精益管理理念和方法在骨科重症创伤病人护理管理中的应用分析

马淑丽

(辽宁省健康产业集团阜新矿总医院，辽宁 阜新 123000)

创伤性骨折是常见病症，常伴随疼痛、肢体活动受限，甚至还会出血，病情进展速度快，且复杂，如不能有效干预，就可能引起永久性残障，甚至还会出现死亡[1]。因此，做好精益护理管理工作对患者康复具有非常重要的意义。本文观察探讨将精益管理理念渗透于骨科重症创伤患者护理管理中取得的效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究活动在我院2018年3月-2019年3月展开。随机挑选骨科重症患者200例，采用单复数分组法将患者分对照组(n=100)与观察组(n=100)。对照组患者中男68例，女32例，患者年龄范围在20-58岁，平均年龄为(46.7±10.4)岁。四肢骨折16例，股骨骨折40例，胸腰椎骨折20例，髋关节骨折24例。观察组患者中男69例，女31例，患者年龄为21-58岁，中位年龄段为(47.1±9.3)岁。四肢骨折17例，股骨骨折38例，胸腰椎骨折20例，髋关节骨折25例。2组患者的年龄、性别等基础性资料比较P>0.05，无统计学意义，可进行分析研究。

2 方法：根据骨科临床常规性的护理操作为对照组提供护理内容，患者入院后向其介绍科室情况，讲解疾病相关的基础知识和注意事项，严格执行医嘱完成各类基础性护理内容。观察组患者在对照组基础上实行精益管理理念与方法。具体操作如下：(1)构建精益护理小组。为保证护理管理质量，需构建精益小组，小组由护士长担任组长。组长组织小组成员召开骨科创伤重症患者精益管理理念与方法。结合科室的具体情况，上网查阅文献资料，探讨护理管理中存在的问题[2]。发现科室存在的护理管理问题主要为护理经验欠缺、交接班流程不规范以及疾病知识缺乏、患者心态不良等。针对科室护理存在的问题展开培训，提高护理技能。(2)流程管理。改善患者入院流程，与患者及家属充分沟通，了解患者入院后应当完成的检查。对于家属与患者剔除的问题及时回答，必要时还需统一讲解。手术治疗的患者，应加强术后监护，将患者情况及时反馈至主治医师。制定交接班制度与内容，排班时注意新老搭配，依据患者情况接收。交接班后应由管理医师与组长共同查房。(3)教育管理。对骨科重症患者资料进行统一管理，展开有效的健康教育。可在病房内挂图、发放健康教育手册，也可通过PPT演示进行宣教。出院前1周还应为骨折患者展开健康教育[3]。健康教育可在上午与下午不同时间段展开。健康教育的过程中，应确保所有护理人员应有15分钟与患者及家属沟通。查房时也可邀请家属共同参与。(4)人文管理。组长根据科室的具体情况合理安排护理人员，确保患者需求在24小时内都有组员在岗工作，实行弹性排班。实行人性化管理模式。在患者入院时就为其打好一壶水，促使患者能够感受到来自医护人员的关爱，设身处地考虑患者感受。每天早晚查房，督导并落实基础护理、健康教育以及心理护理。(5)质量控制。精益管理理念就要求精益求精。组长每月召开1次护理管理工作会议。分析和讨论科室目前的情况，并提出改进性措施，不段完善流程与制度，尽可能实现标准化，持续性改进骨科重症患者的管理。(6)疼痛护理。骨折引起疼痛，疼痛会持续很长时间。部分患者因害怕疼痛，不敢翻身和咳嗽，致使肺部分泌物难以排出体外，加大肺部感染率。护理人员可评估患者疼痛程度与性质，展开有效的护理，可指导患者腹式呼吸。准确评估患者疼痛程度和原因，依据患者情况确定是否镇痛。护理人员通过指导患者听音乐、转移注意力以及调整呼吸等多种不同的方式来减轻疼痛，提高疼痛耐受性。

3 观察指标：统计2组患者护理满意度；对比护理前后2组患者疼痛状态，采用视觉模拟评分量表(VAS)判断；对照2组患者不良事件发生率。

5 结果：统计分析2组患者护理满意度，观察组患者要显著高于对照组，对照组为76.0%，观察组为92.0%，差异对比P<0.05，符合统计学意义；比较患者护理前后VAS评分，护理前对照组与观察组无显著的区别，护理后VAS评分都降低，相比对照组，观察组患者VAS评分更低，比较数据P<0.05，符合统计学意义，详情见表1；分析2组患者不良事件的发生率，观察组更低，对照组患者不良事件发生率为15例(15.0%)，观察组患者不良事件发生3例(3.0%)，数据差异P<0.05，符合统计学意义。

表1 2组患者护理前后VAS评分对比分)

讨 论

创伤性骨折属于多发性和常见疾病。部分患者病情严重且复杂，临床护理风险均存在。如出现不良事件，就会对患者治疗产生影响。精益管理属于一种管理理念，能够消除工作或流程中不必要的步骤，以达到改善护理质量的目的。精益管理已逐渐被应用于疾病管理中，具有较好的改善效果[4]。精益管理能够规范和明确医护人员的工作职责，提高医护人员护理的积极性与有效性，同时还可改善护理效果。精益管理增加了人文管理，有助于增强医护与患者之间的沟通，能够为患者提供全面、规范的健康教育，形成较好的知识宣教行为。且精益管理可采取有效的措施调节患者情绪状态，促使患者能够配合医护人员，调节好情绪。

综上所述，将精益管理理念与方法应用于骨科重症患者中可取得较好效果，减轻患者的疼痛，有效规避不良事件的产生，临床效果明显。