CT与MRI成像在脑神经胶质瘤诊断中的应用价值

许风英　孙卫　殷巧云

摘要：目的：分析CT与磁共振成像在脑神经胶质瘤诊断中的效果。方法：选取平度市人民医院2020年5月～2021年10月患有脑神经胶质瘤的患者共计40例作为研究对象，为全部患者行CT与MRI成像，检查和分析患者图像。结果：为患者采用CT检查的结果为37例呈现出低密度以及混杂密度肿块，另外3例呈现出高密度肿块。为患者采用MRI成像检查的结果为20例呈现出囊性坏死实性小肿块，18例呈现出壁结节性大囊性肿块，2例呈现出单纯囊性肿块。将其按照WHO进行分级：I～II级有38例，III～IV级2例。结论：为患有脑神经胶质瘤的患者施以CT与MRI成像是在效果上是非常理想的。

关键词：脑神经胶质瘤;CT;磁共振成像

脑神经胶质瘤源作为脑神经外科日常诊断中最为常见的恶性肿瘤之一，其边界不容易确定，状似蜘蛛网，同时因受到大脑结构的影响，即使通过手术的治疗方法也无法做到大面积的切除。且为避免在手术的过程中对于患者造成神经功能障碍等症状，因此只能将较为明显的病灶处加以切除，而患者在术后还需要辅以后续的治疗，方能降低死亡率[1～3]。除此之外，患有脑神经胶质瘤的患者在临床上的主要症状是恶心、呕吐，同时伴有头痛和头晕，且部分患者还存有癫痫等症状[4]。因此，在临床医学上需要借助影像学的检查方法来进行鉴别和诊断。对于不同级别的胶质瘤，临床上的治疗手段以及患者预后的状况是存在着很大的差异性。从患者的角度来说，在手术开始前能够准确的鉴别出脑神经胶质瘤的级别具有非常重要的意义。所以，在通常情况之下建议患者对于脑神经胶质瘤一定要给予足够的重视。基于此，本次研究为患有脑神经胶质瘤的患者行以CT与MRI成像的诊断效果进行深入分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

平度市人民医院2020年5月～2021年10月之间患有脑神经胶质瘤的患者共计40例来进行研究，在样本患者之中大比例会出现癫痫，或是恶心、呕吐等症状而前来就诊，另一部分患者会出现视线或是意识异常等神经功能性障碍症状而前来就诊。其中，男性18例，女性22例，年龄12～73岁，平均年龄（38.6±10.3） 岁。将样本患者临床表现进行大致的归纳与汇总，其中恶心、呕吐共计27例，头痛共计25例，感觉障碍共计15例，抽搐共计18例，偏瘫共计5例。全部患者在术前1星期之内行CT与MRI成像来进行检查与诊断。

1.2 方法

全部患者行CT与MRI成像检查。其中CT执行标准：上海实维实验仪器技术有限公司所生产的Philips256层螺旋CT，管电压、电流应控制在125 v、200 mA，层厚应控制在8 mm，螺距应控制在1 mm，其对于增强扫描对比剂使用优维显300，而剂量和流速应控制在50 mL和3 mL/s。关于MRI成像的执行标准：北京拜安吉科技有限公司所生产的Philips1.5 T超导MRI扫描仪，采用轴位和矢状位以及冠状位等方位来进行扫描，设置参数控制在T1 WI（TR400 ms、TE15 ms） 和T2 WI（TR3500 ms、TE110 ms） 以及FLAIR（TR8000 ms、TE120 ms、TI110 ms） ，层厚应控制在8 mm，层间距应控制在0.8 mm，矩阵256×256，同时为患者采集的次数介于3～4次，为全部患者注射钆喷酸葡胺，用量控制在0.1～0.2 mmol/kg。

1.3 观察指标

全部患者的影像结果统一由2名具有高年资的医师来加以分析和鉴别，其主要内容涵盖着肿瘤的数量和直径，以及部位和是否钙化等情况进行详细的分析和鉴别，并给出最后的诊断结果。

2 结果

样本患者的脑神经胶质瘤全部为单发，其中为所有患者在手术开始前行CT检查的结果显现为：其中37例呈现出低密度以及混杂密度肿块，另外3例呈现出高密度肿块。为所有患者在手术开始通过MRI成像检查的结果显现为：其中20例呈现出囊性坏死实性小肿块，另外18例呈现出壁结节性大囊性肿块，2例呈现出单纯囊性肿块。将其按照WHO进行分级：I～II级有38例，III～IV级2例。

3 讨论

脑神经胶质瘤是一种恶性星形细胞瘤，通常情况下它可能会扩散在原发灶的邻近或者是远离等位置，常见于患者的脑室或是丘脑，以及鞍上区或是三叉神经，甚至是视交叉或是脊髓等处，但也有可能发生在患者颅脑或是视神经等处[5]。根据以往的文献研究结果来看，对于青少年脑神经胶质瘤的患者来说，一般情况下会伴有着较为顽固的头痛，且肿瘤占位效应还可能引发颅内压升高等不良症状。同时，后颅窝神经胶质瘤还可能促使患者出现步态异常、神经麻痹以及共济失调等不良症状。一旦经过临床诊断确认后通常情况下需要及早进行手术治疗切除病灶，但手术结果达不到疗愈的可能，因手术方法很难将胶质瘤組织加以彻底的清除，患者在术后还需辅以放疗和化疗等方法，其效果较为显著。显而易见，及早和准确的鉴别和诊断对于患有脑神经胶质瘤的患者的治疗效果具有非常重要的意义[6]。最为常见检查脑神经胶质瘤的方法是使用影像法，而该种方法呈现出的结果在通常情况之下也较为复杂，但是针对于低度恶性的星形细胞瘤在片中会呈现出边界相对较为清晰明了。同时，在MRI成像中会明显的呈现出实性或者是囊性为主的肿块，其更为详细的表现方式是实性和囊性以及囊实性（如图1所示） 。虽脑神经胶质瘤的影像学特征较为多变，但临床发现大部分特征对于临床诊治均存在一定参考价值。

临床研究表明，由于绝大多数低度恶性肿瘤的边界都比较清晰，用MRI予以检测后可发现以囊形为主的影像学特点，主要表现包括具有壁结节的囊形肿块和内含小囊的真实性肿块，并且恶性肿瘤占位效应也会由于其容积的增大而变得越来越突出，而CT、MRI对于恶性肿瘤占位效应、中线转移、颅室压迫和脑积水等的表现都能提供有效检测[7]。本研究结果中的每个病人，在接受CT、MRI增强扫描后出现不一致的增强反应现象。对较低级别神经胶质瘤通过增强扫描后发现，其影像呈现“薄云雾”的状态，并且其结节诊断状、脑回形信息等相比于常规数字化扫描而言明显提升。而间变性脑神经胶质瘤的影像学特点相对复杂性，极易与其他类瘤形成混乱，因此根本无法作出正确的诊断结果，需要通过联合组织病理学检查作出更进一步判定[8]。恶性肿瘤钙化病灶也具有CT检测结果的共同特点，MRI则对斑点状恶性肿瘤钙化病灶的检测没有敏感，因此仅能检测出大范围的钙化病灶。

以上所述，我们可以看出通过样本患者在手术开始前行CT与MRI成像扫描时，通过影像结果全部呈现出显著的不均性强化。同时在增强扫描时，对于低恶度脑神经胶质瘤在影像结果中类似薄云雾状，且伴有结节状以及脑回状信号较强。而间变型的脑神经胶质瘤在影像成果中通常情况下和颅内恶性肿瘤相似，从而在鉴别的过程中形成了一定的難度，由此还需要进一步的进行检查后方可诊断[9]。另外，关于在CT影像之中肿瘤钙化也具有一定的共性，在MRI中成像中也会较为明显，但是值得注意的是对于斑点状的钙化，MRI成像中通常不会明显呈现出来，所以也极易引起漏诊的发生。

本次研究结果显示，样本患者的脑神经胶质瘤全部为单发，其中为所有患者在手术开始前行以CT检查的结果显现为：其中37例呈现出低密度以及混杂密度肿块，另外3例呈现出高密度肿块。所有患者在手术开始通过MRI成像检查的结果显现为：其中20例呈现出囊性坏死实性小肿块，另外18例呈现出壁结节性大囊性肿块，2例呈现出单纯囊性肿块。将其按照WHO进行分级：I-II级有38例，III-IV级2例。提示CT与MRI诊断脑神经胶质瘤的临床价值较高，对存在壁结节囊性肿块、囊性坏死实性肿块的患者可能为脑神经胶质瘤，需给予高度警惕。

总而言之，CT与MRI成像对于患有脑神经胶质瘤的患者在进行病情鉴别和诊断的应用效果较为显著，对于囊性实性肿块或者是壁结节性囊性肿块的患者一定要给予足够的重视。因此，可以将其作为评估患者预后的一个重要的指标。

参考文献

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