对急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助治疗的临床效果进行研究

陆国文，汤日祥

（东莞市中西医结合医院，广东 东莞 523820）

0 引言

急性左心衰竭是临床上较为多发的一种严重性心脏外科疾病，临床上致使该病发生的病因主要有受心脏瓣膜疾病、心律失常、心肌损害、左室前后负荷过重等，致使患者出现左室舒张末期压力增高、急性心肌收缩力下降、排血量下降等表现，诱发呼吸困难和缺血缺氧等一系列临床症候群[1]。呼吸衰竭是急性左心衰竭患者在临床上常见的并发症之一，严重影响到了患者的呼吸功能，降低了患者的身心健康水平，为了进一步改善患者动脉血气分析情况，对患者的缺氧状态和二氧化碳潴留进行纠正，选取有效、安全的治疗方式意义重大[2]。本次研究主要以急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭患者为对象，分析无创呼吸机辅助治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年12月至2020年12月诊治的30例急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭患者开展本次试验研究，随机将其均分为对照组15例和观察组15例。对照组男8例，女7例，平均（58.35±6.39）岁；观察组男9例，女6例，平均（58.74±6.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：与急性左心衰竭临床诊断标准相符合患者；与Ⅱ型呼吸衰竭临床诊断标准相符合患者；知晓本次研究患者。排除标准：存在有无创呼吸机治疗禁忌症患者；存在有严重性器质性疾病患者；存在有严重性精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者给予常规治疗：充分评估患者病情，为患者选取适宜的抗生素进行治疗，以预防患者出现感染现象，避免患者病情恶化。给予患者有和盐酸氨溴索等和硫酸沙丁胺醇片等药物治疗，以对患者的支气管痉挛现象进行缓解，维持患者呼吸道的通畅性。在患者病情程度较为危及情况下，可选取去甲肾上腺素为患者展开静脉滴注等。

1.2.2 观察组

该组患者在常规治疗基础上给予无创呼吸机辅助治疗：在为患者展开临床治疗前，首先对患者的呼吸道情况展开观察，对患者的鼻腔通气情况进行检查，在确保患者通气功能良好的情况下，给予患者鼻黏膜收缩剂治疗，为患者带上呼吸鼻罩，临床医护人员在展开上述操作时，需要确保动作轻柔，以免伤害到患者。将无创呼吸机和呼吸鼻罩连接在一起，临床医护人员需给予患者呼吸指导，令患者进行深呼吸，给予患者的间断通气，每次之间的间隔时间需低于2个小时，每天治疗次数需低于3次。待呼吸平稳和规律以后，临床医护人员需以患者实际病情为依据，对患者的实际通气量和通气时间进行调整。受佩戴呼吸罩影响，会影响到患者排痰，所以临床医护人员需要就排痰方式给予患者指导，叮嘱患者多饮用水，如果患者出现有饮水困难现象，需要通过静脉注射适量生理盐水的方式为患者机体补充水分。

1.2.3 病情观察

两组患者均需要确保其病房内空气流通，以预防受空气不新鲜影响，患者出现病情加重或者是感染现象，为患者营造出良好的治疗环境，全程监测患者的生命体征，引导患者摄取必要的营养成分，一旦发现患者存在异常表现，需立即给予患者对症处理。

1.3 观察指标

评估两组动脉血气水平：观察记录两组的血氧分压指标、pH值、血氧饱和度指标和动脉血二氧化碳分压指标，展开组间对比。评估两组肺功能改善情况：观察记录两组的FEVl指标、FVC指标和FEV1%指标，展开组间对比。评估两组治疗效果：显效表示患者的呼吸困难、心悸等临床症状基本消失且呼吸频率、心率等指标趋向于正常水平；有效表示患者的呼吸困难、心悸等临床症状有明显改善且呼吸频率、心率等指标有所好转；无效表示临床症状和生命指标无明显好转或恶化患者，显效率与有效率之和为治疗有效率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组动脉血气水平

与对照组血氧分压指标和pH值相比，观察组均偏高，组间差异明显（P＜0.05），与对照组血氧饱和度指标和动脉血二氧化碳分压指标相比，观察组均偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较两组肺功能改善情况

与对照组FEVl指标（0.45±0.02）L、FVC指标（1.20±0.03）L和FEV1%指 标（50.32±4.05）相 比，观 察 组的（0.57±0.03）L、（1.71±0.23）L和（58.28±4.97）均 偏高，组 间 差 异 明 显（t=12.890，P=0.000；t=8.516，P=0.000；t=4.809，P=0.000）。

表1 两组动脉血气水平对比[n(±s)]

表1 两组动脉血气水平对比[n(±s)]

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2.3 比较两组治疗效果

与对照组治疗有效率60.00%（其中显效有4例，有效有5例，无效有6例）相比，观察组93.33%（其中显效有9例，有效有5例，无效有1例）偏高，组间差异明显（χ2=4.658，P=0.031）。

3 讨论

急性左心衰竭患者病情危及，进展迅速，给患者生命安全带来了非常严重地影响，Ⅱ型呼吸衰竭是该病患者常见的一种临床并发症，患者的换气功能和肺通气功能受到了严重影响，致使患者出现代谢紊乱综合征和生理功能紊乱综合征[4]。

以往急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭患者在临床上多应用持续给氧治疗和常规药物治疗，虽然能够在一定程度上对患者进行补氧，但是患者的机体损伤和低氧血状态难以得到改善。为患者展开无创通气治疗，能够在短时间内对患者的肺内湿啰音进行减轻，能够对患者的呼吸困难和肺水肿等症状进行改善，能够对患者的低氧血症进行纠正[5]。无创通气是目前治疗伴有呼吸衰竭症状患者的最直接最有效方法，既可以对患者的呼吸困难症状进行缓解，又可以对患者的通气功能进行提升，可以对患者的机体疲劳进行缓解，对患者的耐受能力进行提升，可以有效改善患者的血氧分析指标，提升患者的肺功能[6]。本次研究结果表明与对照组血氧分压指标和pH值相比，观察组均明显偏高（P＜0.05），与对照组血氧饱和度指标和动脉血二氧化碳分压指标相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；与对照组FEVl指标、FVC指标和FEV1%指标相比，观察组均明显偏高（P＜0.05）；与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）。说明无创呼吸机的应用有利于优化急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗工作。

综上所述，给予急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机辅助治疗能够有效改善患者动脉血气水平，提升患者肺功能，临床疗效显著，具有推广价值。