血液透析护理中采用多样化健康教育的效果分析

韩英　王丽晖

摘要：目的：探讨多样化健康教育用于血液透析护理中的效果。方法：选择青铜峡市人民医院2019年9月～2021年3月收治的78例血液透析患者，随机分为对照组与观察组，每组各39例;对照组采用常规护理，观察组应用多样化健康教育;比较两组治疗依从性、护理满意度、心理状态评分、健康知识掌握程度。结果：观察组总治療依从性高于对照组，护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） ;观察组健康知识掌握程度评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。结论：多样化健康教育有助于提升血液透析患者对疾病知识的掌握程度，提高治疗依从性，改善负面情绪，提升护理满意度。

关键词：血液透析;多样化健康教育;健康知识掌握程度

血液透析是终末期肾衰竭患者肾脏替代治疗方法之一，在延长患者生命的同时也影响着患者的生存质量。但是由于患者对疾病和治疗方法等缺乏全面专业的认识，加上疾病治疗过程容易出现多种并发症与不良反应等，患者容易出现焦虑、恐惧、抑郁等多种负面情绪，严重影响其生活质量。专业的护理工作支持可提升患者的认知水平，提升治疗配合度，减少护理工作中的不良问题。本研究主要探讨多样化健康教育用于血液透析护理中的效果。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择青铜峡市人民医院2019年9月～2021年3月收治的78例血液透析患者，随机分为对照组与观察组，每组各39例。对照组中男23例，女16例;年龄25～74岁，平均年龄（52.69±5.01） 岁;透析时间6个月～3年，平均透析时间（17.59±4.04） 月;慢性肾小球肾炎14例、糖尿病肾病11例、高血压肾病6例、慢性肾盂肾炎8例。观察组中男21例，女18例;年龄24～76岁，平均年龄（53.17±4.53） 岁;透析时间6个月～3年，平均透析时间（18.16±5.75） 月;慢性肾小球肾炎14例、糖尿病肾病12例、高血压肾病8例、慢性肾盂肾炎5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05） ，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理。

观察组在对照组基础上实施多样化健康教育。

（1） 构建健康教育小组

依据实际情况组建专业的健康教育小组，一般由医生、营养师、责任护士构成，开展对应的责任制管理。分为多个小组，小组内由1名医生与1～2名护士做对应责任小组的配合，负责60名甚至更多的患者日常血液透析工作。做好患者检查、用药各方面的评估考核。依据情况做好对应的健康教育干预，设计对应的血液透析患者健康教育手册，包括有关治疗过程中并发症的危害以及识别方法，嘱咐患者合理用药，同时保持更为专业科学的生活管理方法。由营养师做好对应的饮食管理方案设计，针对每个患者做个性化调整[1]。责任护士则需要将有关健康手册发放给患者以及家属，同时对其中的内容做对应的面对面指导沟通，让其了解内容，保证后续执行。同时还需要制作对应的有关饮食成分鉴别表，由此来了解有关并发症需要规避的饮食内容，提升患者与家属对个人饮食管理方面的能力。

（2） 线上线下联动健康教育

同时还需要针对情况展开对应的健康讲座，展开及时的沟通互动，了解患者所存在的问题，为后续的健康教育指导提供更有效的参考依据。健康教育讲座的方式，随着后疫情时代的来临，除了常规的线下健康讲座开展，也可以将线上健康讲座应用到实际情况中，满足人们更为便捷的沟通互动需求[2]。线上健康讲座还可以通过视频录制的方式将其内容全部记录下来，而后放在有关平台上供患者以及家属浏览，减少后续健康讲座工作的压力。也可以让专业的讲师做内容的录制，成为专业的教育指导素材，由此来减少有关线下活动组织的难度，提升有关健康教育落实工作的有效性。要充分挖掘网络平台健康教育指导方式的价值，可以将图文、视频、音频等素材结合在内，提升整体健康教育内容指导的清晰、有效性提升患者以及家属对有关工作开展的接受效果[3]。

（3） 可以开设对应的微信咨询群

微信群沟通相对而言可以打破时间、空间、人力资源的限制，更好的提升服务质量。微信群中可以由医生、护士、家属、患者构成，遇到问题可以及时的反馈[4]。医护人员在时间允许的情况下，可以进行对应的指导。微信群内的患者也可以通过自身了解了情况做对应信息上的支持，医护人员则做好内容的审核了解，对于有偏差的地方做出及时的强调纠正。同时在微信群内可以定期地发放有关健康教育的推送文章，提升有关教育指导工作开展的便捷性。同时微信群的和谐氛围也需要医护人员共同构建，要对有关群组建设规则做必要的强调，引起患者以及家属有关配合工作[5]。具体的健康教育工作还可以通过电话随访、家庭访视等延续性护理做有效支持。对于患者透析过程中的情况，做好及时了解，而后保证针对性的纠正引导。做好家属沟通，让家属意识到自身存在的价值，更好的配合有关工作的进行[6]。尤其是患者自身可能在生理与心理上相对脆弱，更需要家属的有关支持。

（4） 除了常规的健康教育方式，如果条件允许，可以做家庭随访

家庭随访可以通过实际的观察患者日常生活习惯与状况，做好针对性的教育引导。还可以定期开展交流座谈会，每月召开一次病友座谈会，由医护人员做好对应的健康教育引导。具体操作中可以通过实际案例、幻灯片、照片等来提升整体的沟通交流便捷性，有更强的感染能力，让患者意识到遵医嘱保持良好的生活状态，对疾病康复的重要意义。同时也让其意识到不良生活习惯对疾病与治疗方面所构成的影响。甚至可以选择有更强说服力的患者做现身说法，引导患者更好的提升治疗依从性。

1.3 观察指标

（1） 比较两组治疗依从性。治疗依从性 = 完全依从率+部分依从率。

（2） 比较两组护理满意度。护理满意度 = 非常满意率+基本满意率。

（3） 比较两组护理前后心理状态评分。采用抑郁自评量表（SDS） 与焦虑自评量表（SAS） 评估抑郁、焦虑程度，评分越高，抑郁、焦虑症状越严重。

（4） 比较两组健康知识掌握程度，包括用药、饮食、运动、疾病知识、治疗方法，评分越高情况越好。每一项采用百分制评分量表，针对各项目知识点设置提问回答评分进行，评分越高情况越好。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ²检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较

观察组总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。见表2。

2.3 两组护理前后SAS、SDS评分比较

两组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05） ;观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。见表3。

2.4 两组健康知识掌握程度比较

观察组健康知识掌握程度评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。见表4。

3 讨论

本研究中，观察组总治疗依从率高于对照组，护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） ;观察组健康知识掌握程度评分高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。说明健康教育发挥了实际的认知与行为引导作用，患者对有关工作的配合度更好，对护理工作的认可度提升。这代表该方法具有一定的实际效果，匹配实际情况所需，充分运用了时代技术与方法来优化护理工作。随着技术的发展，有关工作的发展会进一步的推进，患者所体会到的治疗感受也会更优。

总而言之，多样化健康教育有助于提升血液透析患者对疾病知识的掌握程度，提高治疗依从性，改善负面情绪，提升护理满意度。

参考文献

[1]李艳玲，郭毅.同伴支持健康教育对维持性血液透析患者生活质量影响的效果[J].中国健康教育，2020，36（1）：82-85.

[2]姚晶，徐林芳，吴春蕾，等.饮食健康教育对维持性血液透析患者饮食管理行为、钙磷代谢及营养状况的影响[J].中国健康教育，2020，36（12）：1141-1144.

[3]王文静，徐卓，王姗.关爱式健康教育对血液透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（11）：118-120.

[4]周宁颖，张文东，黄集红，等.健康教育与心理护理对维持性血液透析患者的临床影响[J].心理月刊，2020，15（24）：56-57.

[5]程彩娟.強化健康教育对于维持性血液透析患者护理质量的影响研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2020，15（z1）：101-102.

[6]邵玛莉.赋能健康教育在维持性血液透析患者液体管理中的应用[J].当代护士（中旬刊），2020，27（4）：121-123.