探讨64 排螺旋CT 后处理技术在肝硬化及肝癌疾病诊断中的临床价值

高英超

（景洪市第一人民医院 放射影像科，云南 景洪 666101）

0 引言

肝癌作为临床上比较常见的一种恶性肿瘤，具有高死亡率。目前临床上可将肝癌疾病分为2 种类型：一种为原发性肝癌，另一种为继发性肝癌[1]。疾病的发生可能与环境、病毒感染、饮食等因素有关。肝癌患者可表现出肝区疼痛、乏力、消瘦等一系列临床症状；当疾病进一步发展后，可诱发消化道出血、肝肾衰竭等严重并发症[2]。肝硬化作为临床上比较常见的一种慢性肝疾病，以肝组织弥漫性纤维化，并形成再生结节与假小叶为疾病的主要临床特征[3]。该疾病早期阶段临床症状不显著，中晚期阶段则可累及到患者的多系统与器官，容易发生癌变。上述疾病发生后，均会对患者的身体健康、生命质量产生不同程度的影响。因此，早期诊断、早期治疗对提高临床治疗效果、改善患者的预后等均具有极其重要的意义。基于此，本文主要将2018 年1 月至2020 年12 月，在我院诊治的185 例肝硬化及肝癌患者作为研究对象，采用64 排螺旋CT 后处理技术检查后，对其诊断价值进行探析，为临床提供参考依据，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究一共纳入185 例患者为研究对象，均为2018 年1 月至2020 年12 月在我院诊治的肝硬化及肝癌患者，所有患者均进行超声与64 排螺旋CT 后处理技术检查，男135 例、女50 例；年龄为35～75岁，平均（63.42±2.71）岁；体重在51～79kg，平均（67.12±2.35）kg。

纳入标准：①均对本研究知情并签订同意书；②均符合肝硬化及肝癌相关诊断标准[4]；③其他重要脏器功能无障碍者；④本次研究经我院伦理委员会批准同意。

排除标准：①中途退出本研究者；②合并精神疾病者；③存在沟通障碍、认知障碍者；④临床资料完整者；⑤存在心脏病变者；⑥既往有造影剂过敏及其他药物过敏的病人。

1.2 方法

185 例患者均进行超声与64 排螺旋CT 后处理技术检查，具体操作如下。

超声检查：①在对患者进行检查之前，叮嘱患者需禁食8h；②采用彩色多谱勒超声扫描仪对患者进行检查，调整仪器参数：探头频率设置为3MHz，取样容积设置为4mm，血流-声束夹角＜60°，所有患者需要连续检测3 次，然后取平均值；③在检测过程中，患者应采用仰卧体位，然后对患者的胸部、上腹部进行扇形扫查。

64 排螺旋CT 后处理技术检查：（1）仪器设备与参数设置：①仪器设备厂家：生产厂家-美国GE公司；型号-LightSpeedVCT。②参数设置：螺距调整为2.4mm，扫描层距设置为1.25mm，层厚设置为5mm，电流设置为300mA，电压设置为120kV，重建矩阵为512×512，准直为64×0.625。（2）检查方法：①检查前做好宣教工作，提前告知患者检查流程和注意事项（包含：a.腹部CT 检查前，禁食4h，最好前一天晚上起空腹；b.7d 内不服含重金属的药物，不做胃肠钡剂检查；c.检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品；d.对需要做增强扫描的患者，应提前做好碘过敏试验等）；做好心理疏导工作，使患者身体放松；协助患者进行呼吸控制练习，即深呼吸后屏住气息，保证患者在检查的过程中能够保证屏气频率相同；叮嘱患者在检查前尽量穿纯棉衣物。②检查时患者采取仰卧体位，然后进行常规扫描，扫描部位为覆盖全肝脏的上腹部。（3）常规扫描结束后，向患者的肘静脉注射增强造影剂，用双筒高压注射器注射碘佛醇（320mg/100mL 浓度），注射速度为4.0mL/s，然后分三期对患者进行增强扫描。

由我院放射科经验丰富的2 名影像学医师对所有患者的影像资料进行诊断。

1.3 观察指标

以病理诊断结果为金标准，比较两种检查方式的诊断准确率。

灵敏度=真阳性人数/(真阳性人数+假阴性人数)×100%；特异度=真阴性人数/(真阴性人数+假阳性人数)×100%。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均录入至Excel 2010 中予以校对，采用SPSS 23.0 软件进行处理，百分比（%）表示计数资料，用卡方检验，以均数±标准差（）表示计量数据，通过t检验，P＜0.05 提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的诊断准确率比较

表1 结果显示，64 排螺旋CT 后处理技术检查诊断准确率为96.76%，阳性检出164 例，阴性15 例；超声检查为75.14%，阳性检出129 例，阴性10 例，前者明显高于后者（P＜0.05）。

表1 两种检查方式诊断准确率比较（n,%）

2.2 两种检查方式的灵敏度与特异度比较

表2 结果检查显示，64 排螺旋CT 后处理技术检查灵敏度与特异度分别为97.62%、88.24%，超声检查分别为76.79%、58.82%，前者灵敏度明显高于后者（P＜0.05）。

表2 不同检查方式检查灵敏度与特异度比较（%）

3 讨论

肝癌属于发病率较高的恶性肿瘤疾病，分为原发性与继发性两种类型，前者指的是起源于肝脏上皮或是间叶组织的癌症，具有极大的危害性，且在我国恶性肿瘤疾病中死亡率位居第三位；后者为肉瘤，指的使全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏的癌症[5]。对于肝癌患者来讲，当患者从癌性病变发展到后期阶段时，患者的全身癌细胞则会出现转移的情况，最终会使患者机体的各器官组织发生癌变，从而引起消化道出血、肝破裂等一系列严重并发症，进而直接危及到患者的生命。肝硬化属于常见的一种肝脏疾病，多发于年龄为40 岁左右的男性。有资料显示[6]，在临床内科总住院患者中肝硬化的发生率大约占80%左右，且该疾病目前已成为我国人民死亡的重要原因之一。诱发肝硬化的因素比较多，例如：①病毒性肝炎，它是引起肝硬化发生的最常见原因，有研究显示，60%～80%的肝硬化患者是因病毒性肝炎导致的；②血吸虫病：当血吸虫感染人体后，主要栖息在门静脉，而虫卵则会在人体的门静脉分支中沉积，从而引起肝纤维化，待疾病晚期则会发展成肝硬化；③酒精中毒，酒精导致人体的干细胞发生变性、坏死，若是长期饮酒则可引起肝纤维化，最终发展成肝硬化。由于肝硬化与肝脏疾病的早期临床症状不显著，所以在进行诊断的时候容易出现误诊或是漏诊的情况，从而导致患者错过最佳治疗时间，使得患者的病情进一步加重。因此，探寻一种准确率高的方法诊断肝硬化及肝癌患者具有极其重要的意义。

临床上在检查肝脏实质病变以及血管血流动力学的时候，以超声检查为主。该检查方式不会对人体造成任何损伤，具有辐射较小、安全性高、操作简便、价格低廉、可重复检查等多种优势[7]。但是，超声在检查肝硬化及肝癌疾病患者时，难以发现比较小、临床症状不显著的肝癌疾病；同时超声还容易因患者的呼吸起伏，导致成像发生错位、重组等情况，从而影响临床医师的判断，出现误诊的现象。此外，由于超声图像的清晰度相对有限，无法理想的表现出一些细节部位，所以容易出现漏诊的现象[8]。本研究中，185 例患者经64 排螺旋CT 后处理技术诊断后，其检查准确率、灵敏度均明显高于超声检查（P＜0.05）。其原因分析可能为：①CT 扫描作为一种功能齐全的病情探测仪，它是电子计算机X 射线断层扫描技术的简称；在检查疾病的时候，主要根据患者不同组织对X 线吸收、透过率的不同，然后使用灵敏度极高的仪器测量，并将测量的数据输入至电子计算机，待数据被电子计算机处理后，便可获得检查部位的断面或是立体图像，具有较高的灵敏度，且分辨率极高；同时还能检出患者各个不同部位的细小病变[9]。②采用64 排螺旋CT 诊断肝硬化及肝癌患者时，其扫描速度与扫描效率明显高于普通螺旋CT，不仅能够在一次屏气的过程中，以比较小的显宽将较大范围覆盖，同时还能够提升Z 轴的分辨率，甚至可以获得各向的同性图像，利于重建多平面图像，从而获取质量更佳的重建图像[10]。③通过64 排螺旋CT 增强扫描、延迟扫描检查肝硬化与肝癌疾病患者，可有效地提高诊断疾病的准确率。由此表明，采用64排螺旋CT 后处理技术诊断肝硬化及肝癌疾病，有助于临床医师更准确地掌握患者疾病情况，对患者肿瘤发展情况进行分期，从而为临床治疗疾病提供更加可靠的数据支撑[11]。此外，64 排螺旋CT 后处理技术还具有检查时间短、检查速度快、重建图像清晰度高等优点[12]。

综上所述，采用64 排螺旋CT 后处理技术诊断肝硬化及肝癌疾病，具有较高的准确检出率、灵敏度，可为临床医师判断与治疗疾病提供可靠的参考依据，值得应用。