强化护理对跟骨骨折患者术后足部功能恢复及患者痛苦的影响分析

杨 颖

(辽宁省抚顺市中医院骨一科病房，辽宁 抚顺 113008)

在临床骨科疾病中，跟骨骨折比较常见，症状表现为足跟部肿胀、有明显瘀斑，疼痛剧烈，且足跟有压痛感，不能着地行走，主要由挤压受伤或高处坠落受伤引起。跟骨骨折通常还会伴发其他部位(如头胸腹部、骨盆、脊椎等)损伤，对患者的正常工作、生活等造成了不利影响，如果未能及时采取恰当的治疗措施，还有可能遗留创伤性关节炎、跟骨压痛等病症[1]。目前，在治疗跟骨骨折患者时，临床主要采取手术治疗的方法，但由于跟骨的结构比较特殊，且病理复杂，不仅增加了治疗难度，而且术后容易引起并发症的出现，对患者足部功能的恢复造成了不利影响[2]。因此，为了确保患者的足部功能能够尽快、更好地恢复，减轻其痛苦，就应积极做好护理工作。本文以我院接受手术治疗的102例跟骨骨折患者为例，探讨其应用强化护理的临床效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：在2017年6月-2019年8月期间来我院接受手术治疗的跟骨骨折患者中，选取102例随机分为2组，每组51例。对照组中，男27例，女24例；年龄为20-65岁不等，平均(37.2±4.6岁)；发生骨折的原因：30例从高处坠落，16例因受到挤压伤而骨折，5例其他原因；Sanders骨折分型：32例为Ⅲ，19例为Ⅳ型。观察组中，男28例，女23例；年龄为21-65岁不等，平均(37.5±4.8岁)；发生骨折的原因：32例从高处坠落，15例因受到挤压伤而骨折，4例其他原因；Sanders骨折分型：34例为Ⅲ，17例为Ⅳ型。所有患者经临床影像学等检查，均得到确诊，并排除存在其他严重疾病的患者或是对实验结果造成影响的因素。一般资料对比中，2组差异不大。

2 护理方法：对照组采取常规护理，比如监测患者的生命体征变化；定期开窗通风，注意病房干净清洁；做好切口防护，以免感染；以及严格按医嘱用药换药等。观察组则应用强化护理，操作如下：(1)心理护理。与患者展开良好的交流与沟通，向其详细讲解手术的具体操作、可获得的效果，并指导患者术中做好配合，对于术中需注意的相关事项，需再三向患者强调，保证他们均能积极配合临床医护人员，确保手术顺利实施。此外，考虑到患者受到病痛的折磨以及害怕手术等，导致负面心理的出现，因此，护理人员应实时关注其心情，及时给予心理疏导与安慰，通过介绍手术的优势以及治疗成功的案例等，从而让患者对临床医护人员抱有信心，坚定自己会被治愈的信念。(2)切口护理。手术结束后，对患者的切口进行定期清洁，保证切口干燥。同时，还需密切关注切口有无渗血及红肿，一旦发现异常，需立即报告给主治医生，并采取相应的处理措施。(3)饮食护理。叮嘱患者饮食以清淡为主，多吃新鲜果蔬，多喝汤类，严禁辛辣食物。术后3天，则可开始进食一些营养丰富的食物，确保摄入充足的维生素、蛋白质，以增强机体抵抗力及免疫力。(4)康复护理。在术后1天，叮嘱患者卧床休息，将足部用弹性绷带包裹好，可适当抬高患肢；术后2天，将石膏拆除，指导患者主动活动踝关节与足趾，注意力度不要过大，以免引起切口开裂，每天活动2次，每次持续20分钟左右。术后3周，患者可持拐进行不负重行走训练，6周后持拐负重行走训练，8周以后则可丢掉拐杖展开行走训练。

3 观察指标：(1)足部功能恢复效果：足部功能恢复效果用本院自制相关量表评价，总分为100分，患者得分为91-100分，为优；81-90分，为良；71-80分，为可；不足70分，为差。(2)并发症：包括术后骨感染、骨坏死以及根骨丢失。

5 结果

5.1 2组足部功能恢复情况对比：在足部功能恢复效果方面，观察组的恢复优良率达到92.2%，明显高于对照组的76.5%(P<0.05)。见表1。

表1 2组足部功能恢复情况比较(n，%)

5.2 2组患者并发症发生情况比较：观察组患者术后并发症发生率为5.9%(3/51，包括2例骨感染，1例骨坏死)，明显低于对照组的19.6%(10/51，包括5例骨感染，3例骨坏死，2例根骨丢失)(P<0.05)。

讨 论

足部骨折在临床骨科中较为常见，而跟骨骨折是发病率比较高的一种足部骨折，不仅给患者带来了不小的痛苦，还会影响其行走、行动等功能。针对此类患者，临床主要采取手术内固定的治疗方法，可复位骨折，促进骨折部位的愈合。而为加快患者足部功能的恢复，还应采取科学有效的护理措施。

本研究中，通过对观察组跟骨骨折手术患者实施强化护理干预，结果显示该组患者的足部功能恢复优良率显著高于仅接受常规护理的对照组，而术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。这是因为强化护理包含了多种护理干预措施，其中，心理干预能够给予患者正确的心理疏导，使其明白手术的效果及护理的优势，让患者对临床医护人员抱有信心，坚定自己会被治愈的信念，确保手术的顺利实施；切口护理可防止切口感染，促进切口愈合；饮食护理能够让患者意识到科学的饮食对术后身体恢复的重要性，进而自觉科学饮食，并逐步形成习惯，从而增强其机体抵抗力；康复护理是患者术后恢复的重要内容，通过在早期指导患者开展关节活动，并根据恢复情况及身体素质接受康复锻炼，可在防止切口开裂的同时，促进血液循环，对关节僵硬等问题可起到很好的预防效果，确保患者的行走功能能够尽快、更好地恢复。

总之，通过对跟骨骨折手术患者实施强化护理干预，可促进其足部功能恢复，减少术后并发症的发生，进而有效减轻患者的痛苦。