信息化输血系统在手术室输血管理中的应用效果评价

阮峥，潘丽，李强，王韵暄

吉林省一汽总医院输血科，吉林长春 130011

手术室输血是依照术中患者病情需要与失血情况进行输注，以防止低血容性休克的出现[1-2]。近年来，国内时常出现输血事故，且手术室为输血差错主要发生区域[3-4]。而输血差错的出现，轻者影响临床疗效，重则危及患者生命安全[5]。因此，手术室输血管理的强化十分必要。随着医疗信息技术的不断发展，常规输血系统已难以满足临床需要。因此，该科室建立信息化输血系统，通过现代信息技术的运用，提高输血系统的自动化与智能化，以促使输血管理质量的提升。为验证在手术室输血管理中信息化输血系统的运用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年9 月—2018 年9 月该院运用信息化输血系统前收治的术中输血患者75 例归入对照组，选取2018 年10 月—2019 年10 月该院中运用信息化输血系统后收治的术中输血患者75 例归入观察组。对照组：女31 例，男44 例；年龄36～78 岁，平均（48.29±4.36）岁；其中，股骨干骨折57 例，髋关节置换18 例。观察组：女30 例，男45 例；年龄36～79 岁，平均（48.31±4.38）岁；其中，股骨干骨折56 例，髋关节置换19 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。所有入组患者均了解且知情研究内容，自愿加入研究。该研究已经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组应用常规输血系统：医师口头提出输血医嘱，手术室巡回护士联系血库备血，并准备《输血知情同意书》；血库执行配血操作后，通知手术室取血；手术室取血人员和血库人员共同进行核对工作，确认信息无误后取血；领血人员和巡回护士及麻醉医师一起核对输血信息，确定无误后进行输血处理。输血期间，巡回护士根据输血详情填写《输血记录单》，在输血完成后，把血袋密封送往血库储存。

观察组运用信息化输血系统：①输血申请：主治医师在电脑医院信息系统“输血申请”界面发送输血申请，系统自动评估是否上传《输血知情同意书》。对首次输血者，系统自动显示医师制定的交叉配血医嘱相关标准，上级医师于电脑医院信息系统“上级审核”页面上填写工号及密码进行审核、签字。审核完成后，系统产生《输血申请单》，输血科电脑平台即显示出该患者的输血申请，此时手术室由有资质的医护人员将患者血标本随“输血申请单”一同送往输血科；输血科接收并核对“输血申请单”及标本后进行备血。②领血确认：配血完成，输血科在电脑上录入配血相合结论后，手术室内电脑医院信息系统自动跳出“领血通知”页面提示，主治医生发送“用血申请”，接着领血人员点击“领血确认”页面，于“患者”框中打钩，“输血前评价”框中填写领血人员工号与密码、患者各生命体征，验证审核成功后，系统开始打印纸质版“取血单”。③领血核对：医护人员赶往输血科，提交“取血单”，输血科于电脑医院信息系统上查看输血袋信息，确定无误后，点击“发血”界面，输入取血护士工号，而后取出输血袋。④领血交接：取血护士与输血科值班人员共同核对患者及血液信息，并在“发血报告单”及“发血登记本上签字”，表示核对完成。⑤输血实施前核对：麻醉医师与巡回护士进入“输血执行”页面，扫描输血袋产品码、患者腕带条码。系统配对成功后，巡回护士在“输血执行”页面填写完整患者输血前体温及输入途径，而后填写麻醉师工号、密码，系统跳出“执行成功”提示后，进行输血。⑥输血期间观察：在输血前、输血约15 min 及输血完成即刻观测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，并将监测所得数值记录到电脑医院信息系统内。⑦输血后：巡回护士在“输血后”页面再次扫描输血袋产品码，详细记录输血完成时间与弃血量，同时选择消耗输血器数目。⑧血袋回收：术中输血完毕，要将血袋及时送回输血科保存24 h，以备后续发生不良反应后复查。⑨《输血记录单》归档：进入“归档”页面，按下“预览”选项，自动形成《输血记录单》，核查信息无误后，按下“归档”选项。

1.3 观察指标

观察两组输血前操作规范性、不良反应发生情况及血液报废状况，并统计两组输血申请时间。根据《输血技术规范》《手术室输血操作考核标准》中相关内容，评估患者血制品质量、输血装置有无损坏、血制品有效期，同时检查是否完成姓名、床号、住院号、血型、输血袋号、血制品剂量与种类、交叉配血试验结果内容核查，若有其中一项未完成，则视为输血前不规范操作。从医师开始提出输血申请开始记录，一直到执行血制品输注结束，中间时长便为输血申请时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，比较采用t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组输血前操作规范率、不良反应发生率、血液报废率对比

较之对照组，观察组输血前操作规范率较高，不良反应发生率、血液报废率较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组输血前操作规范率、不良反应发生率及血液报废率对比[n（%）]

2.2 两组输血申请时间对比

两组输血申请时间对比，观察组较短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组输血申请时间对比（）

表2 两组输血申请时间对比（）

3 讨论

输血服务质量直接影响着手术治疗效果及患者生命安全，若输血期间发生任何问题，均可引起严重后果[6-7]。相关数据统计[8]，临床70.00%输血事故的出现均是由于人为因素而致，而输血管理质量和输血事故的发生具有密切关系。因此，强化手术室输血管理对保证生命安全及治疗效果均具有重要意义。

信息化输血系统是通过现代信息技术识别供血者血液信息、输血者身份与监测输血前血液相容性，其过程包括在电脑中输入受血者与供血者血液信息，确定受血者及供血者相关信息，审核抗体筛查信息与血型，同时选用相容性血液[9]。按照《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》等相关规章制度，组建完善的输血审核、质量管理体系，从配血申请、配血、领血、血制品信息复核等一系列操作期间完成了全程质量监控，可有效减少血制品质量问题及医疗信息错误引起的不良问题，提高临床输血安全性。在建立信息化输血系统时，通过电子交叉配血文件、输血安全管理制度的制定，可及时检查配血问题、信息错误等问题的出现。通过信息化输血系统，还可完成对患者血型的二次鉴定及抗体筛查，从而避免血型系统不相容现象的出现。信息化输血系统有效融入了输血科系统、输血护理系统、电脑医院信息系统，有效完成了医院各个端口数据间的共享，增加手术室与输血科间的协助能力，实现输血信息共享，提高输血申请效率，有助于输血管理质量的提升。另外，信息化输血系统还带有自动质控点，显著提升了输血申请、配置效率，有效缩短输血治疗等待时间，有助于治疗效果的提升。该系统还可自动化提取输血期间主要时间点，明显减少手术室医护人员工作量。相较于常规输血系统，信息化输血系统的自动化程度、工作效率更高，且能及时发现常规输血系统难以发现的输血管理问题，并能减轻输血科及手术室工作量，缩短输血申请时间。该研究中，观察组输血前操作规范率与对照组相比，明显较高，不良反应发生率、血液报废率与对照组相比，显著较低（P＜0.05）。原因分析：信息化输血系统通过对输血申请、领血确认、领血核查、输血执行前复核等程序的开展，有效规范了手术室医护人员对患者信息、血型、抗体筛查结果的核查工作，避免由于人为因素而导致信息核查遗漏问题的出现。同时，信息化输血系统还可实现输血申请、领血、患者基本信息等工作流程的标椎化，提高输血科与手术室工作人员输血安全意识与专业操作技能，促使输血前各项操作的有序、规范落实。信息化输血系统通过对输血科、手术室输血申请、领血、血制品应用流程的优化，可有效避免人为因素造成的不良事件的出现，降低输血不良反应发生率。另外，该系统经过对输血管理各环节质量的控制，可有效减少血制品问题的出现，从而促使血液报废率下降。该研究结果还显示：观察组输血申请时间与对照组相比，明显较短（P＜0.05）。信息化输血系统利用信息技术对输血申请进行多项自动化操作，可显著减少人工操作量，缩短临床审核时间。

综上所述，在手术室输血管理中信息化输血系统的运用，可实现输血前操作规范性，降低不良反应发生率和血液报废率，提高输血申请效率，具有较好实践价值。