的视力水平降低，具有致盲性，严重影响老年患者日常生活，降低生活质量，为规避白内障致盲情况发生，针对白内障需开展有效的外科手术治疗[7]；经临床样本分析显示，白内障手术治疗有效性，与手术开展时机具有高度关联性，针对老年白内障手术患者，需开展早期外科手术治疗，以确保最佳预后疗效，考虑手术病灶生理结构较为复杂，防御结构脆弱，对刺激较为敏感，围术期护理需求量较大，针对老年患者临床手术治疗需求及眼科手术护理需求，需给予患者综合护理指导，借助多元化的护理干预，以确保手术顺利实施，帮助老年患者平稳过渡围术期，确保白内障手术开展有效性[8]。经两组数据比对，综合组眼压、散光水平低于参照组，视力水平高于参照组，综合组宣教质量、护理操作、护患关系等指标满意评分高于参照组，参照组3例继发角膜水肿，4例继发眼压升高，发生率25.93%，综合组1例继发眼压升高，发生率3.70%，综合护理组临床反馈更佳。

综上，围术期综合护理的开展，可显著改善白内障患者术后视力情况，患者满意认可度高，并发症少，护理效果显著。