回顾性分析皮瓣修复术在手部皮肤软组织缺损患者临床治疗中的应用效果

黄 昱 杨俊贵 罗人彰

(佛山市第五人民医院，广东 佛山 528211)

手外伤软组织缺损主要是指手在遭受到外伤的刺激后而出现的一类损伤，在临床上有着较高的发病概率，是医院外科中的一种常见疾病，引发该种疾病的产生，受绞扎致伤、机器压轧致伤及电锯致伤等所引发[1-2]，其中发病率最高的是刀切伤。手是人体构成的重要组成部分，对人体各项功能的正常发挥起到了重要的作用，当出现手外伤软组织缺损后，若不能及时对患者进行治疗[3-4]，将会对患者手指的活动功能造成较大的影响，给患者的日常工作及工作均造成了较大的影响，一些病情较为严重的患者[5-6]，还会引发患者出现伤口感染等并发症，对患者的生命安全造成了极大的威胁。目前，临床上对于严重的软组织缺损伤较为常见的皮瓣修复方法为腹部带蒂皮瓣修复术治疗方法、穿支皮瓣修复术治疗方法[7-8]。本文采用回顾性分析方法，选取58例于2017年9月-2019年9月在医院中进行手部皮肤软组织缺损治疗的患者作为研究对象，对比腹部带蒂皮瓣修复术治疗方法、穿支皮瓣修复术治疗方法的临床治疗效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取58例于2017年9月-2019年9月在医院中进行手部皮肤软组织缺损治疗的患者作为研究对象，随机分组法将患者分成2组。对照组有29例患者，男14例，女15例，年龄为19-67岁，平均(41.5±2.6)岁；受伤原因：绞扎伤6例，机器压伤5例，电锯伤8例，刀切伤10例。观察组有29例患者，男13例，女16例，年龄为20-66岁，平均(42.2±2.9)岁；受伤原因：绞扎伤5例，机器压伤4例，电锯伤7例，刀切伤13例。一般资料比较2组患者无明显差异(P>0.05)。

2 方法：患者在进入到医院后，医生应积极与患者进行沟通和交流，了解患者的原因及手部软组织的损伤程度，给予患者的麻醉方式为局部麻醉，对污染的创口进行消毒处理，将坏死的皮肤组织清除掉，对重要血管及神经进行保护。对照组给予患者腹部带蒂皮瓣修复术治疗方法，针对患者软组织处的实际情况，有针对性的对皮瓣进行设计，在局麻下对患者实施皮下组织切开处理，将皮瓣从深筋膜浅层部位处游离并予以覆盖手部缺损软组织，继续修复皮下组织，保留患者的蒂部处的皮下组织，在缝合工作结束后，在对患肢进行固定时使用医用胶布。观察组给予患者穿支皮瓣修复术治疗方法，明确患者皮瓣穿支穿出深筋膜的具体位置，皮瓣的宽度若<12cm，在确定切口时应依据明确的体表标志。若疏松结缔组织处于脂肪层与深筋膜之间位置处时，在对脂肪小叶进行切除时，应采用锐性切开方法。需要对穿支血管周围深筋膜空腔做纵行切口，血管需要从血管的根部位置处将其提起，在切取期间，应保留住小血管，并做好皮瓣游离处理。术后，对患者进行常规的消毒处理。

3 观察指标：对2组患者的皮肤坏死、术后感染并发症发生率进行对比；对2组患者的愈合时间及抗菌药物使用时间进行对比；对2组患者的临床治疗有效率进行对比。临床治疗效果判定标准：显效：患者的手部关节功能恢复正常，手部外观未出现异常；有效：患者的手部关节功能受限，手部外观出现部分异常；无效：患者的关节功能无法正常使用，手指变形明显。

5 结果

5.1 2组并发症发生率对比：并发症发生率对比观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

5.2 2组愈合时间及抗菌药物使用时间对比:愈合时间及抗菌药物使用时间对比观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组愈合时间及抗菌药物使用时间对比

5.3 2组临床治疗效果对比：临床治疗有效率对比观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组临床治疗效果对比(n，%)

讨 论

手作为人身体中的重要器官，有助于协助人们完成各种事情，是人们生活质量的直接体现。但是由于手在日常生活中应用的概率较高，人在参与各种劳动中并没有保护好手[9-10]，日常生活中会接触到较多的工具及物件，增加了手外伤软组织缺损发生概率。目前，在手外伤软组织缺损疾病治疗中，主要是采用手术治疗方法，对于一些出现浅表性缺损的患者，应给予患者植皮修复治疗方法，但是对于一些创面过大及伤口过深的患者，应给予患者皮瓣修复治疗方法。皮瓣修复治疗方法具有术后恢复快、供区广泛、选择性强等优势，在转移到受区后，与神经的吻合性较高，有助于改善患者的手功能，完成了对手外伤软组织的有效修复。

本文研究结果显示，观察组患者的并发症发生率为3.45%，低于对照组的27.59%。说明在手部皮肤软组织缺损患者治疗中穿支皮瓣修复术治疗方法更有助于降低患者的并发症发生率，预防疾病进展，提升患者的疾病预后效果。观察组患者的愈合时间及抗菌药物使用时间均低于对照组，说明在手部皮肤软组织缺损患者治疗中穿支皮瓣修复术治疗方法有助于缩短疾病治疗时间，有助于帮助患者早日恢复健康。观察组患者的临床治疗有效率为96.55%，高于对照组的72.41%，说明在手部皮肤软组织缺损患者治疗中穿支皮瓣修复术治疗方法疾病临床治疗效果更为显著，有助于帮助患者尽快恢复器官感觉功能。

综上所述，在手部皮肤软组织缺损患者治疗中穿支皮瓣修复术治疗方法所取得的临床治疗效果明显优于胸腹带蒂皮瓣修复术治疗方法，术后并发症发生率大大降低，疾病临床治疗效果显著。