手术室护生担任洗手护士职责积极性影响因素调查分析

陈露

（四川大学华西口腔医院医学美容科,四川 成都610041）

0 引言

临床实习是独立完成护理工作的过渡阶段[1]，临床带教可以为临床护理工作培养人才[2]，实习期间掌握手术室专业知识及实践操作技能，能使护生更好、更快地适应手术室临床工作，也为今后担任手术室护士奠定基础。洗手护士对手术起着重要作用[3]，而临床带教发现：在护士老师的带教和指导下，大部分护生不愿意担任洗手护士参加手术配合工作。故此，探讨在带教老师指导情况下，影响护生担任洗手护士积极性的相关因素，为临床护生带教工作提供依据。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

对我院2018年7月至2020年1月76名手术室实习护生进行问卷调查。女69名（90.8%），男7名（9.2%）；学历：大专54名（71.1%），中专22名（28.9%）；年龄18～22岁之间；手术室实习周数为4～6周。

1.2 调查工具及收集

通过预调查进行质量检验，结合临床带教问题、查阅文献资料、组织科室各层级相关人员讨论后，使用问卷网自制《关于手术室实习护生担任洗手护士职责护理专业调查问卷》问卷调查表。出科考试时，通过微信扫描二维码的方式进行调查，填写前由带教老师讲解，确保每位护生理解问卷内容。

1.3 统计学方法

问卷资料经整理后，用Excel软件建立数据库，采用SPSS 20.0软件包进行统计分析。采用频数、频率进行描述被调查护生的基本情况资料以及影响担任洗手护士的积极性因素；通过卡方检验比较不同背景的护生选择某因素为影响其担任洗手护士积极性因素的情况。

2 结果

2.1 护生对手术室了解认知及偏好情况

第一部分基本情况中，调查显示出护生对手术室了解认知及偏好情况，见表1。

2.2 影响护生担任洗手护士积极性因素

手术室实习期间，影响护生担任洗手护士积极性的主要因素、次要因素，见表2。

2.3 提高担任洗手护士积极性有帮助或可以改进的措施

该部分为有序多分类资料，即在A-I选项中选择5项，并将这5项进行排序。排序前五项为A、B、C、E、G，见表3。

表1 护生对手术室了解认知及偏好情况

表2 影响担任洗手护士积极性的因素

表3 提高担任洗手护士积极性有帮助或可以改进的措施（n=76）

3 讨论

3.1 护生对手术专业知识掌握程度影响其担任洗手护士的积极性

护生担任洗手护士积极性的主要因素、次要因素调查中显示，对手术专业知识掌握越多，护生担任洗手护士的积极性越高，结果与陈芳[4]等对15名护生的调查结果相同，其受访者在调查中也谈到因经验不足担心搞砸手术、担心手术台上被骂。

3.2 心理承受能力同样影响护生担任洗手护士的积极性

通过问卷调查结果显示，心理承受能力的强弱会影响护生担任洗手护士的积极性。该研究结果与DeBourgh GA[5]等对护生在实习中的最担忧的事情调查结果相似，其受访者也表现出心理承受能力差，担心做错事或伤害了患者为其在实习中最担心的因素。

3.3 对策

3.3.1 优化教学设计

在传统带教的基础上，融入新的带教方式。（1）丰富带教方法，增加小讲课、建立微信群[6]。加入小讲课，让护生主动学习，提高自主学习能力和积极性、扩宽知识。并将小讲课成绩作为出科考试成绩部分。建立微信群，带教老师将有关操作视频、理论知识、每周学习计划发在微信群供护生学习；护生将临床工作问题在群里反馈[7]，与带教老师及时沟通。这样可以解决每位护生、老师分别在不同的手术间，加之有些学生不愿意向带教老师当面表达临床遇到的问题[8]。（2）带教内容深入临床，手术室护生的教学安排与手术排成紧密联系，教学内容深入临床，使学生掌握所学知识并应用临床。教学组长全程监督教学结果，确保学习效果。（3）带教老师应理论知识过硬、临床经验丰富、操作技术规范、表达能力好等综合素质高且善于带教的本院护士[9]；带教老师前一天通过口述、画图、放视频等方式向护生讲解手术所需物资、步骤及注意事项，使护生心中有数；在手术当天带教老师根据手术情况，放手不放眼进行指导，增加操作机会，提高动手能力；并在术后进行讲解，让护生明白做的好或需要改进的地方[10]。在此基础上，根据护生性格分配合适的带教老师一对一带教，挖掘出护生更多优点和潜能。（4）加强与护生沟通[11]、注重心理疏导，适时鼓励，减少护生的挫败感。不仅关注护生专业知识的学习，也要关注心理变化，寻人生、导理想，使护生对手术室工作有正向印象。带教老师向护生传递积极向上的价值观，让护生对手术室、手术配合工作充满期待。（5）为了强化护生对手术配合的掌握，排班时，手术专业相对固定，同一专业手术熟悉后再轮转，使学生对专业知识掌握更加牢靠，也减少每天学习不同手术配合的陌生感。（6）丰富教学资源，鼓励多样化的读书报告形式。鼓励护生上交多样化的读书报告，如文字、插图、视频等。

3.3.2 强化入科教育

入科教育是护生真正接触手术室的第一环节，调查结果显示，入科教育对护生担任洗手护士积极性有重要作用，这与任真[12]等人的研究相符（1）入科第一天，带教老师向护生实地介绍科室基本情况如：告知护生我院手术间共17间，有普外、神外、胸科、骨科、妇科、耳鼻喉及介入等专业，使其了解临床学习环境，缓解陌生感。（2）扎实入科培训的临床理论小课、操作示范，并发放操作视频，让护生反复练习，打下夯实的理论和操作基础[13]。（3）理论与实践相结合的入科教育内容，采用临床实用型带教，提高护生手术配合的身心体验，为进入临床做好心理准备。

3.3.3 提升自我素质

护生应发挥主观能动性，调动自主学习积极性[14]，提高个人知识管理能力[15]，增强抗压能力，提升沟通能力。手术室实习不同于学校课本知识、也有别于临床病房科室，为更好适应手术室工作，进入手术室实习之前，提前了解手术室相关知识，做好充分准备。主动学习的态度、积极乐观的心理、增加学习信心[16]，遇事主动与带教老师沟通、努力提高手术配合的积极性和参与度，为成为临床实用型人才打下基础。

3.3.4 营造有利氛围

社会、学校、医院、科室共同重视，一同打造有利于护生临床实习环境和氛围[17]。社会正能量的价值观，学校老师的耳濡目染，医院制度的学习，轮转老师的正面引导等这些有利的环境氛围，对于护生成长起促进作用。

4 结论

手术室的临床工作特殊性，要特别关注护生的实习状态和教与学的质量。手术室带教应深入临床全程教学，采用临床实用型带教，培养出手术技能强、综合素质高的手术室护生，为手术室护理工作培养人才。由于本研究为单中心，研究结果的外推效果受到影响，但仍希望通过该调查，对手术室实习护生临床带教提供参考和借鉴。