丁苯酞氯化钠注射液治疗脑梗死后失语的效果及对患者语言功能的影响

覃丽君

（河池市第一人民医院神经内科，广西 河池 546300）

脑梗死是神经内科常见的一种脑血管疾病，是指由脑部缺血、缺氧所引起的脑组织坏死或软化。此病具有起病急、进展迅速、致残率和致死率高等特点[1]。脑梗死患者可出现吞咽障碍、偏瘫、失语、意识障碍等临床表现。脑梗死后失语包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。感觉性失语是指患者能说话，但不能理解别人说话的意思。运动性失语是指患者不能说话，但能理解别人说话的意思。混合性失语是指患者既不能说话也不能理解别人说话的意思。以往，临床上常采用依达拉奉治疗脑梗死，可减轻患者脑细胞的氧化损伤，但难以修复其受损的脑神经[2-3]。丁苯酞氯化钠注射液对脑梗死患者的神经功能损伤具有一定的改善作用。本文主要是探讨用丁苯酞氯化钠注射液治疗脑梗死后失语的效果及对患者语言功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2020年1月至2021年1月收治的80例脑梗死后失语患者纳入本研究。其纳入标准是：病情符合脑梗死的诊断标准，且经头颅CT检查或核磁共振检查得到确诊；基础信息完整，自愿参与本研究；首次发生脑梗死和失语，且均为大脑左半球发生梗死。其排除标准是：存在短暂性脑缺血发作；存在严重的认知功能障碍，无法与之正常交流。中途因各种原因退出本研究。按照治疗方法的不同将其分为试验组与对比组，每组各有40例患者。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。本研究已经过我院医学伦理委员会的批准。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

对两组患者均进行抗血小板聚集、抗凝、控制血压和血糖、稳定斑块、改善微循环、维持水电解质平衡及防治脑水肿等治疗，并对有溶栓指征的患者进行静脉溶栓治疗。在此基础上，用依达拉奉注射液（生产厂家：先声药业有限公司；批准文号：国药准字H20031341；规格：10 mL/支）对对比组患者进行治疗，其用法是：静脉滴注，30 mg/次，1次/d，共用药2周。用丁苯酞氯化钠注射液（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司；批准文号：国药准字H20100041；规格：100 mL:25 mg:0.9 g/支）对试验组患者进行治疗，其用法是：静脉滴注，25 mg/次，2次/d，共用药2周。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效[4]。用显效、有效和无效评估其疗效。显效：治疗后患者的临床症状明显减轻，其语言功能明显改善。有效：治疗后患者的临床症状有所减轻，其语言功能有所改善。无效：治疗后患者的临床症状未减轻，其语言功能未得到改善。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。治疗前后，比较两组患者36项健康状况调查问卷（The Shor t Form-36 Health Survey，SF-36）[5]的评分。SF-36包括躯体功能、认知功能、社会功能3项评分指标，各项指标的总分均为100分，患者的评分越高表示其生活质量越好。治疗前后，比较两组患者的失语评分[6]。失语评分标准的总分为120分，患者的评分＜20分，表示其无有意义的语言或听觉理解能力；评分为20～40分，表示其交流中语言表达不连贯；评分为41～60分，表示其可针对熟悉的话题进行交谈；评分为61～80分，表示其可讨论所有日常问题；评分为81～100分，表示其语言流利，但存在理解障碍；评分＞100分，表示其极少存在可分辨的语言障碍。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

试验组患者治疗的总有效率高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比

2.2 治疗前后两组患者SF-36评分的对比

治疗前，两组患者的SF-36评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组患者SF-36中各项指标（躯体功能、社会功能和认知功能）的评分均高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患者SF-36评分的对比（分，±s）

表3 治疗前后两组患者SF-36评分的对比（分，±s）

组别 躯体功能评分 社会功能评分 认知功能评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组（n=40） 66.52±6.87 91.23±3.36 67.42±6.34 93.56±3.26 64.52±6.43 94.56±9.26对比组（n=40） 66.57±6.43 80.34±5.34 67.82±6.63 65.34±6.73 64.31±6.34 65.72±6.64 t值 0.034 10.917 0.276 23.867 0.147 16.008 P值 0.973 ＜0.001 0.783 ＜0.001 0.883 ＜0.001

2.3 治疗前后两组患者失语评分的对比

治疗前，两组患者的失语评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组患者的失语评分高于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 治疗前后两组患者失语评分的对比（分，±s）

表4 治疗前后两组患者失语评分的对比（分，±s）

组别 治疗前 治疗后 t值 P值试验组（n=40）62.67±6.52 105.34±11.49 25.215 ＜0.001对比组（n=40）63.01±6.60 83.95±5.17 15.797 ＜0.001 t值 0.232 15.757 P值 0.817 ＜0.001

3 讨论

脑梗死患者存在不同程度的脑组织软化或坏死，可导致其大脑的功能受损，出现失语、偏瘫、吞咽障碍等表现[7]。目前，临床上尚未彻底阐明脑梗死后失语的发生机制。有研究发现，脑梗死所致神经功能受损会减少大脑内皮质区域乙酰胆碱递质的含量，影响神经的传导，进而可导致患者出现学习、记忆、语言等功能障碍。临床上在对脑梗死后失语患者进行治疗时可通过减轻其神经功能损伤，降低其中枢神经系统中胆碱酯酶的活性，提高其大脑内皮质区域乙酰胆碱递质的水平来促进其语言功能的恢复。丁苯酞氯化钠注射液具有抑制血小板积聚、减少神经细胞凋亡、减少脑梗死的面积、抑制血栓形成、调节脑能量代谢、增加脑血流量等作用[8]。此药对脑梗死患者的神经功能具有良好的保护作用，其作用机制是：抑制兴奋性氨基酸的活性，降低谷氨酸的含量，保护神经功能；保护脑缺血部位的中枢胆碱神经元，促进受损神经的修复；增加大脑的微循环，提高脑缺血区域的血流量，增加毛细血管的数量，避免缺血细胞的线粒体受损；调节脑能量代谢，抑制氧自由基的生成和谷氨酸的释放，提高抗氧化酶的活性及脑血管内皮中一氧化氮的含量，保护神经和血管。动物实验证实，丁苯酞可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，具有较强的抗脑缺血的作用，可明显缩小大鼠局部脑梗死的面积，减轻脑水肿，改善脑能量代谢和缺血脑区域的微循环及血流量，抑制神经细胞的凋亡。

本研究的结果证实，在对脑梗死后失语患者进行常规治疗的基础上，用丁苯酞氯化钠注射液对其进行治疗能显著改善其语言功能，提高其疗效与生活质量。