舒筋健骨汤熏洗、功能锻炼联用对膝关节周围骨折术后康复的影响效果研究

栾瑞雪

(朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000)

膝关节周围骨折为近年来临床中高发的骨折疾病，患者多是由于高能量损伤所引起。膝关节周围骨折也是比较常见的关节内骨折类型，此类患者通过运用外科手术方案治疗可取得良好的治疗效果，然而术后若处理不当可能诱发关节功能障碍，并表现为关节屈伸障碍、关节周围肌力水平降低和自身感觉减退等。主要原因与手术治疗中内固定的运用在材料方面存在限制，未能实现良好固定，同时术后长时间外固定对于关节功能恢复产生一定影响。有报道指出[1]，患者在手术后早期进行肢体关节功能康复锻炼对于关节功能恢复效果将产生直接影响。与此同时中医在骨折患者手术后的康复治疗中具有悠久历史，且积累了丰富的临床经验，特别是运用中药汤剂熏洗治疗方法具有疗效显著和安全性高等优势。为了进一步提升膝关节周围骨折患者的术后康复效果，现将着重探究联合运用功能锻炼与舒筋健骨汤熏洗治疗的临床价值。报告如下。

临床资料

1 一般资料：抽取2017年3月-2019年6月本院收治的76例膝关节周围骨折手术病例，依据术后治疗方案分组，即观察组(舒筋健骨汤熏洗+功能锻炼组)：38例，男/女：21/17；手术时年龄24-69岁，均值为(39.4±1.3)岁；骨折部位：股骨髁上骨折者9例，髌骨骨折者4例，股骨髁间骨折者14例，胫骨平台骨折者11例。对照组(功能锻炼组)：38例，男/女：20/18；手术时年龄22-68岁，均值为(38.6±1.5)岁；骨折部位：股骨髁上骨折者10例，髌骨骨折者3例，股骨髁间骨折者12例，胫骨平台骨折者13例。2组临床资料对比P>0.05。

2 方法：对照组患者于手术后进行功能锻炼，方法如下：首先引导患者从健侧肢体寻找感觉，协助其分别从上下左右4个方向对髌骨进行推动，时间约10分钟，每天推动训练3次.之后引导患者逐步坐于床边，并维持双腿自然下垂，缓缓朝内勾腿，持续5分钟，每天训练3次。患者膝关节处逐步缓缓伸直和打弯，引导其主动将小腿保持伸直，维持10秒。在训练过程中需结合其身体机能情况坚持循序渐进的原则，同时引导患者逐步开展负重练习，并于3个月后开展牵引伸拉练习。观察组则在该基础上增加舒筋健骨汤熏洗治疗来促进术后康复，熏洗中药组方如下：草乌为30g，防风、伸筋草以及白芥子均为20g，海桐皮、地龙、桂枝以及赤芍均为15g，路路通、穿山甲以及当归均为10g。上述中药加水进行煎煮，大约取之1500ml左右，药液置于无菌盆内通过升腾的药物热气对骨折患处进行熏蒸，待药液温度适宜后取无菌毛巾浸湿药液后敷于患处，时间为30分钟，患者持续熏蒸治疗1个月。

3 评价标准：(1)患者术后均随访6个月，并利用HSS膝关节功能表对患者术后的关节功能恢复效果评估，主要包含患者膝关节的疼痛、功能、活动度、屈曲、肌力、稳定度等，0-100分，优≥90分，良75-89分，中50-74分，差<50分。(2)对2组术后骨折康复效果进行评估，依据《骨科临床疗效标准》，分为显效：术后膝关节的肿胀和疼痛等症状完全消退，同时膝关节活动度≥120°，术后膝关节伸直无受限情况；有效：即术后膝关节肿胀和疼痛等症状明显缓解，同时膝关节活动度可达90-120°，且膝关节伸直的受限不足10°；无效：即术后膝关节肿胀和疼痛等症状未改善，且膝关节活动范围以及伸直等仍然受限。(3)2组术后伤口感染、关节内翻、缩短以及黏连等并发症情况。

5 结果

5.1 2组术后膝关节功能恢复优良率对比：观察组的术后膝关节功能恢复优良率为97.37%，对照组86.84%，且比较中P<0.05。见表1。

表1 2组术后膝关节功能恢复优良率对比(n，%)

5.2 2组术后骨折康复效果对比：观察组术后骨折康复总有效率97.37%，对照组89.47%，且P<0.05。见表2。

表2 2组术后骨折康复效果对比(n，%)

5.3 2组术后并发症率对比：观察组术后并发症率5.26%，对照组23.68%，且P<0.05。见表2。

表3 2组术后并发症率对比(n，%)

讨 论

目前临床中对于膝关节周围骨折患者多通过外科手术方案治疗，然而患者手术后的关节功能恢复效果对其生活质量产生较大影响。近年来，随着临床医疗技术的不断发展，特别是手术后早期开展康复功能训练，有利于促进患者膝关节功能的恢复[2-4]。然而术后单纯应用关节功能锻炼受到患者自身因素以及骨折愈合等相关因素影响，使得术后膝关节功能恢复效果存在较大差异，仍需要探索更为有效的辅助治疗措施来促进患者术后关节功能的恢复并促进骨折愈合。本次研究中，在术后早期关节训练的基础上，加用中药舒筋健骨汤进行熏洗治疗，从分析结果来看，观察组的总体疗效优于对照组，体现在术后膝关节功能恢复优良率高于对照组，骨折康复总有效率高于同期对照组，同时术后的并发症率低于对照组。表明，联合运用功能锻炼以及舒筋健骨汤熏洗治疗，有利于提升膝关节周围骨折患者术后的康复效果。本次研究中所应用的舒筋健骨汤进行熏洗治疗，有利于加速患者术后骨折的愈合和康复。该中药方剂当中的草乌可发挥回阳救逆、散寒止痛以及温补脾肾等功效；方剂中伸筋草则可发挥舒筋活络、祛风散寒以及除湿消肿等作用；而白芥子则具有良好的开宣肺气以及通达经络等作用；方剂当中防风则可发挥祛风解表、解痉止痒以及胜湿止痛等功效；加用地龙则可发挥清热平肝以及熄风止痉的药用价值；而赤芍则具有良好的活血散瘀以及清热凉血之功效；加用桂枝具有温经通络以及散寒解表等功效，同时可发挥促阳化气的药用价值；加用海桐皮则可发挥疏通经络以及祛风湿的治疗效果；方剂中穿山甲则可帮助活血消肿；当归则具有良好的补血活血、润燥滑肠以及调经止痛等功效；而路路通则可发挥疏通肝气、利水渗湿等功效[5-7]。因此上述诸方合用能够共奏散寒止痛、活血散瘀以及舒筋活络的功效。能够为患者的早期关节功能康复锻炼奠定良好基础，同时有利于促进局部血液循环，并更好地改善患者术后关节功能恢复效果，有助于降低相关并发症风险[8]。

综上所述，针对膝关节周围骨折患者于手术后联合开展功能锻炼并运用舒筋健骨汤熏洗治疗可有效促进术后骨折康复，并改善膝关节功能恢复效果，且有利于降低并发症风险。