加味归脾汤治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效观察

邹久利，杨 凯

（西安市高陵区中医医院，陕西 西安 710200）

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）又被称为耳石症。该病是一种临床上常见的周围性眩晕。该病患者的临床表现主要为反复发作性的短暂眩晕及特征性眼震。良性阵发性位置性眩晕具有易反复发作的特点，可对患者的生活质量造成严重影响[1]。临床上常使用西药对良性阵发性位置性眩晕患者进行治疗，但疗效并不理想。近年来，中医逐渐被应用于对良性阵发性位置性眩晕患者的临床治疗中[2-3]。本次研究主要是分析用加味归脾汤对良性阵发性位置性眩晕患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月至2020年1月期间西安市高陵区中医医院收治的96例良性阵发性位置性眩晕患者作为研究对象。将这96例患者随机分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。在对照组患者中，有男27例，女21例；其年龄为20～83岁，平均年龄为（59.25±6.02）岁。在观察组患者中，有男28例，女20例；其年龄为21～81岁，平均年龄为（58.83±5.92）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用西药及手法复位疗法进行治疗，方法是：1）让患者口服西比灵胶囊，10 mg/次，1次/d。2）让患者口服黛力新片（规格：0.5 mg氟哌噻吨：10 mg美利曲辛/片），1片/次，2次/d（早晨中午服用）。3）对患者进行手法复位的方法为：协助患者取仰卧位，告知其将头向后仰呈45°角，使患耳朝下，保持该动作直至其眼震消失2～3 min。告知患者将颈部保持在伸展位，将头部向健侧转90°，身体由仰卧位转为俯卧位。将该动作保持1～2 min后恢复坐位。在此基础上，为观察组患者加用加味归脾汤进行治疗。加味归脾汤的药物组成及用法为：黄芪、茯神、白术、酸枣仁及龙眼肉各30 g，党参、木香各15 g，当归12 g，丹参、川芎各10 g，远志9 g，生姜5片，大枣5枚。水煎服，每日1剂（400 mL），分早晚两次服用。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效、中医证候积分及眩晕症状积分。将患者的临床疗效分为显效、有效及无效三个等级[4]。显效：接受治疗后，患者的临床症状基本消失或显著改善，其中医症候积分与治疗前相比减少＞70%。有效：接受治疗后，患者的临床症状有所改善，其中医症候积分与治疗前相比减少30%～70%。无效：接受治疗后，患者的临床症状未改善，其中医症候积分与治疗前相比减少不足30%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。使用中医证候积分评价患者临床症状的改善情况。患者的中医症候积分越高，表示其临床症状越严重。患者的眩晕症状积分越高，表示其眩晕症状越严重。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

2.2 两组患者中医证候积分及眩晕症状积分的对比

接受治疗后，对照组患者的中医证候积分为（12.24±2.68）分，眩晕症状积分为（1.76±0.95）分；观察组患者的中医证候积分为（8.12±3.52）分，眩晕症状积分为（0.89±0.84）分。接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者的中医证候积分及眩晕症状积分均更低，P＜0.05。

3 结论

良性阵发性位置性眩晕多发生于老年群体中。该病具有自限性，一般累及半规管的后半规管及外半规管，较少累及上半规管。中医将良性阵发性位置性眩晕归为“眩晕”、“郁症”的范畴。中医认为，良性阵发性位置性眩晕的病机有虚实之分，可归纳为“风”、“痰”、“火”、“瘀”、“虚”五端，且与患者的心、肝、脾等功能密切相关。有学者认为，良性阵发性位置性眩晕的发病机制主要为心脾亏虚、气血亏虚[5]。加味归脾汤具有益气养血、调理心脾的作用。其中黄芪、人参、白术、甘草、生姜及大枣具有补脾益气的功效；茯神、酸枣仁及龙眼肉具有养心安神的功效；当归具有养肝、生心血的功效；远志具有通心肾、定志宁心的功效；木香具有理气醒脾的功效。将上述诸药合用可共奏补益气血、调养心脾之功[6]。现代药理学研究表明，为良性阵发性位置性眩晕患者使用加味归脾汤进行治疗可增加其脑部供血量，改善其内耳微循环，进而可缓解其临床症状。本次研究的结果证实，用加味归脾汤对良性阵发性位置性眩晕患者进行辅助治疗的效果确切，可有效地改善其临床症状，提高其临床疗效。