甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的治疗效果探究

周美娟

（东莞市高埗医院，广东 东莞 523270）

"甲状腺功能亢进症"是一种因为甲状腺激素产生过多引起的临床综合征，典型症状是消瘦、脖子粗、心慌以及手抖等，经过规范化治疗可获得理想治疗效果，且一般预后良好[1]。甲状腺功能亢进症以药物治疗为主，主要采用抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、碘剂等，例如甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶等，均可起到比较理想的治疗效果[2]。但是，经过多年临床用药经验可知，在对不同患者进行治疗的过程中，不存在绝对最有效、安全的用药方案，需要结合患者主要病因、症状表现、病程、身体综合条件等，选择最适宜的药物，从而获得最理想的治疗效果，改善患者疾病症状，减少疾病复发[3]。目前，临床上对于甲状腺功能亢进症采用甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶的疗效好坏存在一定争议，且对用药安全性的研究比较少[4]。因此，本研究对60例甲状腺功能亢进症患者分别使用甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶治疗，对比分析不同用药方案的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择60例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象，时间2018年1月-2020年12月，采用随机数字法进行分组，对照组纳入患者30例，男12例，女18例，年龄跨度30-57岁，年龄平均值（45.15±2.05）岁，病程1-3年，平均（2.10±0.21）年。观察组纳入患者30例，男11例，女19例，年龄跨度30-58岁，年龄平均值（45.34±2.15）岁，病程1-3年，平均（2.10±0.21）年。2组患者临床一般资料比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较分析。纳入标准：①患者对研究知情且同意，自愿接受治疗；②经医院医学伦理委员会审核批准；③临床资料完整。④经医院伦理委员会审核批准。排除标准：①精神疾病；②妊娠期或哺乳期女性；③治疗药物过敏。

1.2 方法①对照组：本组患者使用丙硫氧嘧啶（生产厂家：Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG；国药准字：H20150035；药品规格：50mg*100s）治疗，用法用量为：每天用药3次，每次100-150mg，根据患者甲亢症状消失，激素水平恢复正常后遵照医嘱减量后至维持治疗（50mg/次，每天1次），连续治疗1-1.5年。②观察组本组采用甲硫咪唑（生产厂家：Merck KGaA；国药准字：H20120405；药品规格：10mg*50片）治疗，用法用量：初始用药剂量10mg，每天3次，患者甲亢症状消失，激素水平恢复正常后遵医嘱减量至维持治疗（5mg/次，每天一次），连续治疗1-1.5年。

1.3 观察指标比较疗效、甲状腺激素及不良反应发生情况。疗效标准：①显效：症状消失，甲状腺激素恢复正常；②有效：症状改善、甲状腺激素改善；③症状及甲状腺激素无改善。

1.4 统计学处理疗效使用（n）或率（%）表示，甲状腺激素水平使用均数±标准差（±s）表示，数据通过SPSS22.0软件处理，进行χ2检验和t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 甲状腺激素水平比较观察组用药后甲状腺激素水平低于对照组，且两组均相比于用药前有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 甲状腺激素水平比较（±s）

表2 甲状腺激素水平比较（±s）

组别对照组（n=30）治疗前治疗后TSH（Pmol/L）FT3(Pmol/L)FT4（μIU/mL）tP 5.55±1.54 3.44±1.02 4.515 0.033 9.64±1.15 5.15±1.78 5.051 0.028 18.13±3.02 14.18±2.04 6.081 0.018观察组（n=30）治疗前治疗后tP t治疗前组间比较值P治疗前组间比较值t治疗后组间比较值P治疗后组间比较值5.25±1.35 1.84±0.56 6.020 0.020 1.125 0.354 4.515 0.016 9.15±1.35 2.48±0.55 7.218 0.009 1.634 0.405 4.201 0.020 18.20±3.01 9.29±1.23 10.224 0.005 1.381 0.611 5.311 0.014

2.3 患者用药不良反应情况观察用药不良反应发生率观察组3.33%（1/30）（1例白细胞减少），对照组患者6.67%（2/30）（1例白细胞减少、1例转氨酶升高），组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

甲状腺作为人体主要的分泌器官之一，通过分泌甲状腺素维持人体正常的生长发育及代谢调节等生理功能，在出现甲状腺功能发生紊乱时，就会影响人体正常生理机能，例如甲状腺激素分泌过多时，引发甲状腺功能亢进症[5]。目前，临床上治疗甲状腺功能亢进症的主要方式是药物治疗、手术治疗以及放射碘疗法等，均可获得比较理想的治疗效果，但是因为手术及放射碘疗法均会对患者造成一定创伤，因此应用具有限制，使用最多的方法使药物治疗[6]。治疗甲状腺功能亢进症的药物类型很多，使用较多的主要有甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶等，可以对甲状腺过氧化酶系统进行很好的抑制，使得甲状腺激素无法过量生成，降低甲状腺激素水平[7-8]。丙硫氧嘧啶片是治疗甲状腺功能亢进症的常规药物和常用药，同时可以作为手术和放射碘疗法的前期准备药物，该药物的药理作用是抑制甲状腺激素合成，且对甲状腺、血液中现有的甲状腺、三确甲状腺氨酸不会造成影响，另外，该药物也不会影响口服或者注射的甲状腺素发挥作用[9-10]。甲硫咪唑也是一种临床常用的甲状腺抑制剂，用药后起效迅速、代谢较慢、药效维持时间长，甲状腺抑制作用比丙硫氧嘧啶强，其药理机制与丙硫氧嘧啶相似[11]。因此，临床上在治疗甲状腺功能亢进症的时候，应该首选甲硫咪唑，可以获得更加理想的治疗效果，但是因为患者体质不同，症状表现有差异，因此甲硫咪唑也不是绝对的最佳用药，需要根据患者综合情况科学选择药物。马骁[12]研究中对甲状腺功能亢进症患者分别使用甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶治疗，相比之下使用甲硫咪唑治疗的效果优于丙硫氧嘧啶，且患者甲状腺激素水平改善情况好，是更为有效的药物，本研究结论与之一致。

本研究中观察组治疗总有效率高于对照组，且甲状腺激素改善情况好于对照组，两组甲状腺激素水平均优于用药前，说明使用两种药物均可获得一定的治疗效果，相比之下甲硫咪唑的疗效更好，对甲状腺激素改善的促进作用更强。

综上所述，甲硫咪唑与丙硫氧嘧啶在甲状腺功能亢进症的治疗中均有效果，甲硫咪唑的综合疗效有一定优势，甲状腺激素水平改善情况好，应该作为首选药物使用。