探究全程优质护理在急性脑梗死患者护理中的应用效果

杨星星

（晋城大医院神经内科,山西 晋城 048006）

0 引言

脑梗死是临床上比较常见的一种疾病，具有较高的致死率及致残率，患病后患者在生活上会丧失一定的劳动力，对其生活质量具有较大的影响，也给患者的家庭增加了一定的负担[1]。有临床研究显示，脑梗死发生后3-6小时之内溶栓是治疗的最佳时间，特别是3小时之内，可以取得较好的临床效果。经临床研究显示，患者在治疗期间实施全程优质护理可明显提升治疗效果，提高患者生活质量，改善患者的神经功能[2]。基于此，本文选取我科室2019年10月至2020年10月收治的60例急性脑梗死患者，针对实施全程优质护理的效果展开分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月至2020年10月本科室收治的60例急性脑梗死患者，根据不同护理方式分为实验组与对照组，每组30例。对照组男12例，女18例，年龄41-68岁，平均（53.48±3.29）岁；实验组男13例，女17例，年龄42-68岁，平均（53.59±3.52）岁，一般资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予静脉溶栓治疗。

1.2.1 对照组

实施常规护理方式，密切监测患者的病情变化，向患者详细讲解溶栓治疗的重要性，给予患者进行适当的心理安慰，树立患者治疗的积极性。

1.2.2 实验组

在常规护理基础上实施全程优质护理，具体方法：（1）成立护理流程小组：由科室内护士长作为组长，对小组内成员进行培训，并定期根据实际的护理工作进行考核。（2）建立绿色通道：患者而进入医院后确保可以在第一时间内进行抢救工作，在患者确诊之后，分诊护士应立即将患者送至抢救室内，并通知医生进行急救，遵医嘱做好相应的护理工作，并向患者讲解有关溶栓治疗的目的及预后情况，帮助患者树立治疗的信心。（3）溶栓护理：患者在溶栓之前护理人员应做好患者的评估工作，在溶栓过程中密切监测患者的生命体征，溶栓结束后，除了观察患者的生命体征及病情以外，还要观察患者是否出现溶栓反应，如有异常及时通知医生，并做好处理工作。同时，还应该全面了解患者的心理状态，并对其进行适当的心理疏导工作，缓解患者的负面情绪，使其增加对疾病治疗的信心；鼓励患者尽早下床活动，减少并发症的发生几率，利于疾病的恢复。（4）饮食及体位护理：指导患者进行低盐、低脂及低胆固醇饮食，饮食应该以清淡、易消化为主，以免患者在进食过程中出现呛咳，患者在进食的时候应该将床头抬高，将头偏向一侧，并降低进食的速度。针对存在吞咽功能障碍的患者，可以先进食流质或半流质饮食，也可以应用鼻饲管进行营养供给。（5）根据患者的实际情况尽量开展早期康复训练，指导患者尽量自己做好日常生活护理；患者出院的时候，应该指导患者家属对患者的肢体进行按摩，并做好肢体功能康复训练，并注意平时的生活方式，确保心情愉悦，并叮嘱定期到医院进行检查。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗前后神经功能缺损情况间及生活自理能力，自理能力采用的是Barthel评分，满分为100分，分数越高表明患者自理能力越好。神经功能缺损情况采用的是美国国立卫生研究员卒中量表（NIHSS）[3]，总分为42分，分数越低，患者神经功能缺损程度越轻，护理效果越好。（2）比较两组护理满意度，采用的是我院自主护理满意度调查表，非常满意为80-100分，满意为60-79分，不满意为60分以下，总满意度为非常满意与满意之和，总满意度越，护理效果越好。（3）比较两组并发症发生情况，包括恶心、呕吐、肢体障碍，总发生率越低，护理效果越好。

1.4 数据分析

用SPSS 20.0软件进行对数据的统计和整理，计量资料用（±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，P＜0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后神经功能缺损情况间及生活自理能力

护理前两组无明显差异（P＞0.05），护理后实验组神经功能缺损情况间及生活自理能力优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组护理满意度

实验组总满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 比较两组并发症发生情况

实验组总发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表1 比较两组治疗前后神经功能缺损情况间及生活自理能力（±s；分）

表1 比较两组治疗前后神经功能缺损情况间及生活自理能力（±s；分）

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表2 比较两组治疗效果（例）

表3 比较两组并发症发生情况（例）

3 讨论

发生脑梗死后，其脑部组织就会受到损害，导致患者出现不同程度的运动及感觉障碍，严重影响患者的生活质量。虽然脑梗死的治疗方式比较多，但最常应用的依然是溶栓治疗，此种治疗方式可以将血栓溶解，在缺血组织坏死之前将相应的血流恢复供应，来减少梗死的面积，继而减少对神经元的损害[4]。患者在接受溶栓治疗过程中，由于就诊时间比较长，患者需要等待检查结果出来后才能接受治疗，就导致错过了溶栓的最佳时间，所以常规的护理方式效果并不理想[5]。

全程优质护理属于一种综合性比较强的护理模式，相对来说护理内容也比较全面，可以为患者的治疗提供更优质的护理服务。本文中首先要对护理人员进行培训，提高整体护理效果，确保患者在进入医院后可以第一时间接受有效的治疗；患者在接受溶栓治疗期间，护理人员应该做到全程陪护，及时了解患者的心理状态，并实施有效的心理疏导工作。针对急性脑梗死患者而言，早期康复训练及饮食对疾病的康复具有十分重要的临床意义。通过肢体的锻炼可以促进神经功能的恢复；通过对患者的饮食及体位进行护理，可以减少并发症的发生概率，帮助患者养成良好的饮食习惯，更利于患者的预后。护理人员在整个护理过程中还应该注意态度，在与患者交流的时候语气应该轻柔，尽量满足患者的合理需求，树立护理人员的良好形象，继而提升护理满意度。本文研究显示，护理后实验组神经功能缺损情况间及生活自理能力优于对照组；实验组护理总满意度高于对照组；且实验组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，急性脑梗死患者在临床护理当中应用全程优质护理效果较好，可明显改善患者的神经功能，提高生活质量，同时，还可降低并发症的发生几率，提升护理满意度。