西地碘含片联合雷尼替丁片治疗复发性口腔溃疡的效果研究

孔 璐

（贵州省黔西南布依族苗族自治州人民医院，贵州 兴义 562400）

复发性口腔溃疡又叫复发性阿弗他溃疡，是一种发生于颊、唇、舌缘的口腔黏膜疾病[1]。复发性口腔溃疡的发生率较高。此病没有特定的发病时间，一年四季均可发生。复发性口腔溃疡没有固定的发病群体，男女老少均可发病，但女性的发病率稍高于男性[2]。复发性口腔溃疡主要包括轻型复发性口腔溃疡、疱疹样复发性口腔溃疡、重型复发性口腔溃疡三种类型。复发性口腔溃疡患者可出现疼痛症状。若此病患者的病情较为严重，或其溃疡位于舌部或软腭，其疼痛的症状更为明显[3]。在通常情况下，复发性口腔溃疡可在2周内自愈[4]。若复发性口腔溃疡患者的溃疡长时间未愈合或病情反复发作，需及时就诊。临床上对此病患者主要是进行药物治疗。本次研究主要是探讨联用西地碘含片和雷尼替丁片治疗复发性口腔溃疡的效果及对患者生活质量、预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2020年1月至2021年5月期间贵州省黔西南布依族苗族自治州人民医院收治的60例复发性口腔溃疡患者。这些患者的病情均符合临床上关于复发性口腔溃疡的诊断标准[5]，在过去的6个月内，每个月都出现过病情复发的情况。在这些患者中，有42例轻型复发性口腔溃疡患者，有11例疱疹样复发性口腔溃疡患者，有7例重型复发性口腔溃疡患者。在这些患者中，发病部位为舌部、唇黏膜、口底、牙龈的患者分别有23例、16例、12例、9例。在这些患者中，有男性患者26例，女性患者34例；其年龄为24.0～68.5岁，平均年龄为（41.8±7.2）岁；其起病到就诊的时间为1.0～4.5 d，起病到就诊的平均时间为（2.1±1.2）d。本次研究排除对使用药物过敏、长期服用激素类药物、存在重度口腔黏膜病变、近期（在1个月内）接受过相关治疗的患者。将这些患者平均分为对照组和试验组。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，均对其进行用药指导、饮食护理、健康教育，纠正其不良的饮食习惯，嘱其禁止食用辛辣、有刺激性的食物，忌烟、忌酒。为对照组患者使用西地碘含片进行治疗。西地碘含片（北京华素制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10910012，规格：1.5 mg×24 s）的用法是：每次含1片，每日含5次。为试验组患者联用西地碘含片和雷尼替丁片进行治疗。西地碘含片的用法与对照组患者相同。加雷尼替丁片（辅仁药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字H20073332，规格：0.15 mg×30 s）的用法是：每次取1片雷尼替丁，将其研磨成粉末，用消毒棉签蘸取雷尼替丁粉末敷在患者溃疡的表面，每日用4次药。告知患者用药后应禁饮、禁食10 min。对两组患者均治疗5 d。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）治疗后，观察两组患者治疗的有效率。治疗有效的评定标准是：治疗后，患者的临床症状消失（痛感消失、黏膜充血红肿消退、溃疡面愈合），未出现皮疹、恶心、头晕、头痛等不良反应。治疗的有效率=治疗有效的患者数/总人数×100%。2）治疗后，观察两组患者口腔局部灼痛消失的时间、口腔黏膜红肿消失的时间及溃疡面愈合的时间。3）在治疗前后，分别采用简明36项健康状况调查问卷（The Short Form 36 Health Survey，SF-36）调查两组患者的生活质量。患者SF-36的评分越高，表示其生活质量越高。4）在治疗前后，分别检测两组患者血清白介素-2、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ的水平。5）对两组患者均进行为期6个月的随访，统计其病情的复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用±s表示，用t检验。计数资料用%表示，用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的有效率、病情的复发率及在治疗前后SF-36评分的比较

在治疗前，两组患者SF-36的评分相比，P＞0.05。治疗后，试验组患者治疗的有效率、SF-36的评分均高于对照组患者，P＜0.05；其病情的复发率低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的有效率、病情的复发率及治疗前后SF-36评分的比较

2.2 两组患者各项临床症状消失时间的比较

治疗后，试验组患者口腔局部灼痛消失的时间、口腔黏膜红肿消失的时间及溃疡面愈合的时间均短于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者各项临床症状消失时间的比较（±s）

表2 两组患者各项临床症状消失时间的比较（±s）

溃疡面愈合的时间（d）对照组 30 26.90±0.70 2.58±1.00 5.32±0.84试验组 30 15.80±0.50 1.67±0.82 2.65±0.92 t值 70.681 3.852 11.745 P值 0.001 0.020 0.010组别 例数 口腔局部灼痛消失的时间（min）口腔黏膜红肿消失的时间（h）

2.3 在治疗前后两组患者各项血清炎症因子水平的比较

在治疗前，两组患者血清白介素-2、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ的水平相比，P＞0.05。治疗后，试验组患者血清白介素-2、肿瘤坏死因子-α的水平均低于对照组患者，P＜0.05；其血清干扰素-γ的水平高于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 在治疗前后两组患者各项血清炎症因子水平的比较（±s）

表3 在治疗前后两组患者各项血清炎症因子水平的比较（±s）

治疗前 治疗后血清白介素-2（mg/mL）血清干扰素-γ（mmol/L）对照组 30 0.96±0.11 14.85±3.11 50.19±7.64 0.63±0.05 5.21±1.38 62.51±11.28试验组 30 0.97±0.10 15.79±3.10 50.06±7.59 0.26±0.04 3.62±0.57 76.53±14.35 t值 0.372 1.171 0.071 31.651 5.832 4.213 P值 0.710 0.250 0.950 0.021 0.013 0.015组别 例数 血清肿瘤坏死因子-α（mg/mL）血清干扰素-γ（mmol/L）血清白介素-2（mg/mL）血清肿瘤坏死因子-α（mg/mL）

3 讨论

复发性口腔溃疡是临床上一种常见的口腔黏膜局限性溃疡损伤性疾病。此病具有周期性、反复发作的特点。目前，复发性口腔溃疡的病因临床上尚未完全明确。研究者普遍认为，复发性口腔溃疡的发生是环境因素、遗传因素及免疫因素共同作用的结果。另有研究结果显示，患者存在营养不良、精神压力大、消化系统功能紊乱、内分泌功能紊乱、缺乏维生素或微量元素等情况均会诱发复发性口腔溃疡[6]。临床上对此病患者主要是进行止痛、消炎、促进溃疡面愈合的治疗。临床上治疗复发性口腔溃疡的方法多，但尚无治疗此病的特效药。

研究发现，单用西地碘含片、雷尼替丁片、双黄连口服液、西瓜霜等药物对复发性口腔溃疡患者进行治疗的效果并不理想，用药后其病情易复发[7]。西地碘含片是临床上治疗口腔溃疡的常用药。在唾液的作用下，西地碘含片可快速释放碘分子，其中的卤化菌体蛋白质可杀灭患者口腔内的病原菌，进而起到杀菌、止痛、消除黏膜水肿的作用，并可促进口腔黏膜的愈合。雷尼替丁又叫呋喃硝胺，是一种选择性H2受体拮抗剂。用雷尼替丁对复发性口腔溃疡患者进行治疗，药物可竞争性地拮抗组胺，抑制炎性因子的释放，改善血管的通透性，提高细胞免疫功能，保护口腔黏膜，促进溃疡面的愈合[8]。

本次研究的结果证实，联用西地碘含片和雷尼替丁片治疗复发性口腔溃疡的效果较为理想，可有效地改善其临床症状，降低其病情的复发率，缓解其炎症反应，提高其生活质量。