健脾益胃膏治疗胃溃疡的效果研析

刘 浏

〔太仓市浏河人民医院（上海九院太仓医联体）药剂科，江苏 太仓 215431〕

近年来，胃溃疡的发病率呈现逐年上升的趋势。该病具有发病率高、易反复发作等特点。胃溃疡患者若未能及时接受有效的治疗，可发生消化道出血、胃穿孔等并发症，甚至可发生胃癌[1]。临床上常采用质子泵抑制剂联合胃黏膜保护剂对胃溃疡患者进行治疗。但为病情较重的胃溃疡患者使用该方案进行治疗的临床效果并不理想，停药后其病情较易复发[2]。本文主要是探讨用健脾益胃膏治疗胃溃疡的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2019年6月至2020年7月期间太仓市浏河人民医院收治的151例胃溃疡患者。将这151例患者分为对照组（n=75）和观察组（n=76）。在对照组患者中，有男20例，女55例；其年龄为17～80岁，平均年龄为（48.91±20.63）岁；其病程为0.5～8个月，平均病程为（2.69±1.20）个月。在观察组患者中，有男23例，女53例；其年龄为17～82岁，平均年龄为（45.28±20.19）岁；其病程为0.5～7个月，平均病程为（2.61±1.16）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合胃溃疡的诊断标准，并被确诊。2）患者进行胃镜检查的结果显示，其患有胃溃疡。3）患者签署了同意参加本次研究的知情同意书。其排除标准是：1）患者存在沟通障碍或认知障碍。2）患者合并有重要器官的严重疾病、精神疾病或造血系统疾病。3）患者对治疗的依从性较差。4）患者中途退出本次研究。

1.3 方法

为两组患者均使用雷贝拉唑联合瑞巴派特进行治疗。雷贝拉唑（生产企业为济川药业集团有限公司，批准文号为国药准字H20040916）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d。瑞巴派特（生产企业为浙江远力健药业有限责任公司，批准文号为国药准字H20010015）的用法是：口服，0.1 g/次，3次/d。在此基础上，为观察组患者加用健脾益胃膏进行治疗。健脾益胃膏的药物组成为：焦山楂120 g，党参、茯苓、麸炒白术各80 g，陈皮、姜半夏、豆蔻、姜厚朴、麸炒泽泻、麸炒意苡仁各60 g，制吴茱萸40 g，干姜、砂仁、东阿龟甲胶、木糖醇各20 g。经浸泡、煎煮、浓缩、收膏等工艺将上述中药制成膏状物。告知患者每次取25 g的此药膏，用温水冲服，分早晚两次服用。两组患者均持续治疗10 d。

1.4 观察指标

观察两组患者中医症候积分量表的评分、血清IL-6的水平、血清TNF-α的水平及其临床疗效。应用中医症候积分量表评估两组患者临床症状严重的程度。该量表评估的内容包括主要症状（如呕吐、泛酸等）和次要症状（如脉弦滑、大便秘结等）。主要症状严重的程度按照无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）进行评分。次要症状按照有（1分）、无（0分）进行评分。满分为16分。中医证候积分量表的评分越高，说明患者的临床症状越严重。采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清中IL-6和TNF-α的水平。将两组患者治疗的效果分为以下四个等级：1）痊愈：治疗后，患者的临床症状完全消失，其中医症候积分量表评分下降的幅度＞95%，其胃黏膜的溃疡面完全消失[3]。2）显效：治疗后，患者的临床症状基本消失，其中医症候积分量表评分下降的幅度为80%～95%，其胃黏膜的溃疡面基本消失。3）好转：治疗后，患者的临床症状有所缓解，其中医症候积分量表评分下降的幅度为60%～79%，其胃黏膜的溃疡面有所减小。4）无效：治疗后，患者的临床症状未消失，其中医症候积分量表评分下降的幅度＜60%，其胃黏膜的溃疡面未减小。治疗的总有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 23.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者中医症候积分量表的评分

治疗前，两组患者中医症候积分量表的评分相比，P＞0.05。与对照组患者相比，观察组患者治疗3 d时、治疗7 d时、治疗10 d时其中医症候积分量表的评分均更低，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者中医症候积分量表的评分（分，±s）

表1 治疗前后两组患者中医症候积分量表的评分（分，±s）

注：*与治疗前相比，P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗3 d时 治疗7 d时 治疗10 d时观察组 76 10.26±2.62 8.18±2.13* 4.15±1.63* 2.18±0.76*对照组 75 10.33±2.39 9.53±2.26* 6.58±1.77* 4.12±1.03*t值 0.171 3.778 8.777 13.182 P值 0.864 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗前后两组患者血清IL-6、TNF-α的水平

治疗前，两组患者血清IL-6、TNF-α的水平相比，P＞0.05。与对照组患者相比，观察组患者治疗10 d时其血清IL-6、TNF-α的水平均更低，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者血清IL-6、TNF-α的水平（±s）

表2 治疗前后两组患者血清IL-6、TNF-α的水平（±s）

注：*与治疗前相比，P＜0.05。

组别 例数 血清IL－6的水平（pg/ml） 血清TNF－α的水平（ng/ml）治疗前 治疗10 d时 治疗前 治疗10 d时观察组 76 190.56±45.19 102.42±20.39* 2.48±0.56 1.03±0.21*对照组 75 187.45±42.13 134.52±24.71* 2.50±0.59 1.33±0.28*t值 0.437 8.712 0.214 7.455 P值 0.663 0.000 0.831 0.000

2.3 两组患者的临床疗效

与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者的临床疗效

3 讨论

中医认为，胃溃疡属于“胃脘痛”、“吞酸”等范畴。该病的发生和发展与患者饮食不节、情志不遂、脾胃受损、胃络痹阻、气滞血瘀等有关[4-5]。因此，化瘀益胃、补气健脾是治疗胃溃疡的主要原则[6]。健脾益胃膏的药物组成为党参、茯苓、陈皮、姜半夏、豆蔻、姜厚朴等，其中，党参可健脾益气；茯苓可健脾化痰；麸炒白术可除湿益燥、和中益气；陈皮可温中健脾、调理寒热；姜半夏可温中清热、和胃降逆；制吴茱萸可散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻；麸炒泽泻可益胃健脾；麸炒意苡仁可调理脾胃、健脾利湿；焦山楂可消食健胃、行气散瘀；姜厚朴可温中止痛、行气化湿；干姜可温中散寒、燥湿消痰、温肺化饮；豆蔻可化湿消痞、行气温中；砂仁可温脾开胃[7-8]。将诸药合用具有健脾益气的功效。现代药理学认为，东阿龟甲胶有激活机体免疫调节机制、增强免疫功能的作用[9]。

综上所述，在西医治疗的基础上，用健脾益胃膏对胃溃疡患者进行辅助治疗的临床效果确切，可有效地缓解其临床症状，减轻其炎症反应。