前列舒通胶囊联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗经尿道前列腺切除术后患者的效果及对炎性因子水平的影响

张志杰

经尿道前列腺切除术（TURP）是目前临床上用于前列腺增生症治疗的常用术式，在患者前列腺症状、痛苦减轻、预后改善等方面均发挥重要作用。但是临床实践及既往研究均显示，TURP术后护理不当较易引发多种并发症，明显提高继发性疾病的发生风险[1]。前列腺炎属于TURP患者术后一种发生率相对较高的严重继发性疾病。患者临床症状主要表现为尿痛、尿频、尿不尽等症状，给患者造成极大痛苦，严重影响患者正常工作、学习及生活[2]。现阶段，临床上主要选用口服药物方式给予TURP术后前列腺炎患者治疗，但使用药物及方案均多样化，目前尚未明确有效性、安全性理想的方案[3]。本研究主要探讨选用酸坦索罗辛胶囊联合前列舒通胶囊方案治疗TURP术后前列腺炎的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例2018年5月—2019年10月在本院诊治的TURP术后前列腺炎患者作为对象。采用随机数字表法将入选对象进行分组。对照组30例，年龄23～64岁，均（40.52±3.54）岁；病程3～10个月，平均（5.11±0.16）个月。观察组30例，年龄24～65岁，均（40.49±3.67）岁；病程3～11个月，平均（5.12±0.54）个月。纳入对象病程、年龄等一般资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：接受TURP术治疗，术后出现尿频、尿急、排尿不畅、尿痛等症状，经实验室检查、直肠指诊等明确诊断为前列腺炎；符合《中药新药治疗慢性前列腺炎（非特异性）临床研究指导原则》[4]中湿热瘀阻型前列腺炎诊断标准；病程≥3个月；知情研究目的，自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：患有急性前列腺炎、前列腺肿瘤等其他前列腺疾病；近期服用过影响疗效评估的相关药物；有肝肾功能不全、尿道炎、尿道狭窄；过敏体质，对研究所用药物过敏；伴有认知障碍、精神性疾病或病史。

1.3 方法 患者入院后均给予相同基础治疗，内容包含：解痉止痛治疗、抗生素治疗、前列腺按摩（1次/周）、热水坐浴（1次/d）等，同时给予患者心理干预，指导饮食、运动锻炼及日常生活行为等。

在上述基础上，给予对照组患者盐酸坦索罗辛缓释胶囊（杭州康恩贝制药有限公司生产，国药准字：H20050285）治疗。药物使用方法：口服药物0.2 g/次，1次/d，睡前服药。

给予观察组患者盐酸坦索罗辛+前列舒通胶囊（保定天浩制药有限公司生产，国药准字：Z20027140）治疗。盐酸坦索罗辛的使用方法与对照组相同。前列舒通胶囊使用方法如下：口服药物3次/d，3粒/次。两组患者均持续服药治疗4周。

1.4 观察指标 1）治疗前、后均行前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）[5]，内容具体为排尿症状（5～6 分）、疼痛及不适（1～4分），生活质量（7～9分），分数高表明症状严重。2）炎症控制效果评估：治疗前、后通过酶联免疫吸附实验(ELISA) 检测患者前列腺液相关炎性因子水平，测定指标具体为IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α。3）治疗前、后测定患者血清神经生长因子(NGF)、转化生长因子(TGF)-β、前列腺特异性抗原(PSA)水平。4）总疗效评估[6]：前列腺液检查结果完全或基本恢复正常，NIHCPSI较治疗前减少≥90%，为治愈；临床症状相比治疗前缓解≥60%，前列腺压痛感基本消失，前列腺液检查结果改善明显，前列腺细菌检查结果呈阴性，NIH-CPSI减少60%～89%，为显效；前列腺液检查显示明显好转，NIH-CPSI较治疗前减少40%～59%，为有效；均未达到上述标准为无效。（治愈+显效+有效）/总例数×100%。5）观察患者头晕、心悸、肝肾功能异常等药物不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 数据统计学分析经SPSS 22.0软件完成。计数数据比较行χ2检验，以例（%）形式表示；计量数据比较行t检验，以形式表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善效果比较 治疗前，两组NIHCPSI评分比较无显著差异（P＞0.05）。治疗后，两组患者症状均有明显改善，且观察组NIH-CPSI评分相比对照组显著更低（P＜0.05），见表1。

2.2 两组炎性因子水平比较 治疗前，两组患者前列腺液相关炎性因子测定结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平较治疗前明显降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前、后几项炎性因子水平对比

2.3 两组血清PSA、NGF、TGF-β水平比较 两组患者治疗前血清PSA、NGF、TGF-β水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组各项指标低于治疗前，且观察组患者各项指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前、后血清PSA、NGF、TGF-β水平对比

2.4 两组总疗效及不良反应比较 观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者相关药物不良反应总发生率均较低，且差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者临床总有效率、不良反应对比

3 讨论

TURP术具有微创、疼痛小、术后恢复较快等特点，是目前前列腺增生症临床治疗的常用术式。给予前列腺增生症患者TURP术治疗可有效切除增生组织，使患者临床症状获得明显缓解。但诸多研究及临床实践均显示，行TURP术治疗后如果护理不当，患者继发性疾病、相关并发症的发生风险较大[7-8]。前列腺炎为TURP术常见继发性疾病，对患者总体康复效果、生活质量均产生严重影响。因此加强对TURP术后前列腺炎有效治疗方式进行深入研究具有重要临床价值。

目前临床上主要选用口服药物、手术、物理疗法等方式给予TURP术后前列腺炎患者治疗。口服药物疗法操作简单，且症状缓解效果明显，费用较低，患者最易接受，依从性更好。但目前临床上使用药物具有多样化，选用药物不同，疗效及安全性均存在明显差异，临床上尚未统一疗效确切、安全性高的TURP术后药物治疗方案[9]。盐酸坦索罗辛缓释胶囊属于临床常用α1肾上腺素受体阻断剂。药物使用过程中能够选择性阻断前列腺内α1肾上腺素受体，促进前列腺平滑肌有效松弛，进而使患者尿痛、排尿困难等症状获得良好改善[10]。本研究中，对照组患者服用该种药物治疗后，NIH-CPSI评分较治疗前均有明显降低，但降低程度明显小于观察组。该结果表明单独使用盐酸坦索罗辛治疗可使患者临床症状获得明显改善，但改善效果仍有进一步提高的空间。张培培等[11]研究发现，选用盐酸坦索罗辛胶囊联合其他药物方案给予患者治疗，能够有效增强药效，提高患者症状及体征，改善效果，总体疗效更理想。中医认为，前列腺炎（湿热瘀阻型）属癃闭、淋证范畴，从中医学角度进行治疗应坚持除瘀散结、清热化湿功效，达到促进炎症吸收，促进血液循环改善效果[12]。前列舒通胶囊属于临床常用中药制剂，其药物成分主要为赤芍、川牛膝、川芎、黄柏、三棱、当归、马鞭草、甘草、柴胡等。川芎有祛风止痛、活血行气等功效；赤芍有良好散瘀止痛、清热凉血功效；川牛膝有利尿通淋功效；当归有补血活血功效；黄柏有清热燥湿功效；马鞭草有凉血止痒、清热解毒等功效；三棱有破血行气、消积止痛等功效；甘草有清热、调和诸药功效；柴胡有疏肝解郁、升阳举陷等功效[13]。诸药联合使用共奏良好化瘀散结、止痛、清热利湿等功效。现代药理学研究显示，赤芍、川芎有良好的微循环改善作用；柴胡、马鞭草、川牛膝、马鞭草等均有良好止痛、抗菌、抗炎等作用；当归有抑制血小板聚集、清除自由基等作用，可促进机体免疫力明显增强[14-15]。本研究联合使用上述两种药物给予观察组治疗后，该组患者NIH-CPSI评分低于对照组，前列腺液炎性因子（IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α）水平及血清 PSA、NGF、TGF-β 水平均低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义。由此可知，用于观察组治疗的联合用药方案，能够有效弥补单种药物使用存在的局限性，发挥协同增效作用，提高药效，因此能够明显提高患者临床症状改善、炎症反应控制效果。同时，两种药物联合使用能够更好实现标本兼治，提高临床治疗的总有效率。安全性方面，两组治疗期间及治疗后均无患者出现血常规、肝功能异常，仅有极少患者出现轻度心悸、头晕等不良反应。由此可知，两种药物联合使用，在增强药效基础上不会增加药物不良反应，表现出良好的治疗有效性和安全性。

综上所述，TURP术后给予患者盐酸坦索罗辛胶囊+前列舒通胶囊治疗，可使患者临床症状得到更好改善，且提高抗炎效果，有助于提高疾病总体控制效果，且不会增加药物的不良反应。