手术室护士情绪劳动现状对心理状况及主观幸福感的影响

许 超 周方艳 卢娅萍 钟 汇 颜榆文

情绪劳动现状是指个体在工作时展现某种特定情绪，以达到所在职位工作目标的劳动形式[1]。心理弹性是指个体面对压力或应激事件时采取积极健康的方式应对压力，以达到完成某项目标的能力[2]。主观幸福感是指个体对生活质量满足及快乐感，是衡量个体身心健康的重要指标[3]。手术室是救治危重症的场所，手术室护士面对高强度、高风险的工作容易产生较大的心理压力，导致护士主观幸福感下降，影响护士身心健康，进而影响护士工作积极性及护理服务质量[4]。护理工作是一项既包含体力及脑力，同时也需要付出大量情绪的劳动。护士采取不同的情绪劳动行为不仅影响工作积极性，而且也影响身心健康[5]。殷欣等[6]指出，采取表面行为的情绪劳动可加重工作倦怠感，而采取深度行为的情绪劳动则会增加护士工作成就感，提高护士工作积极性。情绪表达可减轻护士心理压力，促进护士身心健康。本研究探讨手术室护士情绪劳动现状对心理状况及主观幸福感的影响，以期为促进手术室护士应用合适的情绪劳动行为提供指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年6月-2020年6月对我院手术室42名护士进行调查。纳入标准：(1)取得护士执业证的在职护士；(2)所有护士对本次调查知情同意。排除标准：(1)中途退出研究或不愿意配合调查者；(2)入组前存在心理障碍的护士。

1.2 调查工具

1.2.1一般资料调查问卷 该问卷自行设计，包括性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、工龄、临床带教、月收入、是否上夜班、对工作满意度、婚姻状况、家庭关系等。

1.2.2护士情绪劳动量表 采用胡宇凡等[7]翻译及修订情绪劳动量表对护士情绪劳动现状进行评价。该量表包括情绪表达、深层扮演、表层扮演3个维度，共14个条目。每个条目采用1～6分评分法，总分14～84分，分值越高表明情绪劳动水平越高。

1.2.3心理弹性量表 该量表由杨静等[8]编制，包括积极认知和个人能力2个维度，共14个条目。每个条目采用1～7分评分法，总分14～98分，分值越高表明心理弹性水平越高。

1.2.4主观幸福感量表 该量表由心理学家Fazio于1977年修订，并由邓建军等[9]修订，包括精力、对健康的担心、抑郁及愉快心境、对生活的兴趣及满足、对情感行为控制、紧张及松弛6个维度，共18个条目。每个条目按0～10分累计相加，总分0～180分，分值越高表明幸福感水平越高。

1.3 调查方法

采用问卷调查法对护士进行调查，所有调查人员均在调查前接受统一培训，调查前向护士说明本次调查目的及意义，并指导完成一般资料调查问卷、护士情绪劳动量表、心理弹性量表及主观幸福感量表填写，本次共发放问卷42份，回收问卷42份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 手术室护士情绪劳动现状、心理状况及幸福感得分情况，表1

表1 手术室护士情绪劳动现状、心理状况及主观幸福感得分情况 (分，

2.2 不同特征手术室护士情绪劳动得分的比较，表2

表2 不同特征手术室护士情绪劳动得分的比较 (分，

续表2 不同特征手术室护士情绪劳动得分的比较 (分，

2.3 手术室护士情绪劳动现状与心理弹性及主观幸福感的关系，表3

Pearson单因素分析结果显示，手术室护士表层扮演与护士心理弹性总分及各维度得分和主观幸福感总分及各维度得分呈负相关(P<0.05)，而深层扮演、情绪表达与护士心理弹性总分及各维度得分和主观幸福感总分及各维度得分呈正相关(P<0.05)。

表3 手术室护士情绪劳动现状与心理弹性及主观幸福感的关系

2.4 手术室护士情绪劳动现状及对心理状况及主观幸福感影响的多元回归分析，表4

多元回归分析结果显示，深层扮演、情绪表达是影响手术室护士心理弹性的主要因素,情绪表达、工作满意度、家庭关系是影响手术室护士主观幸福感的主要因素(P<0.01,P<0.05)。

表4 手术室护士情绪劳动现状及对心理状况及主观幸福感影响的多元回归分析

3 讨论

3.1 手术室护士情绪劳动现状分析

护士情绪劳动包括情绪表达、深层扮演、表层扮演3个维度，其中情绪表达是指个体自然而真实地体验及表达情绪[10]。深层扮演是指个体通过想象、记忆、思考等内部心理过程使真实情绪体验与工作相符。表层扮演是指个体通过调节肢体语言及面部表情使情绪表现能按规则。本研究结果显示，手术室护士情绪劳动总分为(53.72±3.62)分，处于中等水平，与贾昭楠[11]调查结果一致。其可能原因是手术室患者病情危急，对护理工作要求高，从而增加护士心理压力，使护士长期处于高度紧张状态，这需要护士不断调整自己情绪状态以符合工作要求。其中深层扮演条目评分最高为(4.46±0.41)分，表明手术室护士更倾向于采用深层扮演。可能因手术室护士面对的患者为危急重症者，承担患者手术全过程的配合及照护工作，促使形成强烈的责任感，使其在开展护理工作时能更好地调整内心情绪体验，从而采取更合适的情绪劳动行为。

3.2 影响手术室护士情绪劳动的相关因素

本研究结果显示，手术室护士工龄越长，其越倾向采用表层扮演，与周松等[12]研究结果一致。由于高年资护士不仅承担较重的护理任务，且还需面对科室带教、职位晋升及家庭压力等，其心理压力较大，导致情绪劳动消耗资源不能及时补偿，因此在护理工作中只能通过面部表情及肢体语言等调节内在情绪。不同工作满意度、家庭关系的护士深层扮演得分比较差异有统计学意义(P<0.05)，工作满意度越高的护士其工作积极性越强，越有助于护士降低工作中的自我不真实感，有效缓解护士工作疲惫感及心理压力。家庭关系越好的护士获得的家庭支持及理解越多，可提高护士心理适应性，减轻护士不良情绪，提高工作积极性。不同学历的护士情绪表达得分比较差异有统计学意义(P<0.05)，可能由于学历水平越高的护士其接受过更多相关专业教育，建立更合理的职业信念，使护士能更好地调节情绪，使其与组织规则更加符合。

3.3 手术室护士情绪劳动现状对心理弹性及主观幸福感的影响

本研究多元回归分析结果显示，深层扮演、情绪表达是影响手术室护士心理弹性的主要因素。深层扮演是一种修正内部体验以更好地适应外部表达规则的行为，护士通过调节内部心理，可激起其某种情绪，使护士真实体验能与护理工作相符，有助于减轻护士工作压力，提高护士心理适应性，增强护士心理弹性[13]。情绪表达作为一种无意识的调节，是护士在护理工作中真实表现，因此手术室护士采用情绪表达能使护士更好地调节自身情绪，从而增强护士护理信心，增强护士心理弹性。本研究结果显示，情绪表达、工作满意度、家庭关系是影响手术室护士主观幸福感的主要因素，因情绪表达可减轻护士心理压力，有助于增强护士工作信心，促进护士身心健康，增强护士主观幸福感。工作满意度可提高护士工作积极性，促使护士以积极的方式面对工作，使护士获得来自工作的快乐及成就感，从而提高护士主观幸福感。家庭关系良好能让护士获得更多来自家庭的支持，减轻高强度工作给护士造成的心理压力，提高护士主观幸福感[14]。

综上所述，手术室护士情绪劳动行为以深层扮演为主，护士的情绪行为可影响其心理状况及主观幸福感，管理者应重视手术室护士情绪劳动教育培训。